Меланома глаза

Обзор

Меланома - это тип рака, который развивается в клетках, вырабатывающих меланин - пигмент, придающий вашей коже цвет. В ваших глазах также есть клетки, продуцирующие меланин, что может привести к развитию меланомы. Меланома глаза также называется меланомой глаза.

Большинство меланом глаза формируется в той части глаза, которую вы не видите, глядя в зеркало. Это затрудняет обнаружение меланомы глаза. Кроме того, меланома глаза обычно не вызывает ранних признаков или симптомов.

Для меланомы глаза доступно лечение. Лечение некоторых мелких меланом глаз может не повлиять на ваше зрение. Однако лечение крупной меланомы глаза обычно вызывает некоторую потерю зрения.

Симптомы

Меланома глаза может не вызывать признаков и симптомов. Когда они все же возникают, признаки и симптомы меланомы глаза могут включать:

• Ощущение вспышек или пылинок в поле зрения (плавающие помутнения).
• Растущее темное пятно на радужная оболочка.
• Изменение формы темного круга (зрачка) в центре вашего глаза.
• Плохое или нечеткое зрение на один глаз.
• Потеря зрения периферическое зрение

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Внезапные изменения в вашем зрении сигнализируют об опасности, поэтому немедленно обратитесь за помощью в таких ситуациях.

Причины

Непонятно, что вызывает меланому глаза.

Врачи это знают. Меланома глаза возникает, когда в ДНК здоровых клеток глаза возникают ошибки. Ошибки ДНК говорят клеткам расти и бесконтрольно размножаться, поэтому мутировавшие клетки продолжают жить, хотя обычно они умирают. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому глаза.

Место возникновения меланомы глаза

Меланома глаза чаще всего развивается в клетках среднего слоя глаза (сосудистой оболочки глаза). Увеа состоит из трех частей, каждая из которых может быть поражена меланомой глаза:

• Радужная оболочка, цветная часть в передней части глаза.
• Слой сосудистой оболочки, который представляет собой слой кровеносных сосудов и соединительной ткани между склерой и сетчаткой в ​​задней части сосудистой оболочки.
• Цилиарное тело, которое находится в передней части сосудистой оболочки и выделяет прозрачную жидкость (водянистую влагу) в в глазу.

Меланома глаза также может возникать на внешнем слое передней части глаза (конъюнктива), в глазнице, окружающей глазное яблоко, и на веке, хотя эти типы глаз меланома очень редка.

Факторы риска

К факторам риска первичной меланомы глаза относятся:

• Светлый цвет глаз. Люди с голубыми или зелеными глазами имеют больший риск развития меланомы глаза.
• Быть белым. Белые люди имеют больший риск развития меланомы глаза, чем люди других рас.
• Возраст. Риск меланомы глаза увеличивается с возрастом.

• Некоторые наследственные кожные заболевания. Состояние, называемое синдромом диспластического невуса, которое вызывает аномальные родинки, может увеличить риск развития меланомы на коже и в глазу.

  Кроме того, у людей с аномальной пигментацией кожи, затрагивающей веки и прилегающие ткани, повышается риск пигментация на сосудистой оболочке - известная как глазной меланоцитоз - также имеет повышенный риск развития меланомы глаза.

• Воздействие ультрафиолетового (УФ) света. Роль ультрафиолетового излучения при меланоме глаза неясна. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие ультрафиолета, например солнечного света или солярия, может увеличить риск меланомы глаза.
• Определенные генетические мутации. Некоторые гены, передаваемые от родителей детям, могут повышать риск меланомы глаза.

Осложнения

Осложнения меланомы глаза могут включать:

• Повышение давления в глазу (глаукома). Растущая меланома глаза может вызвать глаукому. Признаки и симптомы глаукомы могут включать боль и покраснение глаз, а также нечеткое зрение.

Потеря зрения. Крупные меланомы глаза часто вызывают потерю зрения в пораженном глазу и могут вызывать осложнения, такие как отслоение сетчатки, что также приводит к потере зрения.

Меланомы глаза могут вызвать некоторую потерю зрения, если они возникают в критических частях глаза. глаз. У вас могут возникнуть проблемы со зрением в центре поля зрения или сбоку. Очень запущенная меланома глаза может вызвать полную потерю зрения.

• Меланома глаза, которая распространяется за пределы глаза. Меланома глаза может распространяться за пределы глаза и в отдаленные области тела, включая печень, легкие и кости.

content:

Диагностика

Для диагностики меланомы глаза ваш врач может порекомендовать:

Осмотр глаз. Врач осмотрит внешнюю часть глаза в поисках расширенных кровеносных сосудов, которые могут указывать на опухоль внутри глаза. Затем с помощью инструментов ваш врач заглянет вам внутрь глаза.

Один из методов, называемый бинокулярной непрямой офтальмоскопией, предполагает использование линз и яркого света на лбу врача - что-то вроде шахтерской лампы. В другом методе, называемом биомикроскопией с щелевой лампой, используются линзы и микроскоп, излучающий интенсивный луч света для освещения внутренней части глаза.

• Ультразвук глаза. Ультразвук глаза использует высокочастотные звуковые волны от ручного устройства, похожего на палочку, называемого преобразователем, для создания изображений вашего глаза. Датчик помещается на закрытое веко или на переднюю поверхность глаза.

Визуализация кровеносных сосудов внутри и вокруг опухоли (ангиограмма). Во время ангиограммы глаза цветной краситель вводится в вену на руке. Краситель попадает в кровеносные сосуды вашего глаза.

Камера со специальными фильтрами для обнаружения красителя делает снимки со вспышкой каждые несколько секунд в течение нескольких минут.

• Оптическая когерентная томография. Визуализирующий тест создает изображения частей увеального тракта и сетчатки.

  Удаление образца подозрительной ткани для исследования. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани (биопсия) из вашего глаза.

  Для удаления образца в глаз вводится тонкая игла, с помощью которой извлекается подозрительная ткань. Ткань тестируется в лаборатории, чтобы определить, содержит ли она клетки меланомы глаза.

  Обычно для диагностики меланомы глаза не требуется биопсия глаза.

Определение наличия рака. распространилась

Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты и процедуры, чтобы определить, распространилась ли меланома (метастазировала) на другие части вашего тела. Тесты могут включать:

• Анализы крови для измерения функции печени.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• УЗИ брюшной полости
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Лечение

Варианты лечения меланомы глаза будут зависеть от расположения и размера меланомы глаза, а также от вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Ожидание лечения меланомы глаза

Маленький глаз меланома может не требовать немедленного лечения. Если меланома небольшая и не растет, вы и ваш врач можете подождать и посмотреть, нет ли признаков роста.

Если меланома растет или вызывает осложнения, вы можете пройти курс лечения в это время. .

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощную энергию, такую ​​как протоны или гамма-лучи, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия обычно используется для лечения меланомы глаза малого и среднего размера.

Радиация обычно доставляется к опухоли путем размещения радиоактивного налета на глазу непосредственно над опухолью в ходе процедуры, называемой брахитерапией. Налет фиксируется временными швами. Табличка похожа на крышку от бутылки и содержит несколько радиоактивных семян. Зубной налет остается на месте в течение четырех-пяти дней, прежде чем он будет удален.

Излучение также может исходить от устройства, которое направляет излучение, например, пучки протонов, на ваш глаз (внешнее излучение пучка или телетерапия). Этот тип лучевой терапии часто проводится в течение нескольких дней.

Лазерное лечение

В определенных ситуациях может быть вариантом лечения с использованием лазера для уничтожения клеток меланомы. В одном из видов лазерного лечения, называемом термотерапией, используется инфракрасный лазер и иногда он используется в сочетании с лучевой терапией.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия сочетает в себе прием лекарств со светом особой длины волны. Лекарство делает раковые клетки уязвимыми для света. Лечение повреждает сосуды и клетки, из которых состоит меланома глаза. Фотодинамическая терапия используется при небольших опухолях, так как она неэффективна при больших раковых опухолях.

Лечение холодом

Экстремальный холод (криотерапия) может использоваться для разрушения клеток меланомы в небольшом глазу. меланомы, но это лечение обычно не используется.

Хирургия

Операции, используемые для лечения меланомы глаза, включают процедуры по удалению части глаза или процедуру по удалению всего глаза. Какую процедуру вам предстоит пройти, зависит от размера и расположения меланомы глаза. Возможные варианты:

• Операция по удалению меланомы и небольшого участка здоровой ткани. Операция по удалению меланомы и полосы здоровой ткани, которая ее окружает, может быть вариантом лечения небольших меланом.

Операция по удалению всего глаза (энуклеация). Энуклеацию часто используют при больших опухолях глаза. Его также можно использовать, если опухоль вызывает боль в глазу.

После удаления глаза с меланомой в то же положение вставляется имплантат, и к имплантату прикрепляются мышцы, контролирующие движение глаза. , что позволяет имплантату двигаться.

По прошествии некоторого времени на выздоровление делают искусственный глаз (протез). Лицевая поверхность вашего нового глаза будет окрашена в соответствии с цветом вашего существующего глаза.

Клинические испытания

Как справиться и поддержать

Как справиться со зрением изменения

Если ваше лечение рака вызывает полную потерю зрения на один глаз, например, когда один глаз удален, все еще возможно сделать большинство вещей, которые вы могли сделать с двумя работающими глазами. Но может потребоваться несколько месяцев, чтобы приспособиться к новому видению.

Наличие только одного глаза влияет на вашу способность определять расстояние. И может быть труднее осознавать происходящее вокруг, особенно то, что происходит на той стороне, где нет зрения.

Попросите вашего врача направить его в группу поддержки или к эрготерапевту, который может помочь разработать стратегии для того, чтобы справиться с измененным зрением и приспособиться к нему.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с глазами, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).

Если у вас меланома глаза, вас могут направить к офтальмологу, который специализируется на лечении меланомы глаза. Этот специалист может объяснить вам варианты лечения и может направить вас к другим специалистам в зависимости от того, какое лечение вы выберете.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно охватить много вопросов, рекомендуется будьте хорошо подготовлены. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая общее состояние здоровья и любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также будет полезен семейный медицинский анамнез.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении меланомы глаза несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

• Есть ли у меня меланома глаза?
• Где находится моя меланома глаза?
• Какого размера у меня меланома глаза?
• Распространяется ли меланома глаза за пределы моего глаза?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Каковы мои варианты лечения ?
• Могут ли какие-либо методы лечения вылечить мою меланому глаза?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
• Нужно ли мне лечиться?
• Как долго я могу принять решение о лечении?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжить работу?
• Как лечение повлияет на мое зрение?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними во время лечения?
• Следует ли мне направить к дополнительным специалистам? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?