Астма, вызванная физическими упражнениями

Обзор

Астма, вызванная физической нагрузкой, - это сужение дыхательных путей в легких, вызванное физическими нагрузками. Это вызывает одышку, хрипы, кашель и другие симптомы во время или после тренировки.

Предпочтительный термин для этого состояния - бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (бронх-ко-кун-СТРИК-шун). Этот термин более точен, поскольку упражнение вызывает сужение дыхательных путей (бронхоспазм), но не является первопричиной астмы. Среди людей, страдающих астмой, физические упражнения, вероятно, являются лишь одним из нескольких факторов, которые могут вызвать затруднение дыхания.

Большинство людей с бронхоспазмом, вызванным физическими упражнениями, могут продолжать заниматься спортом и оставаться активными, устраняя симптомы астматическими препаратами и принимая профилактические меры. меры.

Симптомы

Признаки и симптомы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, обычно появляются во время или вскоре после тренировки. Эти симптомы могут длиться 60 минут или дольше, если их не лечить. Признаки и симптомы могут включать:

Кашель
Свистящее дыхание
Одышку
Сжатие или боль в груди
Усталость во время упражнений.
Более низкие спортивные результаты, чем ожидалось.
Избегание активности (признак в первую очередь для маленьких детей).

Когда следует обратитесь к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, обратитесь к врачу. Ряд состояний может вызывать похожие симптомы, поэтому важно получить своевременный и точный диагноз.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть:

Одышка или хрипы это быстро увеличивается, что затрудняет дыхание.
Нет улучшений даже после использования ингалятора по рецепту при приступах астмы.

Причины

Это не ясно, что вызывает бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Может быть задействовано более одного биологического процесса. У людей с бронхостенозом, вызванным физической нагрузкой, наблюдается воспаление и может выделяться избыток слизи после тяжелых упражнений.

Факторы риска

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, чаще встречается в:

Люди, страдающие астмой. Около 90% людей с астмой имеют бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Однако это состояние может возникать и у людей, не страдающих астмой.
Спортсмены высокого уровня. Хотя у любого человека может возникнуть бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, он чаще встречается у спортсменов высокого уровня.

Факторы, которые могут увеличить риск заболевания или действовать как триггеры, включают:

Холодный воздух
Сухой воздух
Загрязнение воздуха
Хлор в плавательных бассейнах
Химические вещества из оборудования для очистки льда
Действия с длительными периодами глубокого дыхания, например бег на длинные дистанции, плавание или футбол

Осложнения

Если не лечить, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, может приводит к:

серьезным или опасным для жизни затруднениям дыхания, особенно у людей с плохо управляемой астмой.
более низкое качество жизни из-за невозможности выполнять упражнения.

content:

Diagnosis

Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит тесты для оценки вашей функции легких и исключения других состояний, которые может вызвать ваши симптомы.

Тест нормы все функции легких

Ваш врач, скорее всего, назначит спирометрию (spy-ROM-uh-tree), чтобы оценить, насколько хорошо ваши легкие функционируют, когда вы не тренируетесь. Спирометр измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете, сколько выдыхаете и как быстро выдыхаете.

Ваш врач может попросить вас повторить тест после того, как вы примете ингаляционное лекарство, чтобы открыть легкие (бронходилататор). Ваш врач сравнит результаты двух измерений, чтобы узнать, улучшил ли бронходилататор ваш воздушный поток. Этот первоначальный функциональный тест легких важен для исключения хронической астмы как причины симптомов.

Тесты с физической нагрузкой

Дополнительным тестом, который позволяет вашему врачу оценить симптомы, является тест с физической нагрузкой . Вы будете бегать на беговой дорожке или использовать другое стационарное тренажерное оборудование, которое увеличивает частоту дыхания.

Это упражнение должно быть достаточно интенсивным, чтобы вызвать симптомы. При необходимости вас могут попросить выполнить реальное упражнение, например подняться по лестнице. Спирометрические тесты до и после провокации могут предоставить доказательства бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.

Альтернативный провокационный тест

В качестве альтернативы нагрузке ваш врач может использовать ингаляционный тест, который имитирует состояния, которые могут вызвать бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Если ваши дыхательные пути реагируют на эти раздражители, то тест должен обеспечивать практически ту же функцию легких, что и во время тренировки.

Спирометрические тесты до и после контрольного теста предоставляют информацию об изменениях функции легких. Этот провокационный тест обычно проводится с использованием метахолина, ингаляционного агента, вызывающего сужение бронхов.

Лечение

Ваш врач может прописать лекарства, которые следует принимать незадолго до тренировки или принимать ежедневно для долгосрочного контроля. .

Лекарства перед тренировкой

Если ваш врач прописывает вам лекарство, которое вы принимаете перед тренировкой, чтобы свести к минимуму или предотвратить вызванный физической нагрузкой бронхоспазм, спросите, сколько времени вам нужно между приемом лекарства и упражнения. К лекарствам этой группы относятся:

бета-агонисты короткого действия, которые представляют собой ингаляционные препараты, помогающие открывать дыхательные пути. Это наиболее часто используемые и наиболее эффективные препараты перед тренировкой. Однако ежедневное использование этих препаратов не рекомендуется, поскольку у вас может развиться к ним толерантность. Эти препараты включают альбутерол (ProAir HFA, Proventil-HFA, вентолин HFA) и левальбутерол (Xopenex HFA).
Ипратропиум (Атровент HFA), ингаляционный препарат, который расслабляет дыхательные пути и может быть эффективным для некоторых людей. Непатентованный вариант ипратропия также можно принимать с небулайзером.

Лекарства длительного действия

Ваш врач может также прописать лекарство длительного действия для лечения основного заболевания. хроническая астма или для контроля симптомов, когда только предтренировочная терапия неэффективна. Эти лекарства, обычно принимаемые ежедневно, включают:

Кортикостероиды для ингаляций, которые помогают подавить воспаление в дыхательных путях. Возможно, вам придется использовать это лечение в течение четырех недель, прежде чем оно принесет максимальную пользу. Ингаляционные кортикостероидные препараты включают флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex Twisthaler) и беклометазон (Qvar Redihaler).
Комбинированные ингаляторы, которые содержат кортикостероид и препарат длительного действия. бета-агонист (LABA), препарат, расслабляющий дыхательные пути. Хотя эти ингаляторы прописаны для длительного контроля, ваш врач может порекомендовать использовать их перед тренировкой. Комбинированные ингаляторы включают флутиказон и сальметерол (Advair Diskus), будесонид и формотерол (Symbicort), а также мометазон и формотерол (Dulera).
Модификаторы лейкотриена, которые являются пероральными препаратами, которые блокируют воспалительную активность у некоторых людей. . Эти препараты можно использовать ежедневно или в качестве профилактического лечения перед тренировкой, если принимать их не менее чем за два часа. Примеры включают монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo, Zyflo CR).
Возможные побочные эффекты модификаторов лейкотриена включают изменения поведения и настроения, а также суицидальные мысли. Поговорите со своим врачом, если у вас есть эти признаки или симптомы.

Не полагайтесь только на лекарства быстрого действия

Вы также можете использовать предварительные препараты. лекарственные препараты для быстрого облегчения симптомов. Однако вам не следует использовать ингалятор перед тренировкой чаще, чем рекомендует врач.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю, как часто вы используете ингалятор перед тренировкой для профилактика и как часто вы используете его для лечения симптомов. Если вы используете его ежедневно или часто для облегчения симптомов, ваш врач может скорректировать прием долгосрочных контрольных лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Физические упражнения - важная часть здоровый образ жизни для всех, в том числе для большинства людей с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой. Помимо приема лекарств, шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения или минимизации симптомов вызванного физической нагрузкой бронхоспазма, включают следующее:

Перед тем, как приступить к регулярным упражнениям, сделайте около 15 минут разминки различной интенсивности.
Дышите через нос, чтобы согреть и увлажнить воздух, прежде чем он попадет в легкие.
Носите маску или шарф при выполнении упражнений, особенно в холодную и сухую погоду.
Если у вас аллергия, избегайте триггеров. Например, не занимайтесь спортом на улице, когда количество пыльцы велико.
Старайтесь избегать районов с высоким уровнем загрязнения воздуха, например дорог с интенсивным движением.

В школе

Если у вашего ребенка бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, поговорите со своим врачом о плане действий. В этом документе содержатся пошаговые инструкции для учителей, медсестер и тренеров, которые объясняют, в каком лечении нуждается ваш ребенок, когда следует проводить лечение и что делать, если у вашего ребенка есть симптомы.

Альтернативная медицина

Имеются ограниченные клинические доказательства того, что любые альтернативные методы лечения приносят пользу людям с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой. Например, было высказано предположение, что добавки с рыбьим жиром, витамином С или витамином С могут помочь предотвратить бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, но недостаточно доказательств, чтобы показать, насколько они полезны.

Подготовка к визиту.

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на астме (аллергологу-иммунологу или пульмонологу).

Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Какие симптомы есть у вас?
Начинаются ли они сразу, когда вы начинаете тренироваться, когда-то во время тренировки или после?
Как долго длятся симптомы?
Есть ли у вас затрудненное дыхание, когда вы не тренируетесь?
Каковы ваши типичные тренировки или развлекательные мероприятия?
Изменили ли вы в последнее время свой распорядок упражнений?
Делали симптомы возникают каждый раз, когда вы занимаетесь спортом или только в определенных условиях?
Были ли у вас диагностированы аллергия или астма?
Какие еще у вас заболевания?
Какие лекарства вы принимаете? Какова дозировка каждого лекарства?
Какие диетические добавки или лекарственные травы вы принимаете?