Эссенциальный тремор

Обзор

Эссенциальный тремор - это расстройство нервной системы (неврологическое), которое вызывает непроизвольное и ритмическое дрожание. Он может затронуть практически любую часть вашего тела, но чаще всего дрожат руки, особенно когда вы выполняете простые задачи, например, пьете из стакана или завязываете шнурки.

Эссенциальный тремор обычно не является симптомом опасное состояние, но обычно со временем оно ухудшается и у некоторых людей может быть тяжелым. Другие состояния не вызывают эссенциального тремора, хотя эссенциальный тремор иногда путают с болезнью Паркинсона.

Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.

Симптомы

Существенные признаки и симптомы тремора:

• Начинайте постепенно, обычно более заметно на одной стороне тела.
• Ухудшение при движении
• Обычно сначала возникают в руках, поражая одну руку или обе руки.
• Может включать в себя движение головы «да-да» или «нет-нет».
• Может усугубляться эмоциональным стресс, утомляемость, кофеин или экстремальные температуры

Эссенциальный тремор против болезни Паркинсона

Многие люди связывают тремор с болезнью Паркинсона, но эти два состояния различаются ключевыми способами:

• Время сотрясений. Существенный тремор кистей рук обычно возникает при работе руками. Тремор от болезни Паркинсона наиболее заметен, когда руки лежат по бокам или лежат на коленях.
• Сопутствующие заболевания. Эссенциальный тремор не вызывает других проблем со здоровьем, но болезнь Паркинсона связана с сутулой осанкой, медленными движениями и шаркающей походкой. Однако у людей с эссенциальным тремором иногда появляются другие неврологические признаки и симптомы, такие как неустойчивая походка (атаксия).
• Пораженные части тела. Эссенциальный тремор в основном затрагивает руки, голову и голос. Тремор при болезни Паркинсона обычно начинается в ваших руках и может поражать ваши ноги, подбородок и другие части вашего тела.

Причины

Около половины случаев эссенциального тремора возникают в результат генетической мутации. Эта форма называется семейным тремором. Неясно, что вызывает эссенциальный тремор у людей без известной генетической мутации.

Факторы риска

К известным факторам риска эссенциального тремора относятся:

• Генетическая мутация. Унаследованная разновидность эссенциального тремора (семейный тремор) является аутосомно-доминантным заболеванием. Чтобы передать это заболевание, необходим дефектный ген от одного родителя.

  Если у вас есть родитель с генетической мутацией эссенциального тремора, у вас есть 50-процентная вероятность развития этого расстройства у себя.

• Возраст. Эссенциальный тремор чаще встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.

Осложнения

Эссенциальный тремор не опасен для жизни, но симптомы часто со временем ухудшаются. Если тремор станет сильным, вам может быть трудно:

• Держать чашку или стакан, не проливая его.
• Ешьте нормально.
• Наносите макияж или побриться.
• Говори, если нарушен голосовой ящик или язык.
• Пишите разборчиво

содержание :

Диагностика

Для диагностики эссенциального тремора необходимо изучить вашу историю болезни, семейную историю и симптомы, а также провести физический осмотр.

Не существует медицинских тестов для диагностики эссенциального тремора. Диагностика часто заключается в исключении других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы. Для этого ваш врач может предложить следующие тесты:

Неврологическое обследование

При неврологическом обследовании ваш врач проверяет работу вашей нервной системы, в том числе проверяет:

• Сухожильные рефлексы
• Сила и тонус мышц
• Способность чувствовать определенные ощущения.
• Поза и координация
• Походка

Лабораторные тесты

Ваша кровь и моча могут быть проверены на несколько факторов, в том числе:

• Заболевание щитовидной железы
• Метаболические проблемы
• Побочные эффекты лекарств.
• Уровни химических веществ, которые могут вызывать тремор.

Тесты производительности

Для оценки тремора Сам врач может попросить вас:

• Выпить из стакана
• Держать руки в вытянутых руках
• Написать
• Нарисовать спираль

Если ваш врач все еще не уверен, является ли ваш тремор эссенциальным тремором или болезнью Паркинсона, он или она могут назначить переносчик дофамина сканировать. Это сканирование может помочь вашему врачу определить разницу между двумя типами тремора.

Лечение

Некоторым людям с эссенциальным тремором не требуется лечение, если их симптомы легкие. Но если ваш эссенциальный тремор мешает работать или выполнять повседневные дела, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Лекарства

• Бета-блокаторы. Обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, бета-блокаторы, такие как пропранолол (индерал), помогают некоторым людям облегчить тремор. Бета-блокаторы могут не подойти, если у вас астма или определенные проблемы с сердцем. Побочные эффекты могут включать усталость, головокружение или проблемы с сердцем.
• Противосудорожные препараты. Лекарства от эпилепсии, такие как примидон (мизолин), могут быть эффективны у людей, которые не реагируют на бета-блокаторы. Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают габапентин (Gralise, Neurontin) и топирамат (Topamax, Qudexy XR). Побочные эффекты включают сонливость и тошноту, которые обычно проходят в течение короткого времени.
• Транквилизаторы. Врачи могут использовать бензодиазепиновые препараты, такие как клоназепам (клонопин), для лечения людей, у которых напряжение или тревога усиливают тремор. Побочные эффекты могут включать усталость или умеренный седативный эффект. Эти препараты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут вызывать привыкание.

Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса). Инъекции ботокса могут быть полезны при лечении некоторых типов тремора, особенно тремора головы и голоса. Инъекции ботокса могут уменьшить тремор на срок до трех месяцев за раз.

Однако, если ботокс используется для лечения тремора рук, он может вызвать слабость в пальцах. Если ботокс используется для лечения голосового тремора, он может вызвать хриплый голос и затруднение глотания.

Терапия

Врачи могут предложить физиотерапию или трудотерапию. Физиотерапевты могут научить вас упражнениям, которые улучшат вашу мышечную силу, контроль и координацию.

Эрготерапевты могут помочь вам адаптироваться к жизни с эссенциальным тремором. Терапевты могут предложить адаптивные устройства, чтобы уменьшить влияние тремора на вашу повседневную деятельность, в том числе:

• более тяжелые очки и посуда
• утяжелители для запястий
• более широкие, более тяжелые инструменты для письма, такие как ручки с широким захватом.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если ваш тремор сильно выводит вас из строя и вы не отвечаете на лекарства.

Глубокая стимуляция мозга. Это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при эссенциальном треморе. Обычно это предпочтительная процедура в медицинских центрах со значительным опытом проведения этой операции. Врачи вставляют длинный тонкий электрический зонд в ту часть мозга, которая вызывает тремор (таламус). Провод от зонда проходит под кожей к устройству, похожему на кардиостимулятор (нейростимулятор), имплантированному в вашу грудь. Это устройство передает безболезненные электрические импульсы, прерывая сигналы от таламуса, которые могут вызывать у вас тремор.

Побочные эффекты глубокой стимуляции мозга могут включать неисправность оборудования; проблемы с контролем моторики, речи или равновесия; головные боли; и слабость. Побочные эффекты часто проходят через некоторое время или настройку аппарата.

Фокусированная ультразвуковая таламотомия. Эта неинвазивная операция включает использование сфокусированных звуковых волн, которые проходят через кожу и череп. Волны генерируют тепло, чтобы разрушить ткань мозга в определенной области таламуса, чтобы остановить тремор. Хирург использует магнитно-резонансную томографию, чтобы нацелить нужную область мозга и убедиться, что звуковые волны генерируют точное количество тепла, необходимое для процедуры.

Сфокусированная ультразвуковая таламотомия создает поражение, которое может привести к постоянные изменения в работе мозга. Некоторые люди испытали изменение ощущений, проблемы с ходьбой или затруднения при движении. Однако большинство осложнений проходят сами по себе или являются достаточно легкими, чтобы не ухудшать качество жизни.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить или облегчить тремор:

• Избегайте кофеина. Кофеин и другие стимуляторы могут усилить тремор.
• Употребляйте алкоголь умеренно, если вообще употребляйте. Некоторые люди замечают, что их тремор немного улучшается после употребления алкоголя, но питье - не лучшее решение. Тремор, как правило, усиливается после того, как прекращается действие алкоголя. Кроме того, для снятия тремора, который может привести к алкоголизму, в конечном итоге потребуется большее количество алкоголя.
• Научитесь расслабляться. Стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, а расслабление может улучшить его. Хотя вы не можете полностью избавиться от стресса из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации с помощью ряда методов релаксации, таких как массаж или медитация.

Измените свой образ жизни. Чаще используйте руку, менее подверженную тремору. Найдите способы избежать письма рукой, пораженной тремором, например, используйте онлайн-банкинг и дебетовые карты вместо написания чеков.

Попробуйте голосовые команды на смартфоне и программное обеспечение для распознавания речи на компьютере.

Помощь и поддержка

Для многих людей эссенциальный тремор может иметь серьезные социальные и психологические последствия. Если последствия эссенциального тремора мешают жить так полно, как вы когда-то, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Группы поддержки не для всех, но вы можете найти полезным иметь поощрение людей, которые понимают, через что вы проходите. Или обратитесь к консультанту или социальному работнику, который может помочь вам справиться с проблемами жизни с эссенциальным тремором.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать.

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейное медицинское обслуживание история
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга по возможности, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае эссенциального тремора вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Как обычно прогрессирует эссенциальный тремор?
• Какие методы лечения доступны и какие вы порекомендуете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять этими условиями вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Если да, то кого вы порекомендуете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе тремор?
• У вас когда-нибудь была травма головы?
• Какие части вашего тела были затронуты?
• Усиливает или улучшает тремор вашу дрожь?