Эзофагит

Обзор

Эзофагит (э-э-э-э-э-э-тис) - это воспаление, которое может повредить ткани пищевода, мышечной трубки, по которой пища доставляется изо рта в желудок.

Эзофагит может вызвать болезненное и затрудненное глотание и боль в груди. Причины эзофагита включают попадание кислоты из желудка в пищевод, инфекцию, пероральные препараты и аллергию.

Лечение эзофагита зависит от основной причины и тяжести повреждения тканей. Если не лечить эзофагит, он может повредить слизистую оболочку пищевода и нарушить его нормальную функцию, заключающуюся в перемещении пищи и жидкости изо рта в желудок. Эзофагит также может привести к таким осложнениям, как рубцевание или сужение пищевода, а также затрудненное глотание.

Симптомы

Общие признаки и симптомы эзофагита включают:

• Затрудненное глотание.
• Болезненное глотание.
• Боль в груди, особенно за грудиной, которая возникает во время еды.
• Проглоченная еда застревает в пищеводе (пищевое затруднение)
• Изжога.
• Кислотная регургитация.

У младенцев и маленьких детей, особенно тех, кто слишком мал, чтобы объяснить свой дискомфорт или боль, признаки эзофагита могут включать: :

• Проблемы с кормлением
• Отсутствие нормального роста

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов Эзофагит может быть вызван рядом различных состояний, влияющих на пищеварительную систему. Обратитесь к врачу, если признаки или симптомы:

• длятся более нескольких дней.
• Не улучшайте состояние и не прекращайте прием антацидов, отпускаемых без рецепта.
• Достаточно серьезны, чтобы затруднить прием пищи.
• Сопровождаются признаками и симптомами гриппа, такими как головная боль, жар и боли в мышцах.

Получите неотложную помощь, если вы:

• Испытываете боль в груди, которая длится более нескольких минут.
• Подозреваете, что в пищеводе застряла еда.
• У вас в анамнезе сердечные заболевания и испытывают боль в груди.
• Испытывают боль во рту или горле, когда вы едите.
• Испытываете одышку или боль в груди, возникающую вскоре после еды.
• Рвота в большом количестве, часто бывает сильная рвота, затрудненное дыхание после рвоты или рвота желтого или зеленого цвета, похожая на кофейную гущу или содержащую кровь

Причины

Эзофагит обычно классифицируется условиями, которые его вызывают. В некоторых случаях эзофагит может быть вызван более чем одним фактором.

Рефлюкс-эзофагит

Клапанообразная структура, называемая нижним сфинктером пищевода, обычно не позволяет кислому содержимому желудка попадать в желудок. пищевод. Если этот клапан открывается, когда он не должен или не закрывается должным образом, содержимое желудка может вернуться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором обратный отток кислоты является частой или постоянной проблемой. Осложнением ГЭРБ является хроническое воспаление и повреждение тканей пищевода.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы (eo-SIN-o-fils) - это лейкоциты, которые играют ключевую роль в аллергические реакции. Эозинофильный эзофагит возникает при высокой концентрации этих белых кровяных телец в пищеводе, скорее всего, в ответ на вызывающий аллергию агент (аллерген) или кислотный рефлюкс или на то и другое.

Во многих случаях это тип эзофагита. может быть вызван такими продуктами, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, бобы, рожь и говядина. Однако обычные тесты на аллергию не позволяют надежно определить эти пищевые продукты.

Люди с эозинофильным эзофагитом могут иметь и другие непищевые аллергии. Например, иногда причиной могут быть вдыхаемые аллергены, такие как пыльца.

Лимфоцитарный эзофагит

Лимфоцитарный эзофагит (ЛЭ) - редкое заболевание пищевода, при котором наблюдается повышенное количество лимфоциты в слизистой оболочке пищевода. LE может быть связан с эозинофильным эзофагитом или ГЭРБ.

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты могут вызывать повреждение тканей, если они остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода слишком долго. . Например, если вы проглотили таблетку с небольшим количеством воды или без нее, сама таблетка или ее остатки могут остаться в пищеводе. К лекарствам, связанным с эзофагитом, относятся:

• обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) И напроксен натрия (Алив и др.).
• Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин.
• Хлорид калия, который используется для лечения дефицита калия.
• Бисфосфонаты, включая алендронат (Fosamax), средство для лечения слабых и ломких костей (остеопороза)
• Хинидин, который используется для лечения проблем с сердцем.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция тканей пищевода может вызвать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается относительно редко и чаще всего возникает у людей с плохой функцией иммунной системы, таких как люди с ВИЧ / СПИДом или раком.

Грибок Candida albicans, обычно присутствующий во рту, является частой причиной инфекционных заболеваний. эзофагит. Такие инфекции часто связаны с плохой функцией иммунной системы, диабетом, раком или использованием стероидных или антибиотических препаратов.

Факторы риска

Факторы риска эзофагита различаются в зависимости от различных причин этого расстройства.

Рефлюкс-эзофагит

Факторы, которые увеличивают риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и, следовательно, являются факторами рефлюкс-эзофагита, включают следующее:

• Прием пищи непосредственно перед сном.
• Диетические факторы, такие как избыток алкоголя, кофеина, шоколада и продукты с мятой.
• Чрезмерно обильные и жирные блюда.
• Курение
• Избыточный вес, в том числе из-за беременности

Некоторые продукты могут ухудшить симптомы ГЭРБ или рефлюкс-эзофагита:

• Продукты на основе томатов
• Цитрусовые
• Кофеин
• Алкоголь
• Острые продукты
• Чеснок и лук
• Шоколад
• Еда со вкусом мяты s

Эозинофильный эзофагит

Факторы риска эозинофильного эзофагита или эзофагита, связанного с аллергией, могут включать:

• наличие в анамнезе определенных аллергические реакции, включая аллергический ринит, астму и атопический дерматит.
• Эозинофильный эзофагит в семейном анамнезе.

Медикаментозный эзофагит

Факторы, которые могут усиливаться Риск лекарственного эзофагита обычно связан с проблемами, которые препятствуют быстрому и полному попаданию таблетки в желудок. К этим факторам относятся:

• Проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или без нее.
• Прием лекарств в положении лежа.
• Прием лекарств прямо перед сном, вероятно, из-за участвует в выработке меньшего количества слюны и меньшем глотании во время сна.
• Пожилой возраст, возможно, из-за возрастных изменений мышц пищевода или снижения выработки слюны.
• Большой или Таблетки необычной формы

Инфекционный эзофагит

Факторы риска инфекционного эзофагита часто связаны с лекарствами, такими как стероиды и антибиотики. Люди с диабетом также подвержены повышенному риску кандидозного эзофагита, в частности.

Другие причины инфекционного эзофагита могут быть связаны с плохой функцией иммунной системы. Это может быть связано с иммунным расстройством, ВИЧ / СПИДом или некоторыми видами рака. Кроме того, некоторые методы лечения рака и лекарства, которые блокируют реакции иммунной системы на трансплантированные органы (иммунодепрессанты), могут увеличить риск инфекционного эзофагита.

Осложнения

При отсутствии лечения эзофагит может привести к изменениям в строение пищевода. Возможные осложнения включают:

• Рубцевание или сужение (стриктура) пищевода.
• Разрыв слизистой оболочки пищевода от рвоты (при застревании пищи) или во время эндоскопии (из-за воспаление)
• пищевод Барретта, характеризующийся изменениями клеток, выстилающих пищевод, что увеличивает риск рака пищевода.

content:

Диагностика

Ваш врач или специалист, скорее всего, поставит диагноз на основе ваших ответов на вопросы, медицинского осмотра и одного или нескольких тестов. Эти тесты могут включать:

Рентгеновский снимок с барием

Для этого теста вы выпиваете раствор, содержащий соединение, называемое барием, или принимаете таблетку, покрытую барием. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и желудка и делает органы видимыми. Эти изображения могут помочь идентифицировать сужение пищевода, другие структурные изменения, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли или другие аномалии, которые могут вызывать симптомы.

Эндоскопия

Врачи направляют длинную тонкую трубку снабженный крошечной камерой (эндоскопом), которая проходит через горло и пищевод. Используя этот инструмент, ваш врач может найти любой необычный вид пищевода и взять небольшие образцы ткани для анализа. Пищевод может выглядеть по-разному в зависимости от причины воспаления, например, вызванного лекарствами или рефлюкс-эзофагита. Во время этого теста вы получите легкий седативный эффект.

Лабораторные исследования

Небольшие образцы тканей, взятые (биопсия) во время эндоскопического исследования, отправляются в лабораторию для тестирования. В зависимости от предполагаемой причины расстройства тесты могут использоваться для:

• диагностики бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• определения концентрации лейкоцитов, связанных с аллергией (эозинофилы)
• Определите аномальные клетки, которые могут указывать на рак пищевода или предраковые изменения.

Лечение

Лечение эзофагита предназначено для облегчения симптомов, лечения осложнений и лечения основных причин заболевания. Стратегии лечения различаются в основном в зависимости от причины расстройства.

Рефлюкс-эзофагит

Лечение рефлюкс-эзофагита может включать:

• Без рецепта лечения. К ним относятся антациды (Маалокс, Миланта и др.); лекарства, снижающие выработку кислоты, называемые блокаторами H-2-рецепторов, такими как циметидин (Tagamet HB) и ранитидин (Zantac); и лекарства, которые блокируют выработку кислоты и излечивают пищевод, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как лансопразол (Превацид) и омепразол (Прилосек).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. К ним относятся блокаторы H-2-рецепторов, такие как фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак). Они также включают ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) и пантопразол (Protonix). Вам также могут назначить прокинетики, такие как бетанехол и метоклопрамид (Реглан), которые ускоряют опорожнение желудка.

• Операция. Фундопликация может использоваться для улучшения состояния пищевода, если другие вмешательства не работают. Часть желудка оборачивается вокруг клапана, разделяющего пищевод и желудок (нижний сфинктер пищевода). Это укрепляет сфинктер и предотвращает обратное проникновение кислоты в пищевод.

  Новое лечение включает в себя минимально инвазивную операцию по размещению кольца крошечных магнитных шариков из титана вокруг соединения желудка и пищевода. В этом положении кольцо из бусинок укрепляет нижний сфинктер пищевода, предотвращая кислотный рефлюкс.

Эозинофильный эзофагит

При лечении эозинофильного эзофагита в первую очередь избегают аллерген и снижение аллергической реакции с помощью лекарств. Лекарства могут включать:

• ингибиторы протонной помпы. Ваш врач, скорее всего, сначала назначит ингибитор протонной помпы, такой как эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) или пантопразол (Protonix).

Стероиды. Некоторые исследования показали, что проглоченные стероиды, такие как флутиказон (Flovent) и будесонид (Pulmicort), могут действовать местно на пищевод и помочь в лечении эозинофильного эзофагита. Те же стероидные препараты, которые используются для лечения астмы, принимаются внутрь для лечения эозинофильного эзофагита.

Ваш врач проинструктирует вас, как проглотить стероидный препарат, чтобы он покрыл ваш пищевод. Эта система доставки стероидов с гораздо меньшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты, чем прием пероральных стероидных таблеток.

Устранение и элементарные диеты. Ответ на пищевой аллерген, вероятно, является причиной эозинофильного эзофагита. Следовательно, исключение пищи, являющейся виновником, может быть эффективной стратегией лечения.

Однако, поскольку в настоящее время нет тестов для определения пищи-виновника, ваш врач может порекомендовать вам удалить распространенные пищевые аллергены из своего рациона. Под руководством врача вы постепенно добавите продукты обратно в свой рацион и заметите, когда симптомы вернутся.

Другой, более ограничительный подход - удалить все продукты из своего рациона и заменить их аминокислотой. на основе формулы.

В настоящее время разрабатываются новые биологические методы лечения эозинофильного эзофагита, которые, вероятно, будут доступны в течение нескольких лет. Эти лекарства стимулируют иммунный ответ вашего организма на борьбу с инфекцией, воспалением или заболеванием.

Медикаментозный эзофагит

Лечение лекарственного эзофагита в первую очередь заключается в том, чтобы избегать приема проблемного препарата, когда это возможно, и уменьшать рисковать с помощью более эффективных привычек приема таблеток. Ваш врач может порекомендовать:

• Принять альтернативное лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет лекарственный эзофагит.
• Если возможно, принять жидкую версию лекарства.
• Выпить весь стакан воды с таблеткой, если врач не посоветовал вам ограничить потребление жидкости из-за другого заболевания, например, болезни почек.
• Сидеть или стоять не менее 30 минут после приема таблетки

Инфекционный эзофагит

Ваш врач может назначить лекарство для лечения бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекции, вызывающей инфекционный эзофагит.

Лечение распространенных осложнений

Гастроэнтеролог может выполнить процедуру по расширению (расширению) пищевода. Это лечение обычно используется только тогда, когда сужение очень сильное или пища застряла в пищеводе.

При расширении пищевода ваш врач использует одно или несколько эндоскопических устройств - небольших узких трубок, вводимых через пищевод. Версии этих устройств могут быть оснащены:

• коническим наконечником, который начинается с закругленной точки, которая постепенно расширяется.
• баллон, который можно расширить после того, как он вставлен в пищевод

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от типа вашего эзофагита вы можете уменьшить симптомы или избежать повторяющихся проблем, выполнив следующие действия:

• Избегайте продуктов, которые могут усилить рефлюкс. Избегайте употребления чрезмерного количества продуктов, которые, как вы знаете, ухудшают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. К ним могут относиться алкоголь, кофеин, шоколад и продукты со вкусом мяты.
• Выработайте правильные привычки приема таблеток. Всегда запивайте таблетку большим количеством воды. Не ложитесь хотя бы 30 минут после приема таблетки.
• Похудейте. Обсудите со своим врачом подходящую диету и режим упражнений, которые помогут вам похудеть и поддерживать здоровый вес.
• Если вы курите, бросьте. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Избегайте приема определенных лекарств. Избегайте приема некоторых болеутоляющих и антибиотиков, а также некоторых других лекарств, если у вас увеличена левая верхняя камера сердца (предсердие) или после операции на сердце.
• Избегайте наклонов и наклонов, особенно вскоре после еды.
• Не ложитесь после еды. После еды подождите не менее трех часов, чтобы лечь или лечь спать.
• Поднимите изголовье кровати. Поместите деревянные бруски под кровать, чтобы приподнять голову. Стремитесь к возвышению от 6 до 8 дюймов (от 15 до 20 сантиметров). Поднимать голову с помощью одних подушек неэффективно.

Альтернативная медицина

Нет доказательств того, что альтернативные методы лечения эзофагита эффективны. Тем не менее, некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы изжоги или рефлюкса в сочетании с врачебной помощью. Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения могут быть безопасными для вас. Варианты могут включать:

• лечебные травы. Травяные средства, которые иногда используются при изжоге или симптомах рефлюкса, включают солодку, скользкий вяз, ромашку, зефир и другие. Травяные средства могут иметь серьезные побочные эффекты и мешать лечению. Прежде чем начинать лечение травами, узнайте у врача о безопасной дозировке.
• Расслабляющая терапия. Методы снятия стресса и беспокойства могут уменьшить признаки и симптомы изжоги или рефлюкса. Спросите своего врача о методах расслабления, таких как прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы.
• Иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в определенные точки на теле. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что он может помочь людям с срыгиванием и изжогой, но основные исследования не доказали положительного эффекта. Спросите своего врача, безопасно ли для вас иглоукалывание.

Подготовка к приему

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая длится более нескольких минут, или если вы подозреваете, что в пищеводе застряла пища или вы не можете проглотить, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас есть другие признаки или симптомы эзофагита, вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача. Для проведения некоторых диагностических тестов ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологу) или к аллергологу (аллергологу). Подготовка к приему к врачу или специалисту поможет вам максимально эффективно использовать свое время.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться с ваш доктор. Ваш список должен включать:

• Симптомы, которые вы испытываете, в том числе любые, которые могут казаться не связанными с болью, затрудненным глотанием или рефлюксом.
• Ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и другие добавки.
• В семейном анамнезе были аллергии и заболевания пищевода или желудка.
• Вопросы, которые следует задать ваш врач

Составьте список вопросов для вашего врача от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы эзофагита, вы можете задать некоторые из следующих вопросов.

• Какие тесты мне понадобятся для диагностики этого состояния?
• Используются ли эти тесты требуется специальная подготовка?
• Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты анализов?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Как мы узнаем, работает ли лечение?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• Какие шаги я могу предпринять самостоятельно, чтобы предотвратить повторение симптомов?
• У меня другие заболевания. Как мне вместе лучше всего управлять этими состояниями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Насколько сильна ваша боль или дискомфорт?
• Есть ли у вас трудности с глотанием?
• Как часто вы испытываете симптомы?
• Есть ли что-то, что вызывает или ухудшает симптомы, например определенные продукты?
• Что-нибудь облегчает симптомы, например прием антацидов без рецепта или отказ от определенных продуктов?
• Симптомы ухудшаются в определенное время дня?
• Начинаются ли симптомы вскоре после приема каких-либо лекарств? Если да, то на какие лекарства?
• Есть ли у вас аллергия и принимаете ли вы лекарства от аллергии?
• Приходилось ли вам застревать в горле после проглатывания пищи?
• Возникает ли у вас когда-нибудь еда после проглатывания?
• Были ли у вас в семье проблемы с желудочно-кишечным трактом?

Что вы можете сделать тем временем

Если вы знаете, что определенные продукты вызывают или усугубляют симптомы, избегайте их. Обычные виновники - напитки, содержащие кофеин, алкоголь или острая пища. Прием антацидов, отпускаемых без рецепта, может обеспечить кратковременное облегчение симптомов.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы связаны с лекарством, отпускаемым по рецепту, не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если возможно, ограничьте использование отпускаемых без рецепта лекарств, которые могут вызывать проблемы. Когда вы принимаете таблетки, выпивайте стакан воды и не ложитесь сразу после этого.