Эпиглоттит

Обзор

Эпиглоттит - это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда надгортанник - небольшое хрящевое покрытие, покрывающее дыхательное горло - набухает, блокируя поток воздуха в легкие.

Набухание надгортанника может вызвать ряд факторов - ожоги от горячих жидкостей, прямые травмы горла и различные инфекции. Наиболее частой причиной эпиглоттита у детей в прошлом была инфекция Haemophilus influenzae типа b (Hib), той же самой бактерии, которая вызывает пневмонию, менингит и инфекции в кровотоке. Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте.

Обычная вакцинация детей от Hib-инфекции сделала эпиглоттит редкостью, но это состояние остается проблемой. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из членов вашей семьи эпиглоттит, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Своевременное лечение может предотвратить опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Симптомы у детей

У детей признаки и симптомы эпиглоттита могут развиться в течение нескольких часов. в том числе:

• Лихорадка
• Сильная боль в горле
• Аномальный пронзительный звук при вдохе (стридор).
• Сложно и болезненное глотание.
• Слюнотечение
• Тревожное, беспокойное поведение
• Самочувствие улучшается, когда сидит или наклоняется вперед.

Симптомы взрослые

У взрослых признаки и симптомы могут развиваться медленнее, в течение нескольких дней, а не часов. Признаки и симптомы могут включать:

• приглушенный или хриплый голос;
• затрудненное дыхание;
• затрудненное глотание;

Когда обращаться к врачу

Эпиглоттит - это неотложная медицинская помощь. Если у вас или вашего знакомого внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните в местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы. Постарайтесь, чтобы человек находился в спокойном и прямом положении, потому что в таком положении ему будет легче дышать. Не пытайтесь самостоятельно исследовать горло человека. Это может усугубить ситуацию.

Причины

Эпиглоттит вызван инфекцией или травмой.

Инфекция

В прошлом Частой причиной отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей была инфекция, вызванная бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib является причиной ряда серьезных заболеваний, наиболее распространенным из которых является менингит. В настоящее время Hib гораздо реже встречается в развитых странах из-за иммунизации детей от Hib.

Hib распространяется через инфицированные капли при кашле или чихании в воздухе. Hib можно переносить в нос и горло, не заболевая, но при этом бактерии могут передаваться другим.

У взрослых другие бактерии и вирусы также могут вызывать воспаление надгортанника, в том числе:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк), еще одна бактерия, которая может вызывать менингит, пневмонию, инфекцию уха и инфекцию крови (сепсис).
• Streptococcus A, B и C, группа бактерий, которые может вызывать различные заболевания, от ангины до заражения крови.
• Staphylococcus aureus, бактерия, вызывающая кожные инфекции и другие заболевания, включая пневмонию и синдром токсического шока.

Травма

Физические травмы, например прямой удар по горлу, могут вызвать эпиглоттит. Также могут возникнуть ожоги от употребления очень горячих или едких жидкостей.

У вас также могут развиться признаки и симптомы, похожие на симптомы эпиглоттита, если вы:

• проглотите химическое вещество, которое обжигает горло.
• Проглотить посторонний предмет.
• Курить наркотики, например крэк-кокаин.

Факторы риска

Определенные факторы увеличивают риск развития эпиглоттита, в том числе:

• мужской пол. Эпиглоттит поражает больше мужчин, чем женщин.
• Имеют ослабленную иммунную систему. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или приемом лекарств, вы более восприимчивы к бактериальным инфекциям, которые могут вызвать эпиглоттит.
• Отсутствие адекватной вакцинации. Задержка или пропуск прививок могут сделать ребенка уязвимым для Hib и повысить риск эпиглоттита.

Осложнения

Эпиглоттит может вызвать ряд осложнений, в том числе:

• Дыхательная недостаточность. Надгортанник - это небольшая подвижная крышка чуть выше гортани, которая предотвращает попадание пищи и напитков в дыхательное горло. Но если надгортанник опухает - в результате инфекции или травмы - дыхательные пути сужаются и могут быть полностью заблокированы. Это может привести к дыхательной недостаточности - опасному для жизни состоянию, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа становится чрезмерно высоким.
• Распространение инфекции. Иногда бактерии, вызывающие эпиглоттит, вызывают инфекции в других частях тела, например пневмонию, менингит или инфекцию кровотока.

Профилактика

Вакцина против Hib

Иммунизация вакциной Hib - эффективный способ предотвратить эпиглоттит, вызванный Hib. В Соединенных Штатах дети обычно получают вакцину в трех или четырех дозах:

• В 2 месяца
• В 4 месяца
• В 6 месяцев, если вашему ребенку вводят четырехдозовую вакцину.
• В возрасте от 12 до 15 месяцев

Вакцину против Hib обычно не вводят детям старше 5 лет или взрослым, потому что у них меньше шансов заболеть Hib-инфекцией. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину для детей старшего возраста и взрослых, чья иммунная система была ослаблена из-за:

• серповидноклеточной анемии
• ВИЧ / СПИДа
• Удаление селезенки
• Химиотерапия
• Лекарства для предотвращения отторжения трансплантатов органов или костного мозга.

Побочные эффекты вакцины

• Аллергическая реакция. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть аллергическая реакция. Хотя редко, аллергическая реакция может вызвать затрудненное дыхание, хрипы, крапивницу, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение в течение нескольких минут или нескольких часов после укола.
• Возможны легкие побочные эффекты. К ним относятся покраснение, тепло, отек или боль в месте инъекции, а также жар.

Общие меры предосторожности

Конечно, вакцина против Hib не дает гарантий. Известно, что у вакцинированных детей развивается эпиглоттит, и другие микробы также могут вызывать эпиглоттит. Вот тут и пригодятся здравые меры предосторожности:

• Не передавайте личные вещи.
• Часто мойте руки.
• Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. если мыло и вода недоступны.

content:

Diagnosis

Если медицинская бригада подозревает эпиглоттит , первоочередной задачей является обеспечение того, чтобы дыхательные пути вашего ребенка или вашего ребенка были открыты и через них поступало достаточное количество кислорода. Команда будет контролировать ваше или вашего ребенка дыхание и уровень кислорода в крови.

Если уровень насыщения кислородом падает слишком низко, вам или вашему ребенку может потребоваться помощь при дыхании.

Тесты после стабилизации дыхания

• Осмотр горла. Используя гибкую трубку с оптоволоконным освещением, врач может взглянуть вам в горло или горло вашего ребенка, чтобы увидеть, что вызывает симптомы. Местный анестетик может помочь снять дискомфорт.
• Рентген грудной клетки или шеи. Из-за опасности внезапных проблем с дыханием детям могут делать рентгеновские снимки у их постели, а не в радиологическом отделении, но только после того, как дыхательные пути будут защищены. При эпиглоттите рентген может выявить отпечаток большого пальца на шее, свидетельствующий об увеличенном надгортаннике.
• Посев из горла и анализы крови. Для посева надгортанник протирают ватным тампоном и проверяют образец ткани на Hib. Обычно берут посев крови, потому что бактериемия - тяжелая инфекция кровотока - может сопровождать эпиглоттит.

Лечение

Лечение эпиглоттита включает в себя сначала убедиться, что вы или ваш ребенок можете дышать, а затем лечить любую выявленную инфекцию.

Помогать дышать

Первоочередной задачей при лечении эпиглоттита является обеспечение того, чтобы вы или ваш ребенок получали достаточно воздуха. Это может означать:

• Ношение маски. Маска доставляет кислород в легкие.
• Дыхательная трубка, вводимая в дыхательное горло через нос или рот (интубация). Трубка должна оставаться на месте до тех пор, пока опухоль в горле у вас или вашего ребенка не уменьшится - иногда в течение нескольких дней.
• Введение иглы в трахею (крикотиреоидотомия иглой). В крайних случаях или если более консервативные меры не помогают, врачу может потребоваться создать аварийный дыхательный путь, введя иглу непосредственно в область хряща в трахее вашей или трахеи вашего ребенка. Эта процедура позволяет воздуху попасть в легкие, минуя гортань.

Лечение инфекции

Если ваш эпиглоттит связан с инфекцией, вам будут вводить внутривенные антибиотики.

• Антибиотик широкого спектра действия. Инфекция требует быстрого лечения. Таким образом, вы или ваш ребенок, скорее всего, получите лекарство широкого спектра действия сразу, а не после того, как ваш врач получит результаты анализа крови и культур тканей.
• Антибиотик более целенаправленного действия. Первоначальный препарат может быть изменен позже, в зависимости от того, что вызывает эпиглоттит.

Подготовка к приему

Эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи; у вас не будет времени подготовиться к встрече. Первым врачом, к которому вы обратитесь, вероятно, будет врач отделения неотложной помощи.