Увеличенная селезенка (спленомегалия)

Обзор

Селезенка - это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, в том числе инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

Увеличение селезенки обычно не вызывает симптомов . Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. У взрослых врач, как правило, не может почувствовать селезенку нормального размера, но может почувствовать увеличенную селезенку. Ваш врач, скорее всего, запросит визуализацию и анализы крови, чтобы определить причину.

Лечение увеличенной селезенки сосредоточено на основном заболевании, которое ее вызывает. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первым лечением, но иногда рекомендуется.

Симптомы

Увеличение селезенки может вызвать:

• Нет симптомы в некоторых случаях
• Боль или ощущение распирания в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо.
• Чувство сытости без еды или после еды только небольшого количества из-за давления увеличенной селезенки ваш желудок
• Анемия
• Усталость
• Частые инфекции
• Легкое кровотечение

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.

Причины

Ряд причин инфекции и заболевания могут вызвать увеличение селезенки. Увеличение селезенки может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

• вирусные инфекции, такие как мононуклеоз;
• бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки вашего сердца (эндокардит)
• Паразитарные инфекции, такие как малярия.
• Цирроз и другие заболевания печени.
• Различные типы гемолитической анемии - состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов.
• Рак крови, такой как лейкемия и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина.
• Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика.
• Давление на вены в селезенка, печень или сгусток крови в этих венах.

Принцип работы селезенки

Селезенка находится под грудной клеткой рядом с животом на левой стороне живота. Это мягкий губчатый орган, который выполняет несколько важных функций. Ваша селезенка:

• Отфильтровывает и уничтожает старые поврежденные клетки крови.
• Предотвращает инфекцию, производя лейкоциты (лимфоциты) и выступая в качестве первой линии защиты от болезней. вызывающие организмы
• Накапливают эритроциты и тромбоциты, которые помогают свертыванию крови.

Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих жизненно важных функций. По мере увеличения селезенки она фильтрует как нормальные, так и аномальные эритроциты, уменьшая количество здоровых клеток в кровотоке. Он также улавливает слишком много тромбоцитов.

Избыточные эритроциты и тромбоциты в конечном итоге могут закупорить селезенку и повлиять на нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может даже перерасти собственное кровоснабжение, что может повредить или разрушить части органа.

Факторы риска

Любой человек может развить увеличенную селезенку в любом возрасте, кроме определенных групп подвержены более высокому риску, в том числе:

• Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз.
• Люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными метаболическими заболеваниями. заболевания, поражающие печень и селезенку.
• Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия.

Осложнения

Возможные осложнения увеличения селезенки являются:

• Инфекция. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
• Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофах. Вероятность разрыва гораздо выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

content:

Diagnosis

An увеличенная селезенка обычно выявляется во время физического осмотра. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

• Анализы крови, например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов. клетки крови и тромбоциты в вашей системе.
• Ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы определить размер вашей селезенки и не сковывает ли она другие органы.
• Магнитно-резонансное воображение отслеживать кровоток через селезенку.

Визуализирующие исследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки. Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам, как правило, не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

Однако, если вам делают компьютерную томографию, вам, возможно, придется воздержаться от еды перед обследованием. . Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам об этом заранее.

Выявление причины

Иногда вам может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая печень. функциональные пробы и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

Образец твердого костного мозга иногда удаляется в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

Образцы как жидкого, так и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают общую или местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом на предмет возможной лимфомы селезенки.

Лечение

Лечение увеличенной селезенки сосредоточено на основной проблеме. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов, а причина не может быть обнаружена. Если вас обнаружат, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам нужно будет обратиться к врачу для повторного осмотра через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причину невозможно идентифицировать или лечить, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать наилучшую надежду на выздоровление.

Выборочное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки некоторые шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

• Серия прививок до и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится пневмококковая вакцина каждые пять лет после операции.
• Принимать пенициллин или другие антибиотики после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
• Звонок по телефону. обратитесь к врачу при первых признаках лихорадки, потому что это может указывать на инфекцию.
• Избегайте поездок в те части мира, где распространены определенные заболевания, такие как малярия.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей физической активности может снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности может помочь предотвратить травму селезенки.

И, наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.