Увеличенное сердце

Обзор

Увеличенное сердце (кардиомегалия) - это не болезнь, а признак другого заболевания.

Термин кардиомегалия относится к увеличенному сердцу, которое можно увидеть на любом изображении. тест, включая рентген грудной клетки. Затем необходимы другие тесты для диагностики состояния, вызывающего увеличение сердца.

Увеличение сердца может быть результатом кратковременного стресса организма, такого как беременность, или заболевания, например, ослабление сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца, проблемы с сердечным клапаном или нарушение сердечного ритма.

Определенные условия могут привести к утолщению сердечной мышцы или к расширению одной из камер сердца, делая сердце больше. В зависимости от состояния увеличенное сердце может быть временным или постоянным.

Увеличенное сердце можно вылечить, устранив причину. Лечение увеличенного сердца может включать лекарства, медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.

Симптомы

У некоторых людей увеличенное сердце не вызывает никаких признаков или симптомов. У других могут быть следующие признаки и симптомы:

• Одышка
• Нарушение сердечного ритма (аритмия)
• Отечность (отек)

Когда обращаться к врачу

Увеличенное сердце легче лечить, если оно обнаружено на ранней стадии, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с сердцем.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов, которые могут означать, что у вас сердечный приступ:

• Боль в груди.
• Дискомфорт в других областях верхняя часть тела, включая одну или обе руки, спину, шею, челюсть или живот.
• Сильная одышка
• Обморок

Если вы если у вас появились новые признаки или симптомы, которые могут быть связаны с вашим сердцем, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Увеличение сердца может быть вызвано условиями, которые заставляют ваше сердце перекачивать кровь тяжелее обычного или повреждает сердечную мышцу. Иногда сердце становится больше и слабее по неизвестным причинам. Это называется идиопатической кардиомегалией.

Сердечное заболевание, с которым вы родились (врожденное), повреждение в результате сердечного приступа или ненормальное сердцебиение (аритмия), может вызвать увеличение вашего сердца. К другим состояниям, связанным с увеличением сердца, относятся:

• Высокое кровяное давление. Возможно, вашему сердцу придется сильнее перекачивать кровь, чтобы доставлять кровь к остальному телу, увеличивая и утолщая мышцы.

  Высокое кровяное давление может вызвать увеличение левого желудочка, что в конечном итоге приведет к ослаблению сердечной мышцы. Высокое кровяное давление может также увеличить верхние камеры сердца.

• Заболевание сердечного клапана. Четыре клапана в сердце поддерживают кровоток в правильном направлении. Если клапаны повреждены в результате таких состояний, как ревматическая лихорадка, порок сердца, инфекции (инфекционный эндокардит), нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий), заболевания соединительной ткани, некоторые лекарства или лучевая терапия рака, ваше сердце может увеличиться в размерах.
• Кардиомиопатия. Это заболевание сердца затрудняет перекачивание крови по всему телу. По мере развития ваше сердце может увеличиваться, чтобы попытаться перекачивать больше крови.
• Высокое кровяное давление в артерии, соединяющей ваше сердце и легкие (легочная гипертензия). Возможно, вашему сердцу потребуется более интенсивная перекачка крови для перемещения крови между легкими и сердцем. В результате правая сторона сердца может увеличиться в размерах.
• Жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот). Накопление жидкости в мешочке, в котором находится ваше сердце, может привести к тому, что ваше сердце будет увеличиваться на рентгенограмме грудной клетки.
• Заблокированные артерии в вашем сердце (ишемическая болезнь сердца). При этом заболевании жировые бляшки в сердечных артериях препятствуют кровотоку по сердечным сосудам, что может привести к сердечному приступу. Когда часть сердечной мышцы умирает, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь, чтобы получить достаточное количество крови для остальной части вашего тела, что приводит к ее увеличению.
• Низкое количество эритроцитов (анемия). Анемия - это состояние, при котором не хватает здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород в ткани. Нелеченная хроническая анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови.
• Заболевания щитовидной железы. Как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), так и сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) могут привести к проблемам с сердцем, в том числе к увеличению сердца.
• Избыток железа в организме (гемохроматоз). Гемохроматоз - это заболевание, при котором ваше тело не усваивает железо должным образом, заставляя его накапливаться в различных органах, включая сердце. Это может вызвать увеличение левого желудочка из-за ослабления сердечной мышцы.
• Редкие заболевания, которые могут повлиять на ваше сердце, например амилоидоз. Амилоидоз - это состояние, при котором патологические белки циркулируют в крови и могут откладываться в сердце, нарушая работу сердца и вызывая его увеличение.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск увеличения сердца, если у вас есть один из следующих факторов риска:

• Высокое кровяное давление. Измерение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
• Семейный анамнез увеличения сердца или кардиомиопатии. Если у ближайшего родственника, такого как родитель или брат или сестра, было увеличенное сердце, вы можете быть более восприимчивыми.
• Врожденный порок сердца. Если вы родились с заболеванием, которое влияет на структуру вашего сердца, вы можете подвергаться повышенному риску.
• Заболевание сердечного клапана. Сердце имеет четыре клапана - аортальный, митральный, легочный и трикуспидальный, - которые открываются и закрываются, чтобы направить кровоток через сердце. Условия, при которых повреждаются клапаны, могут вызвать увеличение сердца.

Осложнения

Риск осложнений из-за увеличенного сердца зависит от того, какая часть сердца увеличена и причина.

Осложнения увеличенного сердца могут включать:

• Сердечная недостаточность. Увеличенный левый желудочек, один из самых серьезных типов увеличенного сердца, увеличивает риск сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности ваша сердечная мышца ослабевает, а желудочки растягиваются (расширяются) до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.
• Сгустки крови. Увеличенное сердце может сделать вас более восприимчивым к образованию тромбов в подкладке сердца. Если сгустки попадают в ваш кровоток, они могут блокировать приток крови к жизненно важным органам, даже вызывая сердечный приступ или инсульт. Сгустки, образующиеся в правой части сердца, могут попасть в легкие. Это опасное состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
• Шум в сердце. У людей с увеличенным сердцем два из четырех сердечных клапанов - митральный и трикуспидальный клапаны - могут не закрываться должным образом, потому что они расширяются, что приводит к обратному току крови. Этот поток создает звуки, называемые сердечными шумами. Несмотря на то, что шумы в сердце не обязательно опасны, врач должен контролировать их.
• Остановка сердца и внезапная смерть. Иногда увеличенное сердце может привести к нарушению сердечного ритма. Сердечный ритм, который слишком медленный для кровотока или слишком быстрый, чтобы позволить сердцу биться должным образом, может привести к обмороку или, в некоторых случаях, остановке сердца или внезапной смерти.

Профилактика

Сообщите своему врачу, если в вашей семье есть заболевания, которые могут вызвать увеличение сердца, например кардиомиопатия. Если кардиомиопатия или другие сердечные заболевания диагностируются на ранней стадии, лечение может предотвратить обострение болезни.

Контроль факторов риска ишемической болезни сердца - употребление табака, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет - помогает снизить ваш риск. увеличенного сердца и сердечной недостаточности за счет снижения риска сердечного приступа.

Вы можете снизить вероятность сердечной недостаточности, соблюдая здоровую диету, не злоупотребляя алкоголем или употребляя запрещенные наркотики. Контроль высокого кровяного давления с помощью диеты, физических упражнений и, возможно, лекарств также предотвращает развитие сердечной недостаточности у многих людей с увеличенным сердцем.

содержание:

Диагноз

Если у вас есть симптомы проблемы с сердцем, ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит тесты, чтобы определить, увеличено ли ваше сердце, и найти причину вашего состояния. Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Если ваше сердце увеличено на рентгеновском снимке, обычно требуются другие тесты, чтобы найти причину.
• Электрокардиограмма. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Импульсы записываются в виде волн и отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. Этот тест помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца в результате сердечного приступа.

Эхокардиограмма. Этот тест для диагностики и мониторинга увеличенного сердца использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. С помощью этого теста можно оценить четыре камеры сердца.

Ваш врач может использовать результаты, чтобы увидеть, насколько эффективно ваше сердце работает, определить, какие камеры вашего сердца увеличены, посмотреть на сердечные клапаны , найдите доказательства перенесенных ранее сердечных приступов и определите, есть ли у вас врожденный порок сердца.

Стресс-тест. Нагрузочный тест, также называемый стресс-тестом с физической нагрузкой, дает информацию о том, насколько хорошо ваше сердце работает во время физической активности.

Тест с физической нагрузкой обычно включает в себя ходьбу на беговой дорожке или катание на велотренажере с учетом сердечного ритма, Контролируются артериальное давление и дыхание.

Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

При МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который использует магнитное поле и радио волны для создания сигналов, которые создают изображения вашего сердца.

• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить уровни определенных веществ в вашей крови, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Анализы крови также могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Катетеризация сердца и биопсия. В этой процедуре тонкая трубка (катетер) вводится в ваш пах и проходит через кровеносные сосуды к сердцу, где врач берет небольшой образец (биопсию) вашего сердца для проверки.

Давление в камерах вашего сердца можно измерить, чтобы увидеть, насколько сильно кровь течет через ваше сердце. Во время процедуры (коронарная ангиограмма) можно сделать снимки артерий сердца, чтобы проверить наличие закупорки.

Лечение

Лечение увеличенного сердца сосредоточено на коррекции причина.

Лекарства

Если причиной увеличения сердца является кардиомиопатия или другой тип сердечного заболевания, врач может порекомендовать лекарства. К ним могут относиться:

• Диуретики для снижения количества натрия и воды в вашем теле, которые могут помочь снизить давление в артериях и сердце.
• Ангиотензин-превращающий фермент ( АПФ) для снижения артериального давления и улучшения работы сердца.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) обеспечивают преимущества ингибиторов АПФ для тех, кто не может принимать ингибиторы АПФ.
• Бета-адреноблокаторы для снижения артериального давления и улучшения работы сердца.
• Антикоагулянты для снижения риска образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.
• Антиаритмические средства для поддержания сердечного ритма с нормальный ритм.

Хирургия или другие процедуры

Если лекарств недостаточно для лечения увеличенного сердца, могут потребоваться медицинские процедуры или операция.

Медицинские устройства для регулирования вашего сердцебиения. Для определенного типа увеличенного сердца (дилатационная кардиомиопатия) может потребоваться кардиостимулятор, который координирует сокращения между левым и правым желудочками. Людям, которые подвержены риску серьезных аритмий, возможна медикаментозная терапия или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

ИКД - это небольшие устройства размером с пейджер, имплантированные в грудную клетку для непрерывного контроля сердечного ритма и подачи электрического разряда, когда это необходимо для контроля ненормального, учащенного сердцебиения. Эти устройства также могут работать как кардиостимуляторы.

Если основной причиной вашего увеличенного сердца является фибрилляция предсердий, вам могут потребоваться процедуры, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму или предотвратить слишком быстрое сердцебиение.

• Хирургия клапана сердца. Если ваше увеличенное сердце вызвано проблемой с одним из сердечных клапанов или если оно вызвало проблемы с сердечным клапаном, вам может быть сделана операция по восстановлению или замене пораженного клапана.
• Операция коронарного шунтирования. Если ваше увеличенное сердце связано с ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать операцию аортокоронарного шунтирования.
• Вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD). Если у вас сердечная недостаточность, вам может понадобиться этот имплантируемый механический насос, чтобы помочь ослабленному сердцу перекачивать кровь. Вам может быть имплантирована LVAD, пока вы ждете трансплантации сердца, или, если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, в качестве долгосрочного лечения сердечной недостаточности.
• Трансплантация сердца. Если лекарства не могут контролировать ваши симптомы, пересадка сердца может быть последним вариантом. Из-за нехватки донорских сердец даже тяжелобольным людям придется долго ждать пересадки сердца.

Образ жизни и домашние средства

Есть способы улучшить свое состояние, даже если вы не можете его вылечить. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

• бросить курить.
• сбросить лишний вес.
• ограничить потребление соли в своем рационе.
• Управляйте диабетом.
• Следите за своим артериальным давлением.
• Выполняйте умеренные упражнения, после обсуждения с врачом наиболее подходящей программы физической активности.
• Избегайте или прекратите употреблять алкоголь и кофеин.
• Старайтесь спать по восемь часов каждую ночь.

Подготовка к визиту

Если вы думаете, что у вас может быть увеличенное сердце или беспокоитесь о риске сердечных заболеваний из-за вашего семейного анамнеза, запишитесь на прием к врачу. Если у вас болезнь сердца, ваш врач может направить вас к кардиологу (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету или поститься перед тестами.
• Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с заболеванием коронарной артерии.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
• Составьте список всех лекарств. , витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы извлечь максимальную пользу из ваше время с вашим доктором. В отношении сердечных заболеваний некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне нужны?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какие подходящие уровень физической активности?
• Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
• Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания? Например, как часто мне нужно проходить тест на холестерин?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Нужно ли проверять моих детей на это заболевание?
• Есть ли общая альтернатива этому лекарство, которое вы прописываете?
• Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Какая у вас типичная диета?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько?
• Вы курите?
• Вы физически активны? Как часто вы занимаетесь спортом?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Были ли у вас в семье болезни сердца?