Увеличенная грудь у мужчин (гинекомастия)

Обзор

Гинекомастия (гай-нух-ко-МАС-ти-э-э) - это увеличение количества ткани молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванное дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. . Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

У новорожденных, мальчиков в период полового созревания и пожилых мужчин гинекомастия может развиться в результате нормальных изменений уровня гормонов, хотя существуют и другие причины.

Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но с ней бывает сложно справиться. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в груди и могут чувствовать себя смущенно.

Гинекомастия может пройти сама по себе. Если проблема не исчезнет, ​​могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы гинекомастии включают:

• Отек ткани груди
• Болезненность груди

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас:

• Отек
• Боль или болезненность
• Выделения из сосков в одной или обеих грудях

Причины

Гинекомастия возникает из-за снижения количества гормона тестостерон по сравнению с эстрогеном. Снижение может быть вызвано условиями, которые блокируют действие тестостерона, снижают уровень тестостерона или повышают уровень эстрогена.

Несколько вещей могут нарушить баланс гормонов, в том числе следующие.

Природный гормон изменения

Гормоны тестостерон и эстроген контролируют половые характеристики как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон контролирует мужские черты, такие как мышечная масса и волосы на теле. Эстроген контролирует женские черты характера, в том числе рост груди.

Большинство людей считают эстроген исключительно женским гормоном, но мужчины также производят его, хотя обычно в небольших количествах. Слишком высокий уровень эстрогена у мужчин или несбалансированный с уровнем тестостерона может вызвать гинекомастию.

• Гинекомастия у младенцев. Более половины младенцев мужского пола рождаются с увеличенной грудью из-за воздействия эстрогена их матери. Обычно опухшая ткань груди уходит в течение двух-трех недель после рождения.
• Гинекомастия в период полового созревания. Гинекомастия, вызванная гормональными изменениями в период полового созревания, довольно распространена. В большинстве случаев опухшая ткань груди проходит без лечения в течение шести месяцев - двух лет.
• Гинекомастия у взрослых. Распространенность гинекомастии снова достигает пика в возрасте от 50 до 69 лет. Этим заболеванием страдает как минимум 1 из 4 мужчин в этой возрастной группе.

Лекарства

Ряд лекарств может вызвать гинекомастию. К ним относятся:

• Антиандрогены, используемые для лечения увеличенной простаты, рака простаты и других состояний. Примеры включают флутамид, финастерид (Проскар, Пропеция) и спиронолактон (Альдактон, Кароспир).
• Анаболические стероиды и андрогены, которые назначаются врачами при определенных состояниях или иногда используются спортсменами для наращивания мышечной массы и улучшения производительность.
• лекарства от СПИДа. Гинекомастия может развиться у ВИЧ-инфицированных мужчин, получающих режим лечения, называемый высокоактивной антиретровирусной терапией. Эфавиренц (Сустива) чаще ассоциируется с гинекомастией, чем другие лекарства от ВИЧ.
• Лекарства от тревожности, такие как диазепам (валиум).
• Трициклические антидепрессанты.
• Антибиотики.
• Лекарства от язвы, такие как отпускаемый без рецепта циметидин (Tagamet HB).
• Лечение рака.
• Сердечные лекарства, такие как как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов.
• Лекарства, опорожняющие желудок, такие как метоклопрамид (Реглан).

Уличные наркотики и алкоголь

Вещества, которые могут вызвать гинекомастию, включают:

• Алкоголь
• Амфетамины, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности.
• Марихуана
• Героин
• Метадон (метадоз, долофин)

Состояние здоровья

Некоторые состояния здоровья могут вызвать гинекомастию, нарушая нормальный баланс гормонов. К ним относятся:

• Гипогонадизм. Состояния, которые мешают нормальному производству тестостерона, такие как синдром Клайнфельтера или гипофизарная недостаточность, могут быть связаны с гинекомастией.
• Старение. Гормональные изменения, возникающие при нормальном старении, могут вызвать гинекомастию, особенно у мужчин с избыточным весом.
• Опухоли. Некоторые опухоли, например опухоли яичек, надпочечников или гипофиза, могут вырабатывать гормоны, которые изменяют баланс мужских и женских гормонов.
• Гипертиреоз. В этом состоянии щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.
• Почечная недостаточность. Около половины людей, получающих диализ, страдают гинекомастией из-за гормональных изменений.
• Печеночная недостаточность и цирроз. Изменения уровня гормонов, связанные с проблемами печени и лекарствами от цирроза, связаны с гинекомастией.
• Недоедание и голодание. Когда ваше тело лишено полноценного питания, уровень тестостерона падает, а уровень эстрогена остается прежним, вызывая гормональный дисбаланс. Гинекомастия также может возникнуть при возобновлении нормального питания.

Растительные продукты

Растительные масла, такие как чайное дерево или лаванда, используемые в шампунях, мыле или лосьонах, ассоциируются с гинекомастия. Вероятно, это связано с их слабой эстрогенной активностью.

Факторы риска

К факторам риска гинекомастии относятся:

• Подростковый возраст
• Пожилой возраст
• Использование анаболических стероидов или андрогенов для улучшения спортивных результатов.
• Определенные состояния здоровья, включая заболевания печени и почек, заболевания щитовидной железы, гормонально активные опухоли и синдром Клайнфельтера.

Осложнения

Гинекомастия имеет несколько физических осложнений, но может вызвать психологические или эмоциональные проблемы, вызванные внешним видом.

Профилактика

Есть несколько факторов, которые могут снизить риск гинекомастии, вы можете контролировать:

• Не употребляйте наркотики. Примеры включают стероиды и андрогены, амфетамины, героин и марихуану.
• Избегайте алкоголя. Не употребляйте алкоголь. Если вы пьете, делайте это умеренно.
• Пересмотрите свои лекарства. Если вы принимаете лекарства, вызывающие гинекомастию, узнайте у врача, есть ли другие варианты.

content:

Диагностика

Ваш врач задаст вам вопросы о вашем медицинском анамнезе и лекарствах, а также о состоянии здоровья вашей семьи. Врач также проведет медицинский осмотр, который может включать тщательную оценку тканей груди, живота и гениталий.

Обследования

Первоначальные тесты для определения причины вашей гинекомастии могут включать:

• Анализы крови
• Маммограммы

В зависимости от ваших первоначальных результатов, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвук яичек.
• Биопсия тканей.

Заболевания, вызывающие похожие симптомы

Ваш врач захочет убедиться, что опухоль груди у вас вызвана гинекомастией, а не другим заболеванием. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

• Жировая ткань груди. У некоторых мужчин и мальчиков жир на груди напоминает гинекомастию. Это не то же самое, что гинекомастия, и не требует дополнительной оценки.
• Рак груди. У мужчин это нечасто, но может произойти. Увеличение одной груди или наличие твердого узелка вызывают опасения по поводу рака груди у мужчин.
• Абсцесс груди. Это инфекция ткани груди.

Лечение

Большинство случаев гинекомастии проходят со временем без лечения. Однако, если гинекомастия вызвана основным заболеванием, например гипогонадизмом, недоеданием или циррозом, это состояние может нуждаться в лечении.

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать гинекомастию, ваш врач может порекомендовать прекратить их или замена другого лекарства.

У подростков, у которых нет видимой причины гинекомастии, кроме нормальных гормональных изменений в период полового созревания, врач может рекомендовать периодические повторные осмотры каждые три-шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшается ли состояние само по себе. Гинекомастия часто проходит без лечения менее чем за два года.

Лечение может потребоваться, если гинекомастия не проходит сама по себе или вызывает сильную боль, болезненность или затруднение.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения рака груди и других заболеваний, могут быть полезны некоторым мужчинам с гинекомастией. К ним относятся:

• Тамоксифен (Солтамокс)
• Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс)

Хотя эти лекарства одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, они не были одобрены специально для использования у людей с гинекомастией.

Операция по удалению лишней ткани груди

Если увеличена грудь значительна и вызывает беспокойство даже после первоначального лечения или наблюдения, ваш врач может порекомендовать операцию.

Два варианта операции по гинекомастии:

• Липосакция. Эта операция удаляет жир груди, но не ткань самой груди.
• Мастэктомия. Этот вид операции удаляет ткань молочной железы. Операция часто проводится с использованием только небольших разрезов. Этот менее инвазивный тип хирургии требует меньше времени на восстановление.

Помощь и поддержка

Для мужчин увеличенная грудь может вызывать стресс и смущать. Гинекомастию бывает трудно скрыть, и она может стать проблемой для романтических отношений. В период полового созревания гинекомастия может сделать мальчиков мишенью для насмешек со стороны сверстников. Это может сделать такие занятия, как плавание или переодевание в раздевалке, травмирующими.

В любом возрасте вам может казаться, что ваше тело предало вас, и вы можете чувствовать себя недовольным собой. Эти чувства нормальны, но помочь вам справиться вы можете:

• Проконсультироваться. Разговорная терапия может помочь вам избежать беспокойства и депрессии, вызванных гинекомастией. Это также может помочь вам общаться со своим партнером или членами семьи, чтобы они понимали, через что вы проходите.
• Обратитесь к своей семье и друзьям. Вы можете стесняться говорить о гинекомастии близким людям. Но объяснение вашей ситуации и просьба о поддержке, скорее всего, укрепят ваши отношения и уменьшат стресс.
• Общайтесь с другими людьми, у которых есть гинекомастия. Разговоры с мужчинами, у которых был подобный опыт, могут помочь вам справиться. Такие сайты, как Gynecomastia.org, служат форумом для общения с другими людьми, страдающими этим заболеванием.