Рак эндометрия

Обзор

Рак эндометрия - это тип рака, который начинается в матке. Матка - это полый тазовый орган грушевидной формы, в котором происходит развитие плода.

Рак эндометрия начинается в слое клеток, которые образуют слизистую оболочку (эндометрий) матки. Рак эндометрия иногда называют раком матки. В матке могут образовываться другие виды рака, в том числе саркома матки, но они встречаются гораздо реже, чем рак эндометрия.

Рак эндометрия часто обнаруживается на ранней стадии, потому что он часто вызывает аномальное вагинальное кровотечение. Если рак эндометрия обнаруживается на ранней стадии, хирургическое удаление матки часто излечивает рак эндометрия.

Симптомы

Признаки и симптомы рака эндометрия могут включать:

• Вагинальное кровотечение после менопаузы
• Между менструальным кровотечением
• Тазовая боль

Когда обратиться к врачу

Записаться на прием обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Врачи не знают, что вызывает рак эндометрия. Известно, что что-то происходит, вызывая изменения (мутации) в ДНК клеток эндометрия - слизистой оболочки матки.

Мутация превращает нормальные здоровые клетки в аномальные. Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью, в конечном итоге умирают в заданное время. Аномальные клетки бесконтрольно растут и размножаются, и они не умирают в установленное время. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль). Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут отделяться от исходной опухоли и распространяться в других частях тела (метастазировать).

Факторы риска

Факторы, повышающие риск рака эндометрия, включают:

• Изменение баланса женских гормонов в организме. Яичники вырабатывают два основных женских гормона - эстроген и прогестерон. Колебания баланса этих гормонов вызывают изменения в эндометрии.

  Заболевание или состояние, при котором увеличивается количество эстрогена, но не уровень прогестерона в вашем организме, может увеличить риск рака эндометрия. Примеры включают нерегулярные модели овуляции, которые могут произойти при синдроме поликистозных яичников, ожирении и диабете. Прием гормонов после менопаузы, содержащих эстроген, но не прогестерон, увеличивает риск рака эндометрия.

  Редкий тип опухоли яичников, которая выделяет эстроген, также может увеличить риск рака эндометрия.

• Больше лет менструации. Начало менструации в раннем возрасте - до 12 лет - или наступление менопаузы позже увеличивает риск рака эндометрия. Чем больше у вас было менструаций, тем больше эндометрий подвергался воздействию эстрогена.
• Никогда не была беременна. Если вы никогда не были беременны, у вас более высокий риск рака эндометрия, чем у тех, кто имел хотя бы одну беременность.
• Пожилой возраст. С возрастом риск рака эндометрия увеличивается. Рак эндометрия чаще всего возникает после менопаузы.
• Ожирение. Ожирение увеличивает риск рака эндометрия. Это может происходить из-за того, что избыток жира в организме нарушает баланс гормонов в организме.
• Гормональная терапия рака груди. Прием гормонального препарата тамоксифена для лечения рака груди может увеличить риск развития рака эндометрия. Если вы принимаете тамоксифен, обсудите этот риск со своим врачом. Для большинства преимущества тамоксифена перевешивают небольшой риск рака эндометрия.
• Синдром наследственного рака толстой кишки. Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC), представляет собой синдром, повышающий риск рака толстой кишки и других видов рака, включая рак эндометрия. Синдром Линча вызван мутацией гена, переданной от родителей детям. Если у члена семьи был диагностирован синдром Линча, обсудите свой риск генетического синдрома со своим врачом. Если вам поставили диагноз синдром Линча, спросите своего врача, какие тесты для выявления рака вам следует пройти.

Профилактика

Чтобы снизить риск рака эндометрия, вы можете:

• Поговорить со своим врачом о рисках гормональной терапии после менопаузы. Если вы планируете заместительную гормональную терапию для контроля симптомов менопаузы, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах. Если вы не перенесли гистерэктомию, замена только эстрогена после менопаузы может увеличить риск рака эндометрия. Комбинация эстрогена и прогестина может снизить этот риск. Гормональная терапия сопряжена с другими рисками, поэтому обсудите преимущества и риски со своим врачом.
• Рассмотрите возможность приема противозачаточных таблеток. Использование оральных контрацептивов в течение как минимум одного года может снизить риск рака эндометрия. Считается, что снижение риска продлится несколько лет после прекращения приема оральных контрацептивов. Однако оральные контрацептивы имеют побочные эффекты, поэтому обсудите преимущества и риски со своим врачом.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение увеличивает риск рака эндометрия, поэтому старайтесь поддерживать и поддерживать здоровый вес. Если вам нужно похудеть, увеличьте физическую активность и уменьшите количество калорий, которые вы потребляете каждый день.

содержание:

Диагностика

Диагностика рака эндометрия

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака эндометрия, включают:

• Обследование таза. Во время тазового осмотра ваш врач внимательно осматривает внешнюю часть ваших гениталий (вульву), а затем вводит два пальца одной руки во влагалище и одновременно прижимает другую руку к вашему животу, чтобы прощупать матку и яичники. Он или она также вводит вам во влагалище устройство, называемое расширителем. Зеркало открывает ваше влагалище, так что врач может осмотреть ваше влагалище и шейку матки на предмет аномалий.
• Использование звуковых волн для создания изображения вашей матки. Ваш врач может порекомендовать трансвагинальное УЗИ, чтобы оценить толщину и структуру эндометрия и исключить другие заболевания. В этой процедуре во влагалище вводится палочкообразное устройство (датчик). Датчик использует звуковые волны для создания видеоизображения вашей матки. Этот тест помогает вашему врачу найти аномалии слизистой оболочки матки.
• Осмотрите эндометрий с помощью микроскопа. Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку. Линза на гистероскопе позволяет вашему врачу исследовать внутреннюю часть матки и эндометрий.
• Удаление образца ткани для исследования. Чтобы получить образец клеток изнутри матки, вам, скорее всего, сделают биопсию эндометрия. Это включает удаление ткани из слизистой оболочки матки для лабораторного анализа. Биопсия эндометрия может быть сделана в офисе вашего врача и обычно не требует анестезии.
• Выполнение операции по удалению ткани для анализа. Если во время биопсии невозможно получить достаточное количество ткани или результаты биопсии неясны, вам, вероятно, потребуется пройти процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D и C). Во время D & amp; C ткань соскабливается со слизистой оболочки вашей матки и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.

Если обнаружен рак эндометрия, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы (гинеколог-онколог).

Определение стадии рака эндометрия

После того, как ваш рак будет диагностирован, ваш врач определит степень (стадию) вашего рак. Тесты, используемые для определения стадии рака, могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и анализы крови. Окончательное определение стадии рака может быть сделано только после того, как вы перенесете операцию по лечению рака.

Ваш врач использует информацию из этих тестов и процедур, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака эндометрия обозначаются римскими цифрами от I до IV, причем самая низкая стадия указывает на то, что рак не вышел за пределы матки. На стадии IV рак перерастает в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, или распространился на отдаленные участки тела.

Лечение

Лечение рака эндометрия обычно проводится с помощью операция по удалению матки, маточных труб и яичников. Другой вариант - лучевая терапия с мощной энергетикой. Медикаментозное лечение рака эндометрия включает химиотерапию с применением сильнодействующих препаратов и гормональную терапию, чтобы блокировать гормоны, от которых зависят раковые клетки. Другими вариантами могут быть таргетная терапия лекарствами, которые воздействуют на определенные слабые места раковых клеток, и иммунотерапия, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком.

Хирургия

Лечение рака эндометрия обычно включает в себя операцию по удалению матки (гистерэктомия), а также по удалению маточных труб и яичников (сальпингоофорэктомия). Гистерэктомия лишает вас возможности забеременеть в будущем. Кроме того, после удаления яичников у вас наступит менопауза, если вы еще этого не сделали.

Во время операции ваш хирург также осмотрит области вокруг вашей матки, чтобы найти признаки распространения рака. Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы для тестирования. Это помогает определить стадию рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать облучение, чтобы снизить риск рецидива рака после операции. В определенных ситуациях перед операцией также может быть рекомендована лучевая терапия, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.

Если вы недостаточно здоровы, чтобы перенести операцию, вы можете выбрать только лучевую терапию.

Лучевая терапия может включать:

• излучение от аппарата, расположенного вне вашего тела. Во время излучения внешнего луча вы лежите на столе, в то время как машина направляет излучение в определенные точки вашего тела.
• Излучение попадает внутрь вашего тела. Внутреннее облучение (брахитерапия) заключается в помещении наполненного излучением устройства, такого как маленькие семена, проволока или цилиндр, во влагалище на короткий период времени.

Химиотерапия

Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Вы можете получить один химиотерапевтический препарат или два или более препарата в комбинации. Вы можете получать химиотерапевтические препараты в виде таблеток (перорально) или через вены (внутривенно). Эти препараты попадают в ваш кровоток, а затем проходят по вашему телу, убивая раковые клетки.

Иногда после операции рекомендуется химиотерапия, если есть повышенный риск того, что рак может вернуться. Его также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы с большей вероятностью он был полностью удален во время операции.

Химиотерапия может быть рекомендована для лечения запущенного или рецидивирующего рака эндометрия, распространившегося за пределы матки.

Гормональная терапия

Гормональная терапия включает в себя прием лекарств, снижающих уровень гормонов в организме. В ответ раковые клетки, которые используют гормоны для своего роста, могут погибнуть. Гормональная терапия может быть вариантом, если у вас рак эндометрия на поздней стадии, распространившийся за пределы матки.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на устранение конкретных слабых мест раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетная лекарственная терапия обычно сочетается с химиотерапией для лечения распространенного рака эндометрия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лекарственное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. При раке эндометрия можно рассмотреть возможность иммунотерапии, если рак находится на поздней стадии, а другие методы лечения не помогли.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая сосредоточена на предоставлении облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативный уход можно использовать во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше .

Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

После того, как вам поставят диагноз "рак эндометрия", у вас может возникнуть много вопросов, опасений и опасений. Каждый человек рано или поздно находит способ справиться с диагнозом рака эндометрия. Со временем вы найдете то, что работает для вас. А пока вы можете попытаться:

• узнать достаточно о раке эндометрия, чтобы принять решение о вашем лечении. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы чувствовать себя комфортно при выборе лечения. Спросите своего врача о стадии, вариантах лечения и их побочных эффектах. Помимо разговора с врачом, поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Хорошие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Крепкие отношения могут помочь вам справиться с лечением. Поговорите с близкими друзьями и членами семьи о том, как вы себя чувствуете. Общайтесь с другими выжившими после рака через группы поддержки в вашем районе или в Интернете. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе.
• По возможности продолжайте заниматься своими обычными делами. Когда вы чувствуете себя готовым к этому, постарайтесь продолжать заниматься своими обычными делами.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу или медработнику. гинеколог, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирован рак эндометрия, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы (онколог-гинеколог).

Поскольку встречи могут быть краткими, а их часто бывает много чтобы обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые это может показаться не связанным с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Также отметьте, использовали ли вы в прошлом какой-либо вид гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки, тамоксифен или другие гормональные препараты.
• Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов заранее поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке эндометрия врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны для диагностики рака эндометрия?
• Существуют ли другие тесты для определения стадии рака?
• Какие методы лечения доступны? Какие побочные эффекты можно ожидать от каждого лечения? Как эти методы лечения повлияют на мою сексуальность?
• Как вы считаете, что для меня лучше всего?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Распространяется ли мой рак? На какой стадии?
• Каков мой прогноз?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, у вашего врача возникнут к вам вопросы. Если вы готовы ответить на них, это поможет зарезервировать время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Были ли у вас необычные вагинальные кровотечения или выделения? Как часто это происходит?
• Есть ли у вас боль в области таза?
• Были ли у вас другие симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Принимали ли вы гормональную терапию только эстрогенами на симптомы менопаузы?
• Были ли у вас случаи рака?
• Был ли диагностирован рак у других членов вашей семьи? Сколько лет было каждому родственнику, когда ему или ей поставили диагноз? Какие виды рака?