Эндокардит

Обзор

Эндокардит - это опасное для жизни воспаление внутренней оболочки камер и клапанов сердца (эндокарда).

Обычно причиной эндокардита является инфекция. Бактерии, грибки или другие микробы из другой части вашего тела, например изо рта, распространяются через кровоток и прикрепляются к поврежденным участкам вашего сердца. Если не лечить быстро, эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны. Лечение эндокардита включает в себя лекарства и иногда хирургическое вмешательство.

Люди с наибольшим риском эндокардита обычно имеют поврежденные сердечные клапаны, искусственные сердечные клапаны или другие пороки сердца.

Симптомы

Эндокардит может развиваться медленно или внезапно, в зависимости от того, какие микробы вызывают инфекцию и есть ли у вас проблемы с сердцем. Признаки и симптомы эндокардита могут варьироваться от человека к человеку.

Общие признаки и симптомы эндокардита включают:

• Боль в суставах и мышцах.
• Боль в груди при дыхании.
• Усталость.
• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и озноб.
• Ночная потливость.
• Одышка
• Отек в ступнях, ногах или животе.
• Новый или измененный шум в сердце, который представляет собой сердечный звук, издаваемый кровью, проходящей через ваше сердце.

Меньше Общие признаки и симптомы эндокардита могут включать:

• Необъяснимую потерю веса
• Кровь в моче, которую вы можете увидеть или которую может увидеть ваш врач, когда он или она рассматривает вашу мочу под микроскопом.
• Болезненность селезенки - органа, борющегося с инфекциями, расположенного чуть ниже левой грудной клетки.
• Красные пятна на подошвах ваших ног или ладони ваших рук (поражения Джейнуэя)
• Красные, нежные горшки под кожей пальцев рук или ног (узлы Ослера)
• Крошечные пурпурные или красные пятна, называемые петехиями (puh-TEE-kee-ee), на коже, в белках глаз или внутри ваш рот

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть признаки или симптомы эндокардита, как можно скорее обратитесь к врачу, особенно если у вас есть факторы риска для этого серьезная инфекция, такая как порок сердца или эндокардит в анамнезе. Хотя менее серьезные состояния могут вызывать аналогичные признаки и симптомы, вы не узнаете наверняка, пока не осмотритесь врачом.

Если вам поставили диагноз эндокардит, сообщите врачу о любых признаках или симптомы, которые могут означать обострение инфекции, например:

• Озноб
• Повышение температуры
• Головные боли
• Боль в суставах

Если вы лечитесь антибиотиками от эндокардита, сообщите врачу, если у вас появится диарея, сыпь, зуд или боль в суставах. Эти признаки и симптомы могут означать, что у вас реакция на прописанный вам антибиотик.

Причины

Эндокардит возникает, когда микробы, обычно бактерии, попадают в ваш кровоток, попадают в ваше сердце и прикрепляются к аномальным сердечным клапанам или поврежденной сердечной ткани. Грибки и другие микробы также могут вызывать эндокардит.

Обычно ваша иммунная система уничтожает любые вредные бактерии, попадающие в ваш кровоток. Однако бактерии, которые живут во рту, горле или других частях вашего тела, например на коже или кишечнике, при определенных обстоятельствах могут иногда вызывать эндокардит.

Бактерии, грибки и другие микробы, вызывающие эндокардит. может попасть в ваш кровоток через:

• Неправильный стоматологический уход. Правильная чистка зубов и использование зубной нити помогает предотвратить заболевание десен. Если вы не позаботитесь о своих зубах и деснах, чистка зубов может вызвать кровотечение из нездоровых десен, что даст бактериям шанс попасть в ваш кровоток. Некоторые стоматологические процедуры, при которых можно порезать десны, также могут привести к попаданию бактерий в кровоток.
• Катетеры. Бактерии могут попасть в ваш организм через тонкую трубку, которую врачи иногда используют для введения или удаления жидкости из организма (катетер). Это более вероятно, если катетер находится на месте в течение длительного периода времени. Например, у вас может быть катетер, если вам нужен длительный диализ.
• Незаконное внутривенное употребление наркотиков. Зараженные иглы и шприцы вызывают особую озабоченность у людей, употребляющих запрещенные внутривенные наркотики, такие как героин или кокаин. Часто у людей, употребляющих эти виды наркотиков, нет доступа к чистым неиспользованным иглам или шприцам.

Факторы риска

Вероятность развития эндокардита выше. если у вас неисправные, больные или поврежденные сердечные клапаны. Однако эндокардит иногда встречается у ранее здоровых людей.

У вас повышенный риск эндокардита, если у вас:

• пожилой возраст. Эндокардит чаще всего возникает у пожилых людей старше 60 лет.
• Искусственные клапаны сердца. Микробы чаще прикрепляются к искусственному (протезному) сердечному клапану, чем к нормальному сердечному клапану.
• Поврежденные сердечные клапаны. Определенные заболевания, например ревматическая лихорадка или инфекция, могут привести к повреждению или рубцеванию одного или нескольких сердечных клапанов, повышая риск заражения.
• Врожденные пороки сердца. Если вы родились с определенными типами пороков сердца, такими как нерегулярное сердце или аномальные сердечные клапаны, ваше сердце может быть более восприимчивым к инфекции.
• Имплантированное сердечное устройство. Бактерии могут прикрепляться к имплантированному устройству, например к кардиостимулятору, вызывая инфекцию внутренней оболочки сердца.
• Эндокардит в анамнезе. Эндокардит может вызвать повреждение сердечной ткани и клапанов, увеличивая риск сердечной инфекции в будущем.
• Незаконное внутривенное употребление наркотиков в анамнезе. Люди, употребляющие запрещенные наркотики путем инъекции, подвергаются большему риску развития эндокардита. Иглы, используемые для инъекций наркотиков, могут быть заражены бактериями, вызывающими эндокардит.
• Плохое состояние зубов. Здоровый рот и здоровые десны необходимы для хорошего здоровья. Если вы не чистите зубы и не пользуетесь зубной нитью регулярно, бактерии могут расти во рту и могут попасть в кровоток через разрез на деснах.
• Длительное использование катетера. Наличие катетера в течение длительного периода времени (постоянного катетера) увеличивает риск эндокардита.

Если вы подвержены риску эндокардита, сообщите об этом всем своим врачам. Вы можете запросить карточку бумажника для лечения эндокардита в Американской кардиологической ассоциации. Обратитесь в местное отделение или распечатайте карточку с веб-сайта ассоциации.

Осложнения

При эндокардите скопления, состоящие из микробов и кусочков клеток, образуют аномальную массу в вашем сердце. Эти комки, называемые растениями, могут оторваться и попасть в ваш мозг, легкие, органы брюшной полости, почки или руки и ноги.

В результате эндокардит может вызвать несколько осложнений, в том числе:

• Проблемы с сердцем, такие как шум в сердце, повреждение сердечного клапана и сердечная недостаточность.
• Инсульт
• Карманы скопившегося гноя (абсцессы), которые развиваются в сердце, головном мозге, легкие и другие органы
• Сгусток крови в легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии)
• Повреждение почек
• Увеличенная селезенка

Профилактика

Чтобы предотвратить эндокардит, вы можете предпринять следующие шаги:

• Знайте признаки и симптомы эндокардита. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы, особенно если температура не пройдет, необъяснимая усталость, любой тип кожной инфекции или открытые порезы или язвы, которые не заживают должным образом.
• Берегите зубы и десны. Часто чистите зубы и десны зубной нитью и регулярно проходите стоматологические осмотры. Хорошая гигиена полости рта - важная часть вашего общего здоровья.
• Не принимайте запрещенные препараты для внутривенного введения. Грязные иглы могут посылать бактерии в ваш кровоток, повышая риск эндокардита.

Профилактические антибиотики

Некоторые стоматологические и медицинские процедуры могут позволить бактериям попасть в ваш кровоток.

Если вы подвержены высокому риску эндокардита, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать антибиотики за час до стоматологической работы.

У вас высокий риск эндокардита, и вам нужны антибиотики раньше. стоматологические работы, если у вас есть:

• эндокардит в анамнезе;
• искусственный (протезирующий механический) клапан сердца;
• трансплантат сердца, в некоторых случаях случаев
• Определенные типы врожденных пороков сердца
• Операции по врожденным порокам сердца за последние шесть месяцев

Если у вас есть эндокардит или любой тип врожденного болезни сердца, поговорите со своим врачом и стоматологом о своих рисках и о том, нужны ли вам профилактические антибиотики.

content:

Diagnosis

Ваш врач рассмотрит ваша история болезни, ваши признаки и симптомы, а также результаты тестов при постановке диагноза эндокардита. Диагноз обычно основывается на нескольких факторах, а не на единственном положительном результате теста или симптоме.

Тесты, используемые для подтверждения или исключения эндокардита, включают:

• Анализ крови. Анализ посева крови используется для выявления любых микробов в кровотоке. Результаты посева крови помогут вашему врачу выбрать наиболее подходящий антибиотик или комбинацию антибиотиков.
• Общий анализ крови. Этот анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас много лейкоцитов, что может быть признаком инфекции. Общий анализ крови также может помочь диагностировать низкий уровень здоровых эритроцитов (анемию), что может быть признаком эндокардита. Также могут быть сделаны другие анализы крови, чтобы помочь вашему врачу определить диагноз.

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца во время его биения. Этот тест показывает, как камеры и клапаны вашего сердца перекачивают кровь через сердце. Ваш врач может использовать два разных типа эхокардиограммы, чтобы помочь диагностировать эндокардит.

  На трансторакальной эхокардиограмме звуковые волны, направленные на ваше сердце от палочкообразного устройства (преобразователя), удерживаемого на груди, создают видеоизображения вашего сердца в движение. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть структуру сердца и проверить его на наличие каких-либо признаков повреждения.

  Чреспищеводная эхокардиограмма позволяет врачу более внимательно изучить ваши сердечные клапаны. Во время этого теста небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вставляется в трубку, ведущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу). Этот тест дает гораздо более подробные изображения вашего сердца, чем это возможно при трансторакальной эхокардиограмме.

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). ЭКГ используется для измерения времени и продолжительности сердечных сокращений. Он не используется специально для диагностики эндокардита, но может показать вашему врачу, влияет ли что-то на электрическую активность вашего сердца. Во время ЭКГ датчики, которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к вашей груди, рукам и ногам.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать врачу состояние ваших легких и сердца. Это может помочь определить, вызвал ли эндокардит отек сердца или какая-либо инфекция распространилась на ваши легкие.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ вашего мозга, груди или других частей вашего тела, если ваш врач считает, что инфекция распространилась на эти области.

Лечение

Многие люди с эндокардитом успешно лечатся антибиотиками. Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить или заменить поврежденные сердечные клапаны и устранить все оставшиеся признаки инфекции.

Лекарства

Тип принимаемого вами лекарства зависит от того, что вызывает эндокардит. .

Высокие дозы антибиотиков внутривенно используются для лечения эндокардита, вызванного бактериями. Если вы получаете внутривенные антибиотики, вы обычно проводите в больнице неделю или больше, чтобы врач мог определить, работает ли лечение.

Как только ваша температура и любые серьезные признаки и симптомы исчезнут, вы сможете могут выписаться из больницы и продолжить прием антибиотиков внутривенно с посещением кабинета врача или дома с уходом на дому. Обычно вы принимаете антибиотики в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Если эндокардит вызван грибковой инфекцией, ваш врач пропишет противогрибковые препараты. Некоторым людям необходимы пожизненные противогрибковые таблетки, чтобы предотвратить повторение эндокардита.

Хирургия

Операция на сердечном клапане может потребоваться для лечения хронических инфекций эндокардита или для замены поврежденного клапана. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения эндокардита, вызванного грибковой инфекцией.

В зависимости от вашего состояния врач может порекомендовать восстановить поврежденный клапан или заменить его искусственным клапаном из коровьего, свиного или человеческого сердца. ткани (биологический тканевый клапан) или искусственных материалов (протез механического клапана).

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Первый врач, которого вы встретите, будет скорее всего, ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи. Вас могут направить к врачу или хирургу, обученному диагностике и лечению сердечных заболеваний (кардиологу).

Что вы можете сделать

Вы можете помочь подготовиться к визиту, выполнив следующие действия:

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Обязательно отметьте, как долго у вас были определенные симптомы. Если у вас были похожие симптомы, которые появлялись и исчезали в прошлом, обязательно укажите эту информацию.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации. Вашему врачу необходимо будет знать о любых других недавних проблемах со здоровьем, которые у вас были, а также названия всех рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который могу пойти с вами на встречу. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит ваш врач.

Также важно записать все вопросы, которые могут у вас возникнуть, до того, как вы придете на прием. В отношении эндокардита вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Как мне подготовиться к тестам?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Как скоро после начала лечения я почувствую себя лучше?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния? Возвратится ли оно?
• Как часто мне нужно будет следить за этим заболеванием?
• Нужно ли мне принимать профилактические антибиотики при определенных медицинских или стоматологических процедурах?
• У меня другие заболевания. Как мне вместе лучше всего управлять этими состояниями?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам много вопросов, в том числе:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда появились симптомы? Они возникли внезапно или более постепенно?
• Были ли у вас подобные симптомы в прошлом?
• Испытываете ли вы затрудненное дыхание?
• Были ли у вас недавно Инфекция?
• Была ли у вас в последнее время лихорадка?
• Проходили ли вы в последнее время какие-либо медицинские или стоматологические процедуры с использованием игл или катетеров?
• Применяли ли вы когда-нибудь внутривенные инъекции наркотики?
• Вы в последнее время теряли вес без всяких попыток?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания, особенно шумы в сердце?
• Были ли у вас какие-либо из ваших первых заболеваний? -старшие родственники, такие как родители, братья, сестры или дети, страдали сердечными заболеваниями?