Энкопрез

Обзор

Энкопрез (en-ko-PREE-sis), иногда называемый недержанием кала или загрязнением, - это повторяющееся попадание стула (обычно непроизвольно) в одежду. Обычно это происходит, когда застойный стул скапливается в толстой и прямой кишке: толстая кишка переполняется, и жидкий стул вытекает вокруг задержанного стула, окрашивая нижнее белье. В конце концов, задержка стула может вызвать вздутие (вздутие) кишечника и потерю контроля над его дефекацией.

Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев загрязнения являются симптомом хронического запора. Гораздо реже это происходит без запора и может быть результатом эмоциональных проблем.

Энкопрез может расстраивать родителей и ставить ребенка в неловкое положение. Однако при наличии терпения и положительного подкрепления лечение энкопреза обычно бывает успешным.

Симптомы

Признаки и симптомы энкопреза могут включать:

Утечка стул или жидкий стул на нижнем белье, что можно принять за диарею.
Запор с сухим твердым стулом.
Прохождение большого количества стула, которое забивает или почти забивает унитаз.
Предотвращение дефекации.
Длительные промежутки времени между дефекациями.
Отсутствие аппетита.
Боль в животе.
Проблемы с дневным мочеиспусканием или ночное недержание мочи (энурез).
Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к пользованию туалетом и начинает испытывать одно или несколько из перечисленных выше симптомов.

Причины

Существует несколько причин энкопреза, включая запор и эмоциональные проблемы.

Запор

Большинство случаев энкопреза являются t он результат хронического запора. При запоре стул у ребенка твердый, сухой и может быть болезненным. В результате ребенок избегает посещения туалета, что усугубляет проблему.

Чем дольше стул остается в толстой кишке, тем труднее ребенку выталкивать стул. Толстая кишка растягивается, что в конечном итоге влияет на нервы, которые сигнализируют о том, что пора в туалет. Когда толстая кишка переполняется, мягкий или жидкий стул может вытекать вокруг задержанного стула или может произойти потеря контроля над дефекацией.

Некоторые причины запора включают:

Воздержание от стула из-за боязни пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или потому, что стул болезненный.
Нежелание прерывать игру или другие действия.
Ешьте слишком мало клетчатки
Недостаточное потребление жидкости
Употребление слишком большого количества коровьего молока или, в редких случаях, непереносимость коровьего молока - хотя результаты исследований противоречат этим вопросам.

Эмоциональные проблемы

Эмоциональный стресс может вызвать энкопрез. Ребенок может испытывать стресс из-за:

преждевременного, сложного или конфликтного приучения к туалету;
изменений в жизни ребенка, таких как изменения в питании, приучение к туалету, начало школы или изменения расписания.
Эмоциональные факторы стресса, например, развод родителей или рождение брата или сестры.

Факторы риска

Энкопрез более распространен у мальчиков. Эти факторы риска могут увеличить шансы развития энкопреза:

Использование лекарств, которые могут вызвать запор, например средств от кашля.
Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Расстройство аутистического спектра.
Беспокойство или депрессия

Осложнения

Ребенок с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, в том числе смущение, разочарование, стыд и гнев. Если вашего ребенка дразнят друзья, критикуют или наказывают взрослые, он может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.

Профилактика

Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкопрез и его осложнения.

Избегайте запоров

Помогите своему ребенку избежать запора, обеспечив сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и поощряя ребенка пить достаточно воды.

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету. Не начинайте слишком рано или слишком настойчиво в своих методах. Подождите, пока ваш ребенок будет готов, а затем используйте положительное подкрепление и поддержку, чтобы помочь ему добиться прогресса. Спросите своего врача о ресурсах по приучению к туалету.

Получите раннее лечение энкопреза

Раннее лечение, включая рекомендации врача вашего ребенка или специалиста по психическому здоровью, может помочь предотвратить социальное и эмоциональное воздействие энкопреза. Регулярные контрольные визиты к врачу могут помочь выявить текущие или повторяющиеся проблемы, чтобы можно было при необходимости скорректировать лечение.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать энкопрез, врач вашего ребенка может:

Провести медицинский осмотр и обсудить симптомы, дефекацию и пищевые привычки, чтобы исключить физические причины запора или загрязнения.
Сделайте пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить, нет ли дефекта стула, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку ребенка, одновременно нажав на его или ее живот другой рукой.
Порекомендуйте сделать рентген брюшной полости, чтобы подтвердить наличие нарушения стула.
Предложите провести психологическую оценку, если эмоциональные проблемы вызывают симптомы у вашего ребенка.

Лечение

Как правило, чем раньше лечение начинается от энкопреза, тем лучше. Первый шаг заключается в очистке толстой кишки от задержанного стула. После этого лечение направлено на стимулирование здорового опорожнения кишечника. В некоторых случаях психотерапия может быть полезным дополнением к лечению.

Очистка толстой кишки от дефектов стула

Есть несколько методов очистки толстой кишки и снятия запоров. Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует одно или несколько из следующего:

Определенные слабительные
Ректальные свечи
Клизмы

Врач вашего ребенка может порекомендовать тщательное наблюдение, чтобы проверить прогресс очищения толстой кишки.

Поощрение здоровой дефекации

После очищения толстой кишки важно поощрять ребенок должен иметь регулярную дефекацию. Врач вашего ребенка может порекомендовать:

Изменения в диете, которые включают больше клетчатки и достаточное количество жидкости.
Слабительные, постепенно отменяя их, как только кишечник вернется в нормальное состояние.
Обучите ребенка сходить в туалет как можно скорее при возникновении позывов к дефекации.
Короткая проба отказа от коровьего молока или проверка на непереносимость коровьего молока, если есть показания

Изменение поведения

Врач или психиатр вашего ребенка могут обсудить методы обучения вашего ребенка регулярному опорожнению кишечника. Иногда это называют модификацией поведения или переобучением кишечника.

Врач вашего ребенка может порекомендовать психотерапию у специалиста по психическому здоровью, если энкопрез может быть связан с эмоциональными проблемами. Психотерапия также может быть полезна, если ваш ребенок испытывает стыд, вину, депрессию или заниженную самооценку, связанную с энкопрезом.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте использования клизм или слабительных, в том числе травяных или гомеопатические продукты - без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

После того, как ваш ребенок прошел курс лечения от энкопреза, важно, чтобы вы поощряли регулярное опорожнение кишечника. Эти советы могут помочь:

Сосредоточьтесь на клетчатке. Кормите ребенка сбалансированной диетой, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут способствовать образованию мягкого стула.
Поощряйте ребенка пить воду. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить затвердевание стула. Другие жидкости могут помочь, но следите за калориями.
Ограничьте употребление коровьего молока, если это рекомендует врач. В некоторых случаях коровье молоко может способствовать запору, но молочные продукты также содержат важные питательные вещества, поэтому спросите врача, сколько молока нужно вашему ребенку каждый день.
Назначьте время для туалета. Пусть ваш ребенок будет сидеть на унитазе от пяти до 10 минут регулярно каждый день. Лучше всего это делать после еды, потому что после еды кишечник становится более активным. Похвалите ребенка за то, что он сидел на унитазе и старался.
Поставьте скамеечку для ног возле унитаза. Это может сделать вашему ребенку более комфортное положение, а изменение положения его ног может оказать большее давление на живот, что облегчит опорожнение кишечника.
Придерживайтесь программы. Для восстановления нормальной чувствительности и функционирования кишечника и выработки новых привычек могут потребоваться месяцы. Следование программе также может уменьшить количество рецидивов.
Ободряйте и позитивно относитесь. Помогая ребенку преодолеть энкопрез, наберитесь терпения и используйте положительное подкрепление. Не обвиняйте, не критикуйте и не наказывайте своего ребенка, если он или она попали в аварию. Вместо этого предложите свою безоговорочную любовь и поддержку.

Подготовка к визиту

Вы, скорее всего, сначала обсудите свои проблемы с врачом вашего ребенка. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на расстройствах пищеварения у детей (детский гастроэнтеролог), если необходимо, или к специалисту по психическому здоровью, если ваш ребенок расстроен, очень смущен, расстроен или зол из-за энкопреза.

Что вы можете сделать

Хорошо подготовиться к встрече с ребенком. Заранее спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать, например изменить диету вашего ребенка. Перед визитом составьте список:

симптомов вашего ребенка, включая то, как долго они проявляются.
Ключевую личную информацию, такую как любые серьезные стрессы или недавняя жизнь изменения
Все лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые витамины, травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, а также дозы.
Что ваш ребенок ест и пьет в типичный день, включая количество и типы молочных продуктов, типы твердой пищи, количество воды и других жидкостей.
Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка.

Некоторые Основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Есть ли другие возможные причины этих симптомов?
Какие тесты нужны моему ребенку? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Как долго может длиться эта проблема?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от этого лечения?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Есть ли какие-либо диетические изменения, которые могут помочь?
Помогло бы моему ребенку большая физическая активность?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

У врача вашего ребенка будут к вам вопросы. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Вопросы могут включать:

Как долго ваш ребенок приучен к туалету?
Испытывал ли ваш ребенок какие-либо проблемы с приучением к туалету?
Есть ли у вашего ребенка проблемы с приучением к туалету? твердый, сухой стул, который иногда забивает туалет?
Как часто у вашего ребенка стул?
Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
ребенок регулярно сопротивляется желанию воспользоваться туалетом?
Испытывает ли ваш ребенок болезненное испражнение?
Как часто вы замечаете пятна или фекалии на нижнем белье вашего ребенка?
Произошли ли какие-либо существенные изменения в жизни вашего ребенка? Например, пошел ли он или она в новую школу, переехал в новый город, или пережил смерть или развод в семье?
Смущает ли это состояние вашего ребенка или его подавляет?
Как вы справлялись с этой проблемой?
Если у вашего ребенка есть братья и сестры, каков их опыт приучения к туалету?