Энцефалит

Обзор

Энцефалит (en-sef-uh-LIE-tis) - это воспаление головного мозга. Существует несколько причин, но наиболее распространенной является вирусная инфекция.

Энцефалит часто вызывает только легкие симптомы и симптомы гриппа, такие как лихорадка или головная боль, или вообще не вызывает никаких симптомов. Иногда симптомы гриппа более серьезны. Энцефалит также может вызывать спутанное мышление, судороги или проблемы с движением или чувствами, такими как зрение или слух.

В некоторых случаях энцефалит может быть опасным для жизни. Своевременная диагностика и лечение важны, потому что трудно предсказать, как энцефалит повлияет на каждого человека.

Симптомы

У большинства людей с вирусным энцефалитом есть легкие симптомы гриппа, такие как:

• Головная боль
• Лихорадка
• Боли в мышцах или суставах
• Утомляемость или слабость

Иногда признаки и симптомы более серьезны и могут включать:

• спутанность сознания, возбуждение или галлюцинации;
• судороги;
• потеря чувствительности или паралич в некоторых случаях. области лица или тела
• Слабость мышц
• Проблемы с речью или слухом
• Потеря сознания (включая кому)

У младенцев и маленьких детей признаки и симптомы могут также включать:

• Выпуклость в мягких точках (родничках) черепа младенца.
• Тошнота и рвота
• Жесткость тела.
• Плохое питание или непросыпание для кормления.
• Раздражительность

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за помощью, если вы испытываете какие-либо из более серьезных симптомов, связанных с энцефалитом. Сильная головная боль, жар и измененное сознание требуют неотложной помощи.

Младенцы и маленькие дети с любыми признаками или симптомами энцефалита должны получать неотложную помощь.

Причины

Точная причина энцефалита часто неизвестна. Но когда причина известна, наиболее распространенной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные состояния также могут вызывать энцефалит.

Существует два основных типа энцефалита:

• Первичный энцефалит. Это состояние возникает, когда вирус или другой агент напрямую заражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одном районе или широко распространена. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который не был активен после перенесенного заболевания.
• Вторичный энцефалит. Это состояние возникает в результате неправильной реакции иммунной системы на инфекцию в других частях тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Вторичный энцефалит, также известный как постинфекционный энцефалит, часто возникает через две-три недели после первоначального заражения.

Общие вирусные причины

Вирусы, которые могут вызывать энцефалит, включают:

• Вирус простого герпеса (ВПГ). И ВПГ типа 1, связанного с герпесом и волдырями вокруг рта, и ВПГ типа 2, связанного с генитальным герпесом, могут вызывать энцефалит. Энцефалит, вызванный ВПГ типа 1, встречается редко, но может привести к значительному повреждению мозга или смерти.
• Другие вирусы герпеса. К ним относятся вирус Эпштейна-Барра, который обычно вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, который обычно вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
• Энтеровирусы. Эти вирусы включают полиовирус и вирус Коксаки, которые обычно вызывают заболевание с симптомами гриппа, воспалением глаз и болями в животе.
• Вирусы, переносимые комарами. Эти вирусы могут вызывать такие инфекции, как энцефалит лошадей Западного Нила, Ла-Кросс, Сент-Луис, западных лошадей и восточных лошадей. Симптомы инфекции могут появиться в течение нескольких дней или двух недель после контакта с вирусом, переносимым комарами.
• Вирусы, переносимые клещами. Вирус Повассан переносится клещами и вызывает энцефалит на Среднем Западе Соединенных Штатов. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после укуса инфицированного клеща.
• Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается от укуса инфицированного животного, вызывает быстрое прогрессирование энцефалита при появлении симптомов. Бешенство - редкая причина энцефалита в США.
• Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь (rubeola), эпидемический паротит и краснуха, были довольно частыми причинами вторичного энцефалита. Эти причины сейчас редки в Соединенных Штатах из-за доступности вакцинации от этих болезней.

Факторы риска

Энцефалит может развиться у любого. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

• Возраст. Некоторые типы энцефалита более распространены или более тяжелы в определенных возрастных группах. В целом, маленькие дети и пожилые люди подвержены большему риску большинства типов вирусного энцефалита.
• Ослабленная иммунная система. Люди, больные ВИЧ / СПИДом, принимающие иммунодепрессанты или страдающие другим заболеванием, вызывающим ослабленную иммунную систему, подвергаются повышенному риску энцефалита.
• Географические регионы. Вирусы, переносимые комарами или клещами, распространены в определенных географических регионах.
• Сезон года. Заболевания, передаваемые комарами и клещами, чаще встречаются летом во многих районах США.

Осложнения

Осложнения энцефалита различаются в зависимости от факторов. например:

• Ваш возраст
• Причина вашего заражения
• Серьезность вашего первоначального заболевания
• Время от начало заболевания до начала лечения

Люди с относительно легкой формой заболевания обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений.

Осложнения тяжелого заболевания

Воспаление может повредить мозг, что может привести к коме или смерти.

Другие осложнения, сильно различающиеся по степени тяжести, могут сохраняться в течение месяцев или быть постоянными. Эти осложнения могут включать:

• Постоянная усталость
• Слабость или отсутствие мышечной координации
• Изменения личности.
• Проблемы с памятью
• Паралич
• Нарушения слуха или зрения
• Нарушения речи

Профилактика

Лучший способ предотвратить При вирусном энцефалите необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусами, которые могут вызвать заболевание. Постарайтесь:

• Соблюдайте правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, а также до и после еды.
• Не пользуйтесь общей посудой. Не делитесь посудой и напитками.
• Приучайте детей к хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не используют общую посуду дома и в школе.
• Сделайте прививки. Своевременно обновляйте свои прививки и прививки вашим детям. Перед поездкой посоветуйтесь со своим врачом о рекомендуемых вакцинациях для разных мест назначения.

Защита от комаров и клещей

Чтобы свести к минимуму контакт с комарами и клещами:

• Одевайся, чтобы защитить себя. Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, если вы находитесь на улице в период между закатом и рассветом, когда комары наиболее активны, и когда вы находитесь в лесистой местности с высокими травами и кустарниками, где клещи более распространены.
• Нанесите репеллент от комаров. Такие химические вещества, как ДЭТА, можно наносить как на кожу, так и на одежду. Чтобы нанести репеллент на лицо, распылите его на руки, а затем вытрите им лицо. Если вы используете и солнцезащитный крем, и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем.
• Используйте инсектицид. Агентство по охране окружающей среды рекомендует использовать продукты, содержащие перметрин, который отпугивает и убивает клещей и комаров. Эти продукты можно распылять на одежду, палатки и другое уличное снаряжение. Не следует наносить перметрин на кожу.
• Избегайте комаров. Воздержитесь от ненужной активности в местах, где чаще всего встречаются комары. По возможности избегайте пребывания на улице с заката до рассвета, когда комары наиболее активны. Отремонтируйте разбитые окна и экраны.
• Избавьтесь от источников воды за пределами дома. Устраните стоячую воду во дворе, где комары могут откладывать яйца. Общие проблемы включают в себя цветочные горшки или другие садовые контейнеры, плоские крыши, старые шины и забитые желоба.
• Ищите внешние признаки вирусного заболевания. Если вы заметили больных или умирающих птиц или животных, сообщите о своих наблюдениях в местный отдел здравоохранения.

Защита маленьких детей

Репелленты от насекомых не рекомендуются для использования на младенцы младше 2 месяцев. Вместо этого накройте автолюльку или коляску москитной сеткой.

Для младенцев и детей старшего возраста безопасными считаются репелленты с 10–30% ДЭТА. Продукты, содержащие как ДЭТА, так и солнцезащитный крем, не рекомендуются для детей, потому что повторное нанесение, которое может потребоваться для солнцезащитного компонента, подвергнет ребенка воздействию слишком большого количества ДЭТА.

Советы по использованию репеллентов от комаров с детьми включают:

• Всегда помогайте детям использовать репеллент от комаров.
• Распылите на одежду и открытые участки кожи.
• Наносите репеллент на открытом воздухе, чтобы снизить риск вдыхая репеллент.
• Распылите репеллент на руки, а затем нанесите его на лицо ребенка. Позаботьтесь о глазах и ушах.
• Не используйте репеллент для рук маленьких детей, которые могут залезть руками в рот.
• Промойте обработанную кожу водой с мылом, когда вы заходите в дом.

content:

Диагностика

Ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра и истории болезни.

Затем ваш врач может порекомендовать:

• Визуализация головного мозга. Снимки МРТ или КТ могут выявить любой отек мозга или другое заболевание, которое может вызывать ваши симптомы, например опухоль.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция). Игла, вставленная в нижнюю часть спины, удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF), защитной жидкости, которая окружает мозг и позвоночник. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда образцы спинномозговой жидкости можно протестировать для идентификации вируса или другого инфекционного агента.
• Другие лабораторные тесты. Образцы крови, мочи или выделений из задней стенки глотки можно проверить на вирусы или другие инфекционные агенты.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к коже головы, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные отклонения от нормы могут указывать на диагноз энцефалита.
• Биопсия головного мозга. В редких случаях для исследования может быть взят небольшой образец ткани мозга. Биопсия головного мозга обычно проводится только в том случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не дает эффекта.

Лечение

Лечение энцефалита легкой степени обычно состоит из:

• Постельный режим
• Обильное питье
• Противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен натрия (Алеве) - для снятия головной боли и лихорадки.

Противовирусные препараты

Энцефалит, вызванный определенными вирусами, обычно требует противовирусного лечения.

Обычно используются противовирусные препараты. для лечения энцефалита включают:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Ганцикловир (Цитовен)
• Фоскарнет (Фоскавир)

Некоторые вирусы, например вирусы, переносимые насекомыми, не поддаются лечению. Но поскольку конкретный вирус не может быть идентифицирован сразу или вообще, врачи часто рекомендуют немедленное лечение ацикловиром. Ацикловир может быть эффективным против вируса простого герпеса, который может привести к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.

Противовирусные препараты обычно хорошо переносятся. В редких случаях побочные эффекты могут включать повреждение почек.

Поддерживающая терапия

Людям, госпитализированным с тяжелым энцефалитом, могут потребоваться:

• Помощь при дыхании. как тщательный мониторинг дыхания и сердечной функции.
• Внутривенное введение жидкости для обеспечения надлежащей гидратации и уровня основных минералов.
• Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения отека и давления внутри черепа
• Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин), для остановки или предотвращения судорог.

Последующая терапия

Если у вас возникли осложнения энцефалита , вам может потребоваться дополнительная терапия, например:

• Физическая терапия для улучшения силы, гибкости, равновесия, координации движений и подвижности
• Трудотерапия для развития повседневных навыков и использования адаптивные продукты, которые помогают в повседневной деятельности.
• Логопедия для повторного обучения мышечному контролю и координации для выработки речи.
• Психотерапия стратегии выживания и новые поведенческие навыки для улучшения настроения или изменения личности.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Серьезное заболевание, связанное с энцефалит обычно протекает тяжело и относительно внезапно, поэтому обратитесь за неотложной помощью. В бригаду неотложной помощи, скорее всего, войдут специалисты по инфекционным заболеваниям, головному мозгу и нервной системе (невролог).

Вопросы вашего врача

Возможно, вам потребуется ответить на эти вопросы или ответить на них их от имени вашего ребенка или другого человека с тяжелым заболеванием:

• Когда появились симптомы?
• Начали ли вы в последнее время принимать какие-либо новые лекарства? Если да, то какое это лекарство?
• Укусил ли вас комар или клещ в течение последних нескольких недель?
• Путешествовали ли вы недавно? Где?
• Были ли у вас недавно простуды, грипп или другое заболевание?
• Вы в курсе всех прививок? Когда у вас был последний секс?
• Были ли вы в последнее время подвергнуты воздействию диких животных или известных токсинов?
• Были ли у вас незащищенные половые контакты с новым или постоянным сексуальным партнером?
• Есть ли у вас заболевание или вы принимаете какие-либо лекарства, которые приводят к ослаблению иммунной системы?