Инфекция уха (среднее ухо)

Обзор

Инфекция уха (иногда называемая острым средним отитом) - это инфекция среднего уха, заполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой, в котором находятся крошечные вибрирующие косточки уха. Дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.

Поскольку ушные инфекции часто проходят сами по себе, лечение может начинаться с обезболивания и наблюдения за проблемой. Иногда для избавления от инфекции используются антибиотики. Некоторые люди склонны к множественным ушным инфекциям. Это может вызвать проблемы со слухом и другие серьезные осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы ушной инфекции обычно появляются быстро.

Дети

Признаки и симптомы, часто встречающиеся у детей, включают:

• Боль в ухе, особенно в положении лежа.
• Дергать или тянуть за ухо.
• Проблемы со сном
• Плач больше обычного
• Суетливость
• Проблемы со слухом или реагированием на звуки
• Нарушение равновесия.
• Лихорадка 100 F (38 C) или выше.
• Вытекание жидкости из уха.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.

Взрослые

Общие признаки и симптомы у взрослых включают:

• Боль в ухе
• Проблемы со слухом

Когда к врачу

Признаки и симптомы ушной инфекции могут указывать на ряд заболеваний. Важно получить точный диагноз и своевременное лечение. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Симптомы длятся более суток
• Симптомы присутствуют у ребенка младше 6 месяцев.
• Ухо сильная боль.
• Ваш младенец бессонный или раздражительный после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.
• Вы наблюдаете выделение жидкости, гноя или кровянистой жидкости из уха

Причины

Инфекция уха вызывается бактерией или вирусом в среднем ухе. Эта инфекция часто возникает в результате другого заболевания - простуды, гриппа или аллергии, которые вызывают заложенность и отек носовых ходов, горла и евстахиевой трубы.

Роль евстахиевой трубы

Евстахиевы трубы представляют собой пару узких трубок, которые проходят от каждого среднего уха к задней части глотки, позади носовых ходов. Горловой конец трубок открывается и закрывается, чтобы:

• Регулировать давление воздуха в среднем ухе.
• Освежить воздух в ухе.
• Слить нормальный секрет из среднего уха

Раздутые евстахиевы трубы могут блокироваться, что приводит к скоплению жидкости в среднем ухе. Эта жидкость может заразиться и вызвать симптомы ушной инфекции.

У детей евстахиевы трубы более узкие и более горизонтальные, что затрудняет их отток и повышает вероятность закупоривания.

Роль аденоидов

Аденоиды - это две небольшие подушечки тканей в задней части носа, которые, как считается, играют роль в активности иммунной системы.

Поскольку аденоиды находятся рядом с открытие евстахиевой трубы, опухоль аденоидов может заблокировать трубы. Это может привести к инфицированию среднего уха. Отек и раздражение аденоидов с большей вероятностью играют роль в инфекциях уха у детей, потому что у детей аденоиды относительно крупнее, чем у взрослых.

Связанные состояния

Заболевания среднего уха, которые могут быть связанным с инфекцией уха или приводить к аналогичным проблемам со средним ухом, включая:

• средний отит с выпотом или отек и скопление жидкости (выпот) в среднем ухе без бактериальной или вирусной инфекции. Это может произойти из-за того, что скопление жидкости продолжается после того, как ушная инфекция прошла. Это может также произойти из-за некоторой дисфункции или неинфекционной закупорки евстахиевой трубы.
• Хронический средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе и продолжает возвращаться без бактериальной или вирусной инфекции. Это делает детей восприимчивыми к новым инфекциям уха и может повлиять на слух.
• Хронический гнойный средний отит - ушная инфекция, которая не проходит при обычном лечении. Это может привести к повреждению барабанной перепонки.

Факторы риска

Факторы риска ушных инфекций включают:

• Возраст. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет более восприимчивы к ушным инфекциям из-за размера и формы их евстахиевой трубы, а также из-за того, что их иммунная система все еще развивается.
• Групповой уход за детьми. Дети, находящиеся под групповым уходом, более подвержены простуде и ушным инфекциям, чем дети, оставшиеся дома. Дети в групповых условиях больше подвержены инфекциям, например, простуде.
• Младенческое вскармливание. Младенцы, которые пьют из бутылочки, особенно лежа, как правило, чаще болеют ушными инфекциями, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.
• Сезонные факторы. Ушные инфекции наиболее распространены осенью и зимой. Люди, страдающие сезонной аллергией, могут иметь повышенный риск ушных инфекций при высоком содержании пыльцы.
• Плохое качество воздуха. Воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения воздуха может увеличить риск ушных инфекций.
• Наследие коренных жителей Аляски. Ушные инфекции более распространены среди коренных жителей Аляски.
• Волчья нёба. Различия в структуре костей и мускулов у детей с расщелиной неба могут затруднить дренирование евстахиевой трубы.

Осложнения

В большинстве случаев ушные инфекции этого не делают. вызывают долгосрочные осложнения. Повторяющиеся инфекции уха могут привести к серьезным осложнениям:

• Нарушение слуха. Легкая потеря слуха, которая приходит и уходит, довольно часто встречается при ушной инфекции, но обычно она проходит после того, как инфекция проходит. Возникающие снова и снова ушные инфекции или жидкость в среднем ухе могут привести к более значительной потере слуха. При необратимом повреждении барабанной перепонки или других структур среднего уха может произойти необратимая потеря слуха.
• Задержка речи или развития. Если слух у младенцев и детей ясельного возраста временно или постоянно нарушен, они могут испытывать задержку речи, социальных навыков и навыков развития.
• Распространение инфекции. Нелеченные инфекции или инфекции, которые плохо поддаются лечению, могут распространяться на близлежащие ткани. Инфекция сосцевидного отростка, выступающей за ухо, называется мастоидитом. Эта инфекция может привести к повреждению кости и образованию кист, заполненных гноем. В редких случаях серьезные инфекции среднего уха распространяются на другие ткани черепа, включая головной мозг или окружающие его оболочки (менингит).
• Разрыв барабанной перепонки. Большинство разрывов барабанной перепонки заживают в течение 72 часов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика

Следующие советы могут снизить риск развития ушных инфекций:

• Предотвратить простуду и другие болезни. Учите детей часто и тщательно мыть руки и не использовать общую посуду для еды и питья. Научите детей кашлять или чихать на согнутую руку. Если возможно, ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в групповых детских садах. Может помочь учреждение по уходу за детьми с меньшим количеством детей. Старайтесь не пускать ребенка в детский сад или школу, когда он болен.
• Избегайте пассивного курения. Убедитесь, что в вашем доме никто не курит. Вдали от дома не курите.
• Кормите ребенка грудью. Если возможно, кормите ребенка грудью не менее шести месяцев. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить от ушных инфекций.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка в вертикальном положении. Не подпирайте бутылочку ртом малыша, когда он лежит. Не кладите бутылочки в кроватку вместе с ребенком.
• Поговорите со своим врачом о вакцинации. Спросите своего врача, какие прививки подходят вашему ребенку. Сезонные прививки от гриппа, пневмококковые и другие бактериальные вакцины могут помочь предотвратить ушные инфекции.

content:

Diagnosis

Ваш врач обычно может диагностировать ушную инфекцию или другое заболевание на основе описанных вами симптомов и результатов осмотра. Врач, скорее всего, будет использовать инструмент с подсветкой (отоскоп), чтобы осмотреть уши, горло и носовой ход. Он или она также, вероятно, будет слушать дыхание вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Пневматический отоскоп

Пневматический отоскоп часто является единственным специализированным инструментом, который может понадобиться врачу для диагностики уха. инфекционное заболевание. Этот инструмент позволяет врачу заглянуть в ухо и определить, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. С помощью пневматического отоскопа врач осторожно выдыхает воздух на барабанную перепонку. Обычно этот поток воздуха вызывает движение барабанной перепонки. Если среднее ухо заполнено жидкостью, ваш врач практически не заметит движения барабанной перепонки.

Дополнительные тесты

Ваш врач может провести другие анализы, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, если состояние не поддается лечению или если есть другие долгосрочные или серьезные проблемы.

• Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, закрывающее слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, что приводит к перемещению барабанной перепонки. Устройство измеряет, насколько хорошо движется барабанная перепонка, и косвенно измеряет давление в среднем ухе.
• Акустическая рефлектометрия. Этот тест измеряет, сколько звука отражается от барабанной перепонки - косвенный показатель жидкости в среднем ухе. Обычно барабанная перепонка поглощает большую часть звука. Однако чем больше давление жидкости в среднем ухе, тем больше шума будет отражать барабанная перепонка.
• Тимпаноцентез. В редких случаях врач может использовать крошечную трубку, которая протыкает барабанную перепонку, чтобы слить жидкость из среднего уха. Эта процедура называется тимпаноцентез. Жидкость проверена на вирусы и бактерии. Это может быть полезно, если инфекция не подействовала на предыдущее лечение.
• Другие тесты. Если у вашего ребенка были множественные ушные инфекции или скопление жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить вас к специалисту по слуху (аудиологу), логопеду или терапевту по развитию для проверки слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.

Что означает диагноз

• Острый средний отит. Диагноз ушной инфекции обычно является условным для острого среднего отита. Ваш врач, вероятно, поставит этот диагноз, если он или она увидит признаки жидкости в среднем ухе, если есть признаки или симптомы инфекции, а также если симптомы начались относительно внезапно.
• Средний отит с выпотом. Если диагноз - средний отит с выпотом, врач обнаружил признаки жидкости в среднем ухе, но в настоящее время признаков или симптомов инфекции нет.
• Хронический гнойный средний отит. Если врач ставит диагноз хронического гнойного среднего отита, он обнаруживает, что длительная инфекция уха привела к разрыву барабанной перепонки. Обычно это связано с выделением гноя из уха.

Лечение

Некоторые ушные инфекции проходят без лечения антибиотиками. Что лучше всего для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст вашего ребенка и тяжесть симптомов.

Подход выжидания

Симптомы ушных инфекций обычно проходят в первые несколько дней, и большинство инфекций проходит самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют выжидательный подход в качестве одного из вариантов для:

• детей от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном ухе за меньшую плату. более 48 часов и температура ниже 102,2 F (39 C).
• Дети от 24 месяцев и старше с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах в течение менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. С другой стороны, слишком частое использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лекарству. Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах и рисках использования антибиотиков.

Облегчение боли

Ваш врач посоветует вам методы лечения, которые помогут уменьшить боль от ушной инфекции. Они могут включать следующее:

• Обезболивающие. Ваш врач может посоветовать использовать безрецептурный ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) для облегчения боли. Используйте препараты, как указано на этикетке. Соблюдайте осторожность, давая аспирин детям или подросткам. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или симптомов гриппа, никогда не следует принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе. Если у вас возникли проблемы, обратитесь к врачу.
• Анестезирующие капли. Их можно использовать для облегчения боли, если в барабанной перепонке нет дыры или разрыва.

Антибактериальная терапия

После первоначального периода наблюдения ваш Врач может порекомендовать лечение антибиотиками при ушной инфекции в следующих ситуациях:

• Дети от 6 месяцев и старше с умеренной или сильной болью в ушах в одном или обоих ушах в течение не менее 48 часов или при температуре 102,2 F (39 C) или выше.
• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой болью в среднем ухе в одном или обоих ушах менее 48 часов и температурой ниже 102,2 F (39 C)

Дети младше 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом с большей вероятностью получат лечение антибиотиками без предварительного наблюдения.

Даже после того, как симптомы улучшатся, обязательно используйте антибиотик в соответствии с указаниями. Если не принять все лекарство, это может привести к повторной инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы случайно пропустите дозу.

Ушные трубки

Если у вашего ребенка есть определенные заболевания, врач вашего ребенка может порекомендовать процедуру для слива жидкости из среднего уха. Если у вашего ребенка повторяющиеся длительные ушные инфекции (хронический средний отит) или постоянное скопление жидкости в ухе после того, как инфекция прошла (средний отит с выпотом), врач вашего ребенка может предложить эту процедуру.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой миринготомией, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, которое позволяет ему или ей всасывать жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (тимпаностомическая трубка) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и предотвратить скопление большего количества жидкости. Некоторые трубки предназначены для того, чтобы оставаться на месте от шести месяцев до года, а затем выпадают сами по себе. Другие трубки рассчитаны на более длительный срок службы и могут нуждаться в удалении хирургическим путем.

Барабанная перепонка обычно снова закрывается после того, как трубка выпадает или удаляется.

Лечение хронического гнойного отита media

Хроническая инфекция, которая приводит к отверстию или разрыву барабанной перепонки, называемая хроническим гнойным средним отитом, трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками в виде капель. Вы можете получить инструкции о том, как откачивать жидкость через ушной канал перед тем, как вводить капли.

Мониторинг

Детям, у которых частые инфекции или у которых есть постоянная жидкость в среднем ухе, потребуется внимательно следить. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует назначать контрольные встречи. Ваш врач может порекомендовать регулярные проверки слуха и языка.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР), если проблема сохраняется в течение некоторого времени, не поддается лечению или возникает часто.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ответьте, перед назначением поговорите с ребенком о вопросах, которые врач может задать, и будьте готовы ответить на вопросы от имени вашего ребенка. Вопросы для взрослых решают большинство тех же проблем.

• Какие признаки или симптомы вы заметили?
• Когда появились симптомы?
• есть боль в ушах? Как бы вы описали боль - легкую, умеренную или сильную?
• Наблюдали ли вы возможные признаки боли у вашего младенца или малыша, например, тянущие за ухо, трудности со сном или необычную раздражительность?
• У вашего ребенка была температура?
• Были ли выделения из уха? Выделения прозрачные, мутные или кровянистые?
• Наблюдали ли вы какие-либо нарушения слуха? Ваш ребенок реагирует на тихие звуки? Ваш старший ребенок спрашивает "Что?" часто?
• Был ли у вашего ребенка недавно простуда, грипп или другие респираторные симптомы?
• Есть ли у вашего ребенка сезонная аллергия?
• Было ли у вашего ребенка ухо инфекция в прошлом? Когда?
• Есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства, например на амоксициллин?