Дистония

Обзор

Дистония - это двигательное расстройство, при котором ваши мышцы непроизвольно сокращаются, вызывая повторяющиеся или скручивающие движения.

Состояние может затронуть одну часть вашего тела (очаговая дистония), две или более смежных части (сегментарная дистония) или все части вашего тела (общая дистония). Мышечные спазмы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они могут быть болезненными и мешать вам выполнять повседневные задачи.

От дистонии нет лекарства. Но лекарства могут улучшить симптомы. Иногда для отключения или регулирования нервов или определенных областей мозга у людей с тяжелой дистонией используется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Дистония влияет на разных людей по-разному. Мышечные сокращения могут:

Начаться с одной области, например ноги, шеи или руки. Очаговая дистония, которая начинается после 21 года, обычно начинается на шее, руке или лице и, как правило, остается очаговой или сегментарной.
Возникает во время определенного действия, например почерка.
Ухудшается с стресс, усталость или беспокойство.
Становятся более заметными со временем.

Могут быть затронуты следующие области тела:

Шея (шейная дистония). Схватки заставляют вашу голову поворачиваться и поворачиваться в сторону, тянуть вперед или назад, иногда вызывая боль.
Веки. Из-за частого моргания или непроизвольных спазмов ваши глаза закрываются (блефароспазм), и вам становится трудно видеть. Спазмы обычно не болезненны, но могут усиливаться при ярком свете, стрессе или общении с людьми. Глаза могут казаться сухими.
Челюсть или язык (оромандибулярная дистония). Вы можете испытывать невнятную речь, слюнотечение и трудности с жеванием или глотанием. Оромандибулярная дистония может быть болезненной и часто возникает в сочетании с цервикальной дистонией или блефароспазмами.
Голосовой ящик и голосовые связки (спастическая дистония). У вас может быть напряженный или шепчущий голос.
Кисть и предплечье. Некоторые типы дистонии возникают только тогда, когда вы выполняете повторяющуюся деятельность, например, пишете (писательская дистония) или играете на определенном музыкальном инструменте (дистония музыкантов).

Когда обращаться к врачу

Ранние признаки дистонии часто легкие, случайные и связаны с определенной деятельностью. Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные мышечные сокращения.

Причины

Точная причина дистонии неизвестна. Но это может быть связано с изменением связи нервных клеток в нескольких областях мозга. Некоторые формы дистонии передаются по наследству.

Дистония также может быть симптомом другого заболевания или состояния, включая:

болезнь Паркинсона
болезнь Хантингтона
болезнь Вильсона
черепно-мозговая травма
родовая травма
инсульт
опухоль головного мозга или определенные заболевания, которые развиваются некоторые люди с раком (паранеопластические синдромы).
кислородное голодание или отравление угарным газом.
инфекции, такие как туберкулез или энцефалит.
реакции на определенные лекарства или отравление тяжелыми металлами

Осложнения

В зависимости от типа дистонии к осложнениям могут относиться:

Физические нарушения, которые влияют на вашу повседневную активность или конкретные задачи
Проблемы со зрением, влияющие на ваши веки.
Проблемы с движением челюстей, глотанием или речью.
Боль и усталость из-за постоянного сокращения вашего тела ваши мышцы
Депрессия, беспокойство и социальная изоляция

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать дистонию, ваш врач начнет с истории болезни и медицинского осмотра.

Чтобы определить, вызывают ли ваши симптомы основные заболевания, ваш врач может порекомендовать:

Кровь или анализы мочи. Эти тесты могут выявить признаки токсинов или других заболеваний.
МРТ или компьютерная томография. Эти визуализационные тесты могут выявить аномалии в вашем мозгу, такие как опухоли, поражения или признаки инсульта.
Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрическую активность мышц.
Генетическое тестирование. Некоторые формы дистонии связаны с определенными генами. Знание того, присутствуют ли эти гены, может помочь в выборе лечения.

Лечение

Чтобы управлять сокращениями мышц, ваш врач может порекомендовать комбинацию лекарств, терапию или операцию.

Лекарства

Инъекции ботулотоксина (ботокса, диспорта и др.) в определенные мышцы могут уменьшить или устранить сокращение ваших мышц и улучшить вашу неправильную позу. Инъекции обычно повторяются каждые три-четыре месяца.

Побочные эффекты обычно легкие и временные. Они могут включать слабость, сухость во рту или изменения голоса.

Другие лекарства воздействуют на химические вещества в мозгу (нейротрансмиттеры), которые влияют на движение мышц. Возможные варианты:

Карбидопа-леводопа (Дуопа, Ритары и другие). Это лекарство может повысить уровень нейромедиатора дофамина.
Тригексифенидил и бензтропин (когентин). Эти два препарата действуют не на дофамин, а на нейротрансмиттеры. Побочные эффекты могут включать потерю памяти, помутнение зрения, сонливость, сухость во рту и запоры.
Тетрабеназин (ксеназин) и дейетрабеназин (Austedo). Эти два препарата блокируют дофамин. Побочные эффекты могут включать седативный эффект, нервозность, депрессию или бессонницу.
Диазепам (валиум), клоназепам (клонопин) и баклофен (лиорезал, габлофен). Эти лекарства уменьшают нейротрансмиссию и могут помочь при некоторых формах дистонии. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость.

Терапия

Ваш врач может посоветовать:

физиотерапию или трудотерапию или и для облегчения симптомов, и для улучшения функции.
Логопедия, если дистония влияет на ваш голос.
Растяжка или массаж для облегчения боли в мышцах.

Хирургия

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать:

Глубокая стимуляция мозга. Электроды хирургическим путем имплантируются в определенную часть вашего мозга и подключаются к генератору, имплантированному в вашу грудь. Генератор посылает в мозг электрические импульсы, которые могут помочь контролировать сокращение мышц. Настройки генератора можно изменить для лечения вашего конкретного состояния.
Операция по селективной денервации. Эта процедура, которая включает перерезание нервов, контролирующих мышечные спазмы, может быть вариантом лечения некоторых типов дистонии, которые не удалось успешно лечить с помощью других методов лечения.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Дистония неизлечима, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать ее последствия:

Сенсорные приемы для уменьшения спазмов. Прикосновение к определенным частям тела может временно прекратить спазмы.
Жара или холода. Применение тепла или холода может помочь облегчить мышечную боль.
Управление стрессом. Изучите эффективные навыки преодоления стресса, такие как глубокое дыхание, социальная поддержка и позитивный разговор с самим собой.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения дистонии не очень эффективны. -учился. Перед тем, как начать, спросите своего врача о дополнительных методах лечения. Рассмотрим:

Медитация и глубокое дыхание. И то и другое может облегчить стресс, который может усилить спазмы.
Биологическая обратная связь. Терапевт использует электронные устройства для контроля функций вашего тела, таких как напряжение мышц, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как контролировать реакцию своего тела, что может помочь снизить мышечное напряжение и стресс.
Йога. Йога сочетает в себе физические позы, техники дыхания и медитацию или расслабление.

Как справиться и поддержать

Жизнь с дистонией может быть трудной и разочаровывающей. Ваше тело может не всегда двигаться так, как вам хотелось бы, и вам может быть некомфортно в социальных ситуациях. Возможно, вам и вашей семье будет полезно поговорить с терапевтом или присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к визиту

Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях нервная система (невролог).

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая все недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Требуются ли они какой-либо специальной подготовки?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
Какие методы лечения доступны?
Какие побочные эффекты можно ожидать от этих методов лечения ?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить: