Контрактура Дюпюитрена

Обзор

Контрактура Дюпюитрена (du-pwe-TRANZ) - это деформация кисти, которая обычно развивается в течение многих лет. Заболевание поражает слой ткани, лежащий под кожей ладони. Под кожей образуются узлы ткани, в результате чего образуется толстый шнур, который может согнуть один или несколько пальцев.

Пораженные пальцы не могут быть полностью выпрямлены, что может усложнить повседневные действия, такие как размещение засуньте руки в карманы, надев перчатки или трясите руки.

Контрактура Дюпюитрена в основном поражает два пальца, наиболее удаленные от большого пальца, и чаще всего встречается у пожилых мужчин североевропейского происхождения. Существует ряд методов лечения, позволяющих замедлить прогрессирование контрактуры Дюпюитрена и облегчить симптомы.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно, с годами. Состояние обычно начинается с утолщения кожи на ладони. По мере развития кожа на ладони может становиться морщинистой или покрытой ямочками. На ладони может образоваться плотный комок ткани. Эта шишка может быть чувствительной к прикосновению, но обычно безболезненной.

На более поздних стадиях контрактуры Дюпюитрена под кожей на ладони образуются связки ткани, которые могут доходить до пальцев. Когда эти шнуры затягиваются, ваши пальцы могут тянуться к ладони, иногда сильно.

Чаще всего поражаются два пальца, расположенные дальше всего от большого пальца, хотя может быть задействован и средний палец. Лишь в редких случаях поражаются большой и указательный пальцы. Контрактура Дюпюитрена может возникать в обеих руках, хотя одна рука обычно поражается более серьезно.

Причины

Врачи не знают, что вызывает контрактуру Дюпюитрена. Нет никаких доказательств того, что травмы рук или занятия, связанные с вибрацией рук, вызывают это состояние.

Факторы риска

Считается, что ряд факторов увеличивает риск заболевания, в том числе:

• Возраст. Контрактура Дюпюитрена чаще всего возникает после 50 лет.
• Секс. У мужчин больше шансов заболеть болезнью Дюпюитрена и иметь более серьезные контрактуры, чем у женщин.
• Происхождение. Люди североевропейского происхождения подвержены более высокому риску заболевания.
• Семейный анамнез. Контрактура Дюпюитрена часто передается в семье.
• Употребление табака и алкоголя. Курение связано с повышенным риском контрактуры Дюпюитрена, возможно, из-за микроскопических изменений в кровеносных сосудах, вызванных курением. Употребление алкоголя также связано с болезнью Дюпюитрена.
• Диабет. Сообщается, что у людей с диабетом повышен риск контрактуры Дюпюитрена.

Осложнения

Контрактура Дюпюитрена может затруднить выполнение определенных функций рукой. Поскольку большой и указательный пальцы обычно не поражаются, многие люди не испытывают особых неудобств или инвалидности из-за мелкой моторики, такой как письмо. Но по мере того, как контрактура Дюпюитрена прогрессирует, она может ограничивать вашу способность полностью открывать руку, хватать большие предметы или сунуть руку в узкие места.

content:

Диагностика

В большинстве случаев врачи могут диагностировать контрактуру Дюпюитрена по внешнему виду ваших рук. Другие тесты необходимы редко.

Ваш врач сравнит ваши руки друг с другом и проверит, нет ли морщин на коже ваших ладоней. Он или она также будет нажимать на части ваших рук и пальцев, чтобы проверить, нет ли жестких узлов или полос тканей.

Ваш врач также может проверить, можете ли вы положить руку на стол или другую плоскость. поверхность. Невозможность полностью согнуть пальцы указывает на то, что у вас контрактура Дюпюитрена.

Лечение

Если болезнь прогрессирует медленно, не вызывает боли и мало влияет на вашу способность использовать руки для повседневные задачи, возможно, вам не понадобится лечение. Вместо этого вы можете подождать и посмотреть, прогрессирует ли контрактура Дюпюитрена. Возможно, вы захотите проследить за прогрессом с помощью настольного теста, который вы можете провести самостоятельно.

Лечение включает удаление или разрушение шнуров, которые тянут пальцы к ладони. Это можно сделать несколькими способами. Выбор процедуры зависит от серьезности ваших симптомов и других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Укол

В этой технике используется игла, вводимая через кожу, чтобы проколоть и сломать шнур ткани, сжимающий палец. Контракты часто повторяются, но процедуру можно повторить.

Основные преимущества техники иглоукалывания заключаются в том, что нет разреза, его можно делать на нескольких пальцах одновременно, и обычно требуется очень мало физиотерапии нужно потом. Основным недостатком является то, что его нельзя использовать в некоторых местах пальца, поскольку это может повредить нерв или сухожилие.

Инъекции ферментов

Введение фермента в тугую пуповину на ладони может смягчить и ослабить ее, что позволит врачу позже манипулировать вашей рукой, пытаясь сломать пуповину и выпрямить пальцы. Для этой цели FDA одобрило коллагеназу Clostridium histolyticum (Xiaflex). Преимущества и недостатки инъекции ферментов схожи с иглой. Инъекции ферментов предлагаются не во всех медицинских учреждениях.

Хирургия

Еще один вариант для людей с запущенным заболеванием, ограниченными функциями и прогрессирующим заболеванием - это хирургическое удаление ткани на ладони, пораженной болезнь. Основное преимущество хирургического вмешательства заключается в том, что оно приводит к более полному и более продолжительному высвобождению, чем при использовании игл или ферментных методов. Основными недостатками являются то, что после операции обычно требуется физиотерапия, а восстановление может занять больше времени.

В некоторых тяжелых случаях, особенно если операция не помогла решить проблему, хирурги удаляют все ткани, которые могут быть поражены контрактурой Дюпюитрена, включая прикрепленную кожу. В этих случаях необходим кожный трансплантат, чтобы закрыть открытую рану. Эта операция является наиболее инвазивной и требует наибольшего времени восстановления. После этого людям обычно требуются месяцы интенсивной физиотерапии.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас легкая контрактура Дюпюитрена, вы можете защитить руки:

• Избегайте того, чтобы крепко держать инструменты, укрепив рукоятки изоляцией для труб или амортизирующей лентой.
• Использование перчаток с толстой набивкой при выполнении тяжелых операций по захвату.

Однако ваше состояние могут сохраняться или ухудшаться, несмотря на эти меры предосторожности.

Подготовка к визиту

Хотя вы можете сначала обратить внимание семейного врача на свои симптомы, он или она может направить вас к хирурга-ортопеда.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• Вы у вас есть семейная история этой проблемы?
• Какие методы лечения вы пробовали? Помогли ли они?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить у некоторых из следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ухудшились ли они?
• Болит ли ваша рука?
• Как контрактура мешает вашим повседневным задачам?