Сухая дегенерация желтого пятна

Обзор

Сухая дегенерация желтого пятна - распространенное заболевание глаз у людей старше 50 лет. Оно вызывает нечеткость или снижение центрального зрения из-за истончения желтого пятна (MAK-u-luh). Макула - это часть сетчатки, отвечающая за четкое зрение в пределах прямой видимости.

Сухая дегенерация желтого пятна может сначала развиться в одном или обоих глазах, а затем затронуть оба глаза. Со временем ваше зрение может ухудшиться и повлиять на вашу способность делать что-либо, например читать, водить машину и узнавать лица. Но это не значит, что вы потеряете все зрение. Потеря зрения, как правило, занимает центральное место, и люди сохраняют периферическое зрение. У некоторых людей потеря центрального зрения незначительна, а у других она может быть более серьезной.

Раннее выявление и меры самопомощи могут отсрочить потерю зрения из-за сухой дегенерации желтого пятна.

Симптомы

Симптомы сухой дегенерации желтого пятна обычно развиваются постепенно и без боли. Они могут включать:

Визуальные искажения, такие как прямые линии, кажущиеся изогнутыми.
Снижение центрального зрения одним или обоими глазами.
Потребность в более ярком свете при чтении или работе крупным планом.
Повышенная трудность адаптации к низким уровням освещения, например, при входе в слабо освещенный ресторан.
Повышенная размытость печатных слов.
Снижение интенсивности или яркости цветов.
Проблемы с распознаванием лиц.
Четкое размытое или слепое пятно в вашем поле зрения.

Сухое пятно дегенерация может затронуть один или оба глаза. Если поражен только один глаз, вы можете не заметить никаких изменений в своем зрении, потому что ваш хороший глаз может компенсировать слабый глаз. И это состояние не влияет на боковое (периферическое) зрение, поэтому редко вызывает полную слепоту.

Сухая дегенерация желтого пятна - один из двух типов возрастной дегенерации желтого пятна. Он может прогрессировать до влажной (неоваскулярной) дегенерации желтого пятна, которая характеризуется кровеносными сосудами, которые растут под сетчаткой и протекают. Сухой тип встречается чаще, но обычно прогрессирует медленно (с годами). Влажный тип с большей вероятностью вызовет относительно внезапное изменение зрения, приводящее к серьезной потере зрения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к окулисту, если:

Вы замечаете изменения в своем центральном зрении.
Ваша способность видеть цвета и мелкие детали ухудшается.

Эти изменения могут быть первым признаком дегенерации желтого пятна , особенно если вам больше 60 лет.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает сухую дегенерацию желтого пятна. Но исследования показывают, что на это может влиять сочетание наследственности и факторов окружающей среды, включая курение, ожирение и диету.

Заболевание развивается с возрастом глаза. Сухая дегенерация желтого пятна влияет на желтое пятно - область сетчатки, которая отвечает за четкое зрение в зоне прямой видимости. Со временем ткань желтого пятна может истончиться и потерять клетки, отвечающие за зрение.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна, включают:

Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет.
Семейный анамнез и генетика. Это заболевание имеет наследственную составляющую. Исследователи идентифицировали несколько генов, связанных с развитием этого заболевания.
Раса. Дегенерация желтого пятна чаще встречается у кавказцев.
Курение. Курение сигарет или регулярное курение значительно увеличивает риск дегенерации желтого пятна.
Ожирение. Исследования показывают, что ожирение увеличивает вероятность того, что ранняя или промежуточная дегенерация желтого пятна перерастет в более тяжелую форму заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас были заболевания, поражающие сердце и кровеносные сосуды, у вас может быть повышенный риск дегенерации желтого пятна.

Осложнения

Люди, у которых сухая дегенерация желтого пятна прогрессировала до потеря центрального зрения повышает риск депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения люди могут видеть зрительные галлюцинации (синдром Шарля Бонне). А сухая дегенерация желтого пятна может прогрессировать до влажной дегенерации желтого пятна, которая может вызвать быструю потерю зрения, если ее не лечить.

Профилактика

Для выявления ранних признаков дегенерации желтого пятна важно регулярно проходить обследование глаз. Следующие меры могут помочь снизить риск развития сухой дегенерации желтого пятна:

Управляйте другими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, примите лекарства и следуйте инструкциям врача по контролю этого состояния.
Не курите. У курильщиков выше вероятность развития дегенерации желтого пятна, чем у некурящих. Обратитесь к врачу за помощью, чтобы бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно похудеть, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы делаете каждый день.
Выберите диету, богатую фруктами и овощами. Выберите здоровую диету, полную разнообразных фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна.
Включите рыбу в свой рацион. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат жирные кислоты омега-3.

content:

Diagnosis

Ваш врач может диагностировать ваше состояние, изучив ваш медицинский и семейный анамнез и проведя полное обследование зрения. Он или она может также провести несколько других тестов, в том числе:

Осмотр задней части глаза. Ваш глазной врач закапает вам капли в глаза, чтобы их расширить, и осмотрит заднюю часть глаза с помощью специального инструмента. Он или она будет искать пятнистый вид, вызванный друзами - желтыми отложениями, которые образуются под сетчаткой. Люди с дегенерацией желтого пятна часто имеют много друзов.
Проверьте наличие дефектов в центре вашего зрения. Во время осмотра глаз ваш глазной врач может использовать сетку Амслера для проверки дефектов в центре вашего зрения. Дегенерация желтого пятна может привести к тому, что некоторые прямые линии в сетке будут выглядеть блеклыми, сломанными или искаженными.
Флюоресцентная ангиография. Во время этого теста ваш врач вводит цветной краситель в вену на руке. Краситель перемещается к кровеносным сосудам в глазу и выделяет их. Специальная камера делает несколько снимков, пока краситель проходит по кровеносным сосудам. Изображения покажут, есть ли у вас изменения сетчатки или аномальные кровеносные сосуды, которые являются признаком влажной дегенерации желтого пятна.
Ангиография с индоцианином зеленым. Как и флюоресцентная ангиография, в этом тесте используется инъекционный краситель. Его можно использовать вместе с флюоресцентной ангиограммой для определения конкретных типов дегенерации желтого пятна.
Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный визуализирующий тест отображает подробные изображения поперечного сечения сетчатки. Он определяет области истончения, утолщения или отека сетчатки. Это может быть вызвано скоплением жидкости из-за протекающих кровеносных сосудов в сетчатке и под ней.

Лечение

На данный момент лечения сухой дегенерации желтого пятна не существует. Однако в настоящее время проводится множество клинических испытаний. Если ваше состояние диагностировано на ранней стадии, вы можете принять меры, чтобы замедлить его прогрессирование, например принимать витаминные добавки, правильно питаться и не курить.

Реабилитация слабовидящих

Возрастной макулярный покров дегенерация не влияет на ваше боковое (периферическое) зрение и обычно не вызывает полной слепоты. Но это может уменьшить или устранить ваше центральное зрение, которое необходимо для вождения автомобиля, чтения и распознавания лиц. Вам может быть полезно работать со специалистом по реабилитации слабовидящих, эрготерапевтом, окулистом и другими людьми, имеющими подготовку в области реабилитации слабовидящих. Они могут помочь вам найти способы адаптироваться к изменяющемуся зрению.

Операция по имплантации телескопической линзы

Для некоторых людей с выраженной сухой дегенерацией желтого пятна обоих глаз один вариант улучшения зрения может быть операция по имплантации телескопической линзы в один глаз. Телескопическая линза, которая выглядит как крошечная пластиковая трубка, оснащена линзами, которые увеличивают ваше поле зрения. Имплант с телескопической линзой может улучшить как вдаль, так и крупным планом, но имеет очень узкое поле зрения. Это может быть особенно полезно в городской среде для помощи в распознавании уличных знаков.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Даже после получения диагноза «сухость» дегенерация желтого пятна, вы можете принять меры, которые могут помочь замедлить потерю зрения.

Не курите. Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить.
Выбирайте здоровую диету. Витамины-антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, способствуют здоровью глаз. Кале, шпинат, брокколи, кабачки и другие овощи содержат высокий уровень антиоксидантов, включая лютеин и зеаксантин, которые могут принести пользу людям с дегенерацией желтого пятна. Пища с высоким содержанием цинка также может быть особенно полезной для пациентов с дегенерацией желтого пятна. К ним относятся продукты с высоким содержанием белка, такие как говядина, свинина и баранина. К немясным источникам относятся молоко, сыр, йогурт, цельнозерновые хлопья и цельнозерновой хлеб.
Еще один хороший выбор - полезные ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло. И исследования показали, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как лосось, тунец и грецкие орехи, может снизить риск возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Но такая же польза не проявляется от приема добавок омега-3, таких как таблетки рыбьего жира.
Управляйте другими своими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, примите лекарства и следуйте инструкциям врача по контролю за этим заболеванием.
Пройдите плановые осмотры глаз. Спросите своего глазного врача о рекомендуемом расписании последующих осмотров. В перерывах между проверками вы можете провести самооценку своего зрения с помощью сетки Амслера. Эти шаги помогут определить, перерастает ли ваше состояние во влажную дегенерацию желтого пятна, которую можно лечить с помощью лекарств.

Витаминные добавки

Людям со средней или поздней стадией заболевания следует принимать Высокие дозы антиоксидантных витаминов и минералов могут помочь снизить риск потери зрения. Исследование AREDS2 (Исследование возрастных глазных болезней 2) показывает пользу в составе, включающем:

500 миллиграммов (мг) витамина C
400 международных единиц ( МЕ) витамина E
10 мг лютеина
2 мг зеаксантина
80 мг цинка (в виде оксида цинка)
2 мг меди (в виде оксида меди)

Доказательства не свидетельствуют о пользе этих добавок для людей с ранней стадией сухой дегенерации желтого пятна. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.

Помощь и поддержка

Эти советы могут помочь вам справиться с изменением зрения:

Спросите Ваш окулист, чтобы проверить рецепт на очки. Если вы носите контактные линзы или очки, убедитесь, что у вас актуальный рецепт. Если новые очки не помогают, попросите направление к специалисту по слабовидению.
Используйте лупы. Различные увеличительные устройства могут помочь вам при чтении и другой работе с крупным планом, например, шитье. К таким устройствам относятся ручные увеличительные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки.
Вы также можете использовать систему видеонаблюдения, в которой используется видеокамера для увеличения материала для чтения и проецирования его на видеоэкран.
Измените дисплей вашего компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта в настройках вашего компьютера. И настройте монитор, чтобы он отображал больше контраста. Вы также можете добавить на свой компьютер системы вывода речи или другие технологии.
Используйте электронные средства чтения и голосовой интерфейс. Попробуйте книги с крупным шрифтом, планшетные компьютеры и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов предназначены для помощи людям с ослабленным зрением. И многие из этих устройств теперь поставляются с системой распознавания голоса, которая может быть полезным подспорьем для слабовидящих.
Выберите специальные устройства, предназначенные для слабовидящих. Некоторые часы, радиоприемники, телефоны и другие приборы имеют очень большие числа. Возможно, вам будет проще смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости, или вам захочется сесть ближе к экрану.
Используйте более яркий свет в своем доме. Лучшее освещение помогает при чтении и других повседневных делах, а также может снизить риск падения.
Обдумайте варианты транспортировки. Если вы садитесь за руль, посоветуйтесь со своим врачом, можно ли продолжать это делать. Будьте особенно осторожны в определенных ситуациях, например, при езде ночью, в плотном потоке или в плохую погоду. Воспользуйтесь общественным транспортом или попросите членов семьи помочь, особенно если вы едете ночью. Договоритесь об использовании местных фургонов или маршрутных такси, волонтерских сетей водителей или поездок на автомобиле.
Получите поддержку. Дегенерация желтого пятна может быть трудной, и вам, возможно, придется внести изменения в свою жизнь. Когда вы приспосабливаетесь, вы можете испытать множество эмоций. Поговорите с консультантом или присоединитесь к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими членами семьи и друзьями.

Подготовка к визиту

Чтобы проверить дегенерацию желтого пятна, необходимо пройти осмотр расширенного глаза. Запишитесь на прием к офтальмологу - офтальмологу или офтальмологу. Он или она может провести полное обследование зрения.

Что вы можете сделать

Перед визитом:

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать для подготовки.
Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые которые кажутся не связанными с вашим зрением.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Расширение зрачков для проверки зрения на некоторое время повлияет на ваше зрение, поэтому вам может понадобиться кто-то водить или сопровождать вас после приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

В случае дегенерации желтого пятна к врачу следует задать следующие вопросы:

Есть ли у меня сухая или влажная дегенерация желтого пятна?
Насколько продвинута моя дегенерация желтого пятна?
Безопасно ли мне водить машину?
Испытаю ли я дальнейшую потерю зрения?
Можно ли вылечить мое состояние?
Я есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с этими состояниями вместе?
Поможет ли прием витаминов или минеральных добавок предотвратить дальнейшую потерю зрения?
Как лучше всего следить за своим зрением на предмет каких-либо изменений?
Какие изменения в моих симптомах дают основание позвонить вам?
Какие вспомогательные средства для слабовидящих могут быть мне полезны?
Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда это произошло вы впервые замечаете проблему со зрением?
Поражает ли заболевание один или оба глаза?
Есть ли у вас проблемы со зрением вблизи, на расстоянии или с обоими?
Вы курили или курили раньше? Если да, то сколько?
Какие продукты вы едите?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет?
Есть ли у вас в семейном анамнезе дегенерация желтого пятна?