Сухие глаза

Обзор

Болезнь сухого глаза - распространенное заболевание, которое возникает, когда слезы не могут обеспечить адекватную смазку глаз. Слезы могут быть неадекватными и нестабильными по многим причинам. Например, сухость глаз может возникнуть, если у вас мало слез или если вы слезы некачественного качества. Эта нестабильность слезы приводит к воспалению и повреждению поверхности глаза.

Сухие глаза вызывают дискомфорт. Если у вас сухие глаза, они могут покалывать или гореть. Вы можете испытывать сухость глаз в определенных ситуациях, например в самолете, в комнате с кондиционером, во время езды на велосипеде или после просмотра экрана компьютера в течение нескольких часов.

Лечение сухости глаз может сделать вам удобнее. Эти процедуры могут включать изменение образа жизни и применение глазных капель. Скорее всего, вам придется принимать эти меры на неопределенный срок, чтобы контролировать симптомы сухости глаз.

Симптомы

Признаки и симптомы, которые обычно затрагивают оба глаза, могут включать:

• Ощущение покалывания, жжения или царапания в глазах.
• Тягучая слизь в глазах или вокруг них.
• Чувствительность к свету.
• Покраснение глаз
• Ощущение, что что-то попало в глаза.
• Проблемы с ношением контактных линз.
• Проблемы с вождением в ночное время.
• Слезотечение - это реакция на раздражение сухих глаз.
• Затуманенное зрение или утомляемость глаз.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас были продолжительные признаки и симптомы сухости глаз, в том числе красные, раздраженные, усталые или болезненные глаза. Ваш врач может принять меры, чтобы определить, что беспокоит ваши глаза, или направит вас к специалисту.

Причины

Сухие глаза вызваны множеством причин, нарушающих здоровую слезную пленку. Ваша слезная пленка состоит из трех слоев: жирных масел, водянистой жидкости и слизи. Эта комбинация обычно сохраняет поверхность ваших глаз смазанной, гладкой и чистой. Проблемы с любым из этих слоев могут вызвать сухость глаз.

Причин дисфункции слезной пленки много, в том числе гормональные изменения, аутоиммунные заболевания, воспаление желез век или аллергические заболевания глаз. У некоторых людей причиной сухости глаз является снижение слезоотдачи или усиление их испарения.

Снижение слезоотдачи

Сухие глаза могут возникнуть, когда вы не можете производить достаточно воды (водная жидкость). Медицинский термин для этого состояния - сухой кератоконъюнктивит (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). Распространенные причины снижения выработки слезы включают:

• Старение
• Определенные медицинские условия, включая синдром Шегрена, аллергическое заболевание глаз, ревматоидный артрит, волчанку, склеродермию, болезнь трансплантат против хозяина, саркоидоз, заболевания щитовидной железы или дефицит витамина А.
• Определенные лекарства, включая антигистаминные, противоотечные, заместительную гормональную терапию, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления, угрей, противозачаточных средств и болезни Паркинсона.
• Снижение чувствительности роговичного нерва, вызванное использованием контактных линз, повреждением нервов или лазерной операцией на глазах, хотя симптомы сухости глаз, связанные с этой процедурой, обычно временны.

Повышенное испарение слезы

Масляная пленка, образованная маленькими железами по краям век (мейбомиевыми железами), может забиться. Блокированные мейбомиевые железы чаще встречаются у людей с розацеа или другими кожными заболеваниями.

Общие причины повышенного испарения слезы включают:

• Задний блефарит (дисфункция мейбомиевых желез)
• Моргает реже, что обычно бывает при определенных состояниях, например при болезни Паркинсона; или когда вы концентрируетесь во время определенных действий, например, во время чтения, вождения или работы за компьютером.
• Проблемы с веками, например, когда веки поворачиваются наружу (эктропион) и веки поворачиваются внутрь (энтропион)
• Глазная аллергия.
• Консерванты в каплях для местного применения.
• Ветер, дым или сухой воздух.
• Дефицит витамина А

Факторы риска

К факторам, повышающим вероятность возникновения сухости глаз, относятся:

• Возраст старше 50 лет. С возрастом образование слезы уменьшается. . Сухие глаза чаще встречаются у людей старше 50 лет.
• Быть женщиной. Отсутствие слез чаще встречается у женщин, особенно если они испытывают гормональные изменения из-за беременности, приема противозачаточных таблеток или менопаузы.
• Соблюдайте диету с низким содержанием витамина А, который содержится в печени, морковь и брокколи или с низким содержанием омега-3 жирных кислот, которые содержатся в рыбе, грецких орехах и растительных маслах.
• Ношение контактных линз или наличие в анамнезе рефракционной хирургии.

Осложнения

У людей с сухостью глаз могут возникнуть следующие осложнения:

• Глазные инфекции. Слезы защищают поверхность глаз от инфекции. Без достаточного количества слез у вас может быть повышенный риск заражения глаз.
• Повреждение поверхности глаз. Если не лечить, сильная сухость глаз может привести к воспалению глаз, истиранию поверхности роговицы, язвам роговицы и потере зрения.
• Снижение качества жизни. Сухие глаза могут затруднить выполнение повседневных дел, например чтение.

Профилактика

Если вы испытываете сухость глаз, обратите внимание на ситуации, которые с наибольшей вероятностью вызывают ваши симптомы. Затем найдите способы избежать таких ситуаций, чтобы предотвратить симптомы сухости глаз. Например:

• Избегайте попадания воздуха в глаза. Не направляйте фены, обогреватели, кондиционеры или вентиляторы в глаза.
• Добавьте влаги в воздух. Зимой увлажнитель может увлажнить сухой воздух в помещении.
• Подумайте о том, чтобы носить солнцезащитные очки с закругленными краями или другие защитные очки. Защитные экраны могут быть добавлены к верхней и боковой сторонам очков для защиты от ветра и сухого воздуха. Спросите о щитках, где вы покупаете очки.
• Делайте перерыв для глаз во время длительных задач. Если вы читаете или выполняете другое задание, требующее зрительной концентрации, периодически делайте перерыв для глаз. Закройте глаза на несколько минут. Или несколько раз моргните в течение нескольких секунд, чтобы слезы равномерно покрыли глаза.
• Осознавайте свое окружение. Воздух на больших высотах, в пустынных районах и в самолетах может быть очень сухим. Проводя время в такой обстановке, может быть полезно почаще закрывать глаза на несколько минут, чтобы свести к минимуму испарение слез.
• Расположите экран компьютера ниже уровня глаз. Если экран вашего компьютера находится выше уровня глаз, вы откроете глаза шире, чтобы увидеть экран. Расположите экран компьютера ниже уровня глаз, чтобы глаза не открывались так широко. Это может помочь замедлить испарение ваших слез между морганиями.
• Бросьте курить и не курите. Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью в разработке стратегии отказа от курения, которая, скорее всего, подойдет вам. Если вы не курите, держитесь подальше от людей, которые курят. Дым может усугубить симптомы сухости глаз.
• Регулярно используйте искусственные слезы. Если у вас хроническая сухость глаз, используйте глазные капли, даже когда вы чувствуете себя хорошо, чтобы они хорошо смазывались.

content:

Diagnosis

Для определения причины сухости глаз можно использовать следующие тесты и процедуры:

• Комплексное обследование глаз. Осмотр глаз, который включает полную историю вашего общего состояния здоровья и здоровья глаз, может помочь вашему врачу диагностировать причину ваших сухих глаз.

• Тест для измерения объема ваших слез. Ваш врач может измерить выработку слезы с помощью теста Ширмера. В этом тесте промокательные полоски бумаги помещаются под ваши нижние веки. Через пять минут ваш врач измеряет количество полоски, пропитанной вашими слезами.

  Другой способ измерения объема слезы - это тест с феноловой красной нитью. В этом тесте нить, заполненная чувствительным к pH красителем (слезы меняют цвет красителя), помещается на нижнее веко, смачивается слезами на 15 секунд, а затем измеряется объем слезы.

• Тест для определения качества ваших слез. В других тестах используются специальные красители в глазных каплях, чтобы определить состояние поверхности ваших глаз. Ваш врач ищет образцы пятен на роговице и измеряет, сколько времени нужно, прежде чем ваши слезы испарятся.
• Тест на осмолярность слезы. Этот тип теста определяет состав частиц и воды в ваших слезах. При синдроме сухого глаза в глазах будет меньше жидкости.
• Взгляните на образцы слезы, чтобы найти маркеры синдрома сухого глаза, включая повышенное содержание матриксной металлопротеиназы-9 или пониженное содержание лактоферрина.

Лечение

Для большинства людей со случайными или легкими симптомами сухого глаза достаточно регулярно использовать безрецептурные глазные капли (искусственные слезы). Если ваши симптомы стойкие и более серьезные, у вас есть другие варианты. То, что вы делаете, зависит от того, что вызывает сухость глаз.

Некоторые методы лечения направлены на изменение или устранение состояния или фактора, вызывающего сухость глаз. Другие методы лечения могут улучшить качество слез или остановить их быстрое стекание из глаз.

Устранение основной причины сухости глаз

В некоторых случаях лечение основной проблемы со здоровьем может помочь помочь прояснить признаки и симптомы сухости глаз. Например, если лекарство вызывает сухость в глазах, ваш врач может порекомендовать другое лекарство, которое не вызывает этого побочного эффекта.

Если у вас заболевание век, например, когда веки вывернуты наружу (эктропион ), ваш врач может направить вас к офтальмологу, который специализируется на пластической хирургии век (окулопластический хирург).

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения сухости глаз, включают:

• Лекарства для уменьшения воспаления век. Воспаление по краю век может помешать сальным железам выделять масло в слезы. Ваш врач может порекомендовать антибиотики для уменьшения воспаления. Антибиотики от сухости глаз обычно принимают внутрь, хотя некоторые используются в виде глазных капель или мазей.
• Глазные капли для контроля воспаления роговицы. Воспаление на поверхности глаз (роговица) можно контролировать с помощью отпускаемых по рецепту глазных капель, которые содержат циклоспорин (рестазис) или кортикостероиды. Кортикостероиды не идеальны для длительного применения из-за возможных побочных эффектов.
• Глазные вставки, работающие как искусственные слезы. Если у вас умеренные или тяжелые симптомы сухого глаза, и искусственные слезы не помогают, другим вариантом может быть крошечная вставка для глаза, которая выглядит как прозрачное рисовое зерно. Раз в день вы помещаете вставку из гидроксипропилцеллюлозы (Lacrisert) между нижним веком и глазным яблоком. Вставка растворяется медленно, высвобождая вещество, которое используется в глазных каплях для смазывания глаз.
• Лекарства, стимулирующие слезотечение. Холинергические препараты (пилокарпин, цевимелин) помогают увеличить выработку слезы. Эти препараты доступны в виде таблеток, геля или глазных капель. Возможные побочные эффекты включают потоотделение.
• Капли для глаз, сделанные из вашей собственной крови. Это так называемые капли собственной сыворотки крови. Они могут быть вариантом, если у вас серьезные симптомы сухого глаза, которые не поддаются никакому другому лечению. Чтобы сделать эти глазные капли, образец вашей крови обрабатывается для удаления красных кровяных телец, а затем смешивается с раствором соли.

Другие процедуры

Другие процедуры, которые могут Применять для лечения сухости глаз можно:

Закройте слезные протоки, чтобы уменьшить слезотечение. Ваш врач может порекомендовать это лечение, чтобы слезы не покидали глаза слишком быстро. Это можно сделать, частично или полностью закрыв слезные протоки, которые обычно служат для отвода слез.

Слезные протоки можно закрыть крошечными силиконовыми заглушками (заглушками). Они съемные. Или слезные каналы могут быть закупорены с помощью процедуры, использующей тепло. Это более стойкое решение, называемое термическим прижиганием.

Использование специальных контактных линз. Спросите своего врача о новых контактных линзах, разработанных для людей с сухостью глаз.

Некоторые люди с сильным синдромом сухости глаз могут выбрать специальные контактные линзы, которые защищают поверхность глаз и удерживают влагу. Их называют склеральными линзами или перевязочными линзами.

• Разблокирование сальных желез. Теплые компрессы или маски для глаз, используемые ежедневно, могут помочь очистить заблокированные сальные железы. Устройство с тепловой пульсацией - еще один способ прочистить сальные железы, но неясно, дает ли этот метод какое-либо преимущество перед теплыми компрессами.
• Использование светотерапии и массажа век. Техника, называемая интенсивно-импульсной световой терапией с последующим массажем век, доказала свою эффективность при сильной сухости глаз.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вы сможете Чтобы справиться с сухостью глаз с помощью частого мытья век и использования безрецептурных глазных капель или других продуктов, которые помогают смазывать глаза. Если ваше состояние является долгосрочным (хроническим), используйте глазные капли, даже когда ваши глаза чувствуют себя хорошо, чтобы они хорошо смазывались.

Выбор и использование безрецептурных продуктов для лечения сухости глаз

Различные безрецептурные доступны продукты от сухости глаз, в том числе глазные капли (искусственные слезы), гели и мази. Поговорите со своим врачом о том, что может быть лучше для вас.

Искусственные слезы могут быть всем, что вам нужно для контроля легких симптомов сухого глаза. Некоторым людям нужно закапывать капли несколько раз в день, а некоторые используют их только один раз в день.

Учитывайте следующие факторы при выборе безрецептурного продукта:

Консервант vs. неконсервативные капли. В некоторые глазные капли добавляют консерванты, чтобы продлить срок хранения. Вы можете использовать глазные капли с консервантами до четырех раз в день. Но более частое использование капель с консервантом может вызвать раздражение глаз.

Глазные капли без консервантов поставляются в упаковках, содержащих несколько одноразовых флаконов. После использования флакона вы его выбросите. Если вы полагаетесь на глазные капли более четырех раз в день, небезопасны капли без консервантов.

• Капли против мазей. Смазывающие мази для глаз покрывают глаза, обеспечивая более длительное избавление от сухости глаз. Но эти продукты толще глазных капель и могут затуманивать зрение. По этой причине мази лучше всего использовать непосредственно перед сном. Глазные капли можно использовать в любое время, и они не будут мешать вашему зрению.
• Капли, уменьшающие покраснение. Лучше избегать их в качестве решения для сухих глаз, так как длительное использование может вызвать раздражение.

Мытье век для контроля воспаления

Людям, страдающим блефаритом и другими заболеваниями, которые вызывают воспаление век, блокирующее поступление масла в глаза, может помочь частое и щадящее мытье век. Чтобы вымыть веки:

• Нанесите на глаза теплую мочалку. Смочите чистую ткань теплой водой. Подержите ткань над глазами в течение пяти минут. Когда ткань остынет, смочите ее теплой водой. Аккуратно протрите веки, включая основание ресниц, тряпкой для мытья посуды, чтобы удалить мусор.
• Используйте мягкое мыло для век. Используйте детский шампунь или другое мягкое мыло. Нанесите очищающее средство на чистые кончики пальцев и аккуратно помассируйте закрытые глаза у основания ресниц. Полностью промойте.

Альтернативная медицина

Требуются дальнейшие исследования, но некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь облегчить симптомы сухого глаза. Обсудите с врачом преимущества и риски.

• Жирные кислоты. Добавление в рацион жирных кислот омега-3 может помочь облегчить симптомы и симптомы сухого глаза. Они доступны в виде добавок и в таких продуктах, как льняное семя, лосось и сардины.
• Глазные капли с касторовым маслом. Эти глазные капли могут улучшить симптомы за счет уменьшения испарения слезы.
• Иглоукалывание. У некоторых людей симптомы сухого глаза улучшились после терапии иглоукалыванием.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача. Затем он или она может направить вас к окулисту (офтальмологу). Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Перечислите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

В случае сухости глаз некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина сухости глаз у меня?
• Нужны ли мне тесты?
• Можно ли избавиться от сухости глаз самостоятельно?
• Какие бывают мои варианты лечения?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
• Доступен ли непатентованный препарат для лекарства, которое вы мне прописываете?
• Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой со мной?
• Какие сайты вы порекомендуете?
• Нужно ли мне планировать последующее посещение?

Не сомневайтесь чтобы задать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Можете ли вы Опишите свои симптомы?
• Вы помните, когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Были ли у других членов вашей семьи сухие глаза?
• Вы пробовали глазные капли, отпускаемые без рецепта? Приняли ли они облегчение?
• У вас ухудшаются симптомы утром или в конце дня?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Были ли у вас радиации к голове или шее?

Что вы можете сделать тем временем

Чтобы облегчить симптомы и симптомы, пока вы ждете приема, попробуйте безрецептурные слезы. Ищите смазывающие глазные капли (искусственные слезы) и избегайте тех, которые рекомендуют уменьшить покраснение в глазах. Глазные капли, уменьшающие покраснение глаз, могут вызвать дополнительное раздражение глаз.