Лекарственная аллергия

Обзор

Лекарственная аллергия - это ненормальная реакция вашей иммунной системы на лекарство. Любые лекарства - безрецептурные, рецептурные или растительные - способны вызвать лекарственную аллергию. Однако лекарственная аллергия более вероятна при приеме некоторых лекарств.

Наиболее частыми признаками и симптомами лекарственной аллергии являются крапивница, сыпь или лихорадка. Лекарственная аллергия может вызвать серьезные реакции, в том числе опасное для жизни состояние, которое затрагивает несколько систем организма (анафилаксия).

Лекарственная аллергия - это не то же самое, что побочный эффект лекарства, известная возможная реакция, указанная в этикетка препарата. Лекарственная аллергия также отличается от лекарственной токсичности, вызванной передозировкой лекарства.

Симптомы

Признаки и симптомы серьезной лекарственной аллергии часто возникают в течение часа после приема лекарства. Другие реакции, в частности сыпь, могут появиться через несколько часов, дней или недель.

Признаки и симптомы лекарственной аллергии могут включать:

• кожную сыпь.
• крапивницу
• Зуд
• Лихорадка
• Отечность
• Одышка
• Хрипы
• Насморк нос
• Зудящие, слезящиеся глаза

Анафилаксия

Анафилаксия - редкая, опасная для жизни реакция на лекарственную аллергию, которая вызывает широко распространенную дисфункцию системы организма. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Сужение дыхательных путей и горла, вызывающее затруднение дыхания.
• Тошнота или спазмы в животе.
• Рвота или диарея
• Головокружение или дурноту.
• Слабый, учащенный пульс.
• Падение артериального давления.
• Судороги.
• Потеря сознания

Другие состояния, возникающие в результате лекарственной аллергии

Реже реакции лекарственной аллергии возникают через несколько дней или недель после контакта с лекарством и могут сохраняться в течение некоторого времени после прекращения приема лекарства. К этим состояниям относятся:

• сывороточная болезнь, которая может вызывать лихорадку, боль в суставах, сыпь, отек и тошноту.
• анемия, вызванная лекарствами, уменьшение количества красных кровяных телец, которые может вызывать усталость, нерегулярное сердцебиение, одышку и другие симптомы.
• Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которая приводит к сыпи, высокому количеству лейкоцитов, общему отеку, увеличению лимфатических узлов и рецидиву инфекции скрытого гепатита.
• Воспаление почек (нефрит), которое может вызвать жар, кровь в моче, общий отек, спутанность сознания и другие симптомы.

Когда следует обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если у вас возникнут признаки серьезной реакции или подозрения на анафилаксию после приема лекарства.

Если у вас более легкие симптомы лекарственной аллергии, обратитесь к своему врачу. как можно скорее.

Причины

Лекарственная аллергия возникает, когда ваша иммунная система ошибочно определяет лекарство как вредное такое состояние, как вирус или бактерия. Как только ваша иммунная система определяет лекарство как вредное, она вырабатывает антитела, специфичные для этого лекарства. Это может произойти, когда вы впервые принимаете лекарство, но иногда аллергия не развивается до тех пор, пока не произойдет повторное воздействие.

В следующий раз, когда вы примете лекарство, эти специфические антитела помечают лекарство и вызывают прямой иммунитет. система атак на вещество. Химические вещества, выделяемые в результате этого действия, вызывают признаки и симптомы, связанные с аллергической реакцией.

Однако вы можете не знать о своем первом контакте с лекарством. Некоторые данные свидетельствуют о том, что следовых количеств лекарства в пищевых продуктах, например антибиотика, может быть достаточно для того, чтобы иммунная система вырабатывала к нему антитело.

Некоторые аллергические реакции могут быть результатом несколько иного процесса. . Исследователи считают, что некоторые лекарства могут напрямую связываться с определенным типом белых кровяных телец иммунной системы, называемым Т-лимфоцитами. Это событие запускает высвобождение химикатов, которые могут вызвать аллергическую реакцию при первом приеме препарата.

Лекарства, обычно вызывающие аллергию

Хотя любой препарат может вызвать аллергическую реакцию , некоторые лекарства чаще вызывают аллергию. К ним относятся:

• антибиотики, такие как пенициллин.
• болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve).
• Химиотерапевтические препараты для лечения рака.
• Лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Неаллергические реакции на лекарства

Иногда реакция на Лекарственное средство может вызывать признаки и симптомы, практически такие же, как и при лекарственной аллергии, но реакция на лекарство не вызывается активностью иммунной системы. Это состояние называется реакцией неаллергической гиперчувствительности или псевдоаллергической реакцией на лекарства.

Лекарства, которые чаще связаны с этим состоянием, включают:

• Аспирин
• Красители используются в визуализирующих исследованиях (радиоконтрастные среды).
• Опиаты для лечения боли
• Местные анестетики

Факторы риска

Хотя у любого человека может быть аллергическая реакция на лекарство, несколько факторов могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

• история других аллергий, например пищевая аллергия или сенная лихорадка;
• личный или семейный анамнез лекарственной аллергии;
• повышенное воздействие к лекарству из-за высоких доз, многократного или длительного использования.
• Определенные заболевания, обычно связанные с аллергическими реакциями на лекарства, такие как ВИЧ-инфекция или вирус Эпштейна-Барра.

Профилактика

Если у вас аллергия на лекарства, лучшая профилактика - избегать приема проблемных лекарств. Меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя, включают следующее:

• Сообщите медицинским работникам. Убедитесь, что ваша лекарственная аллергия четко указана в вашей медицинской документации. Сообщите другим поставщикам медицинских услуг, например своему стоматологу или любому специалисту в области медицины.
• Носите браслет. Носите браслет с медицинским предупреждением, который указывает на вашу аллергию на лекарства. Эта информация может обеспечить надлежащее лечение в экстренных случаях.

content:

Diagnosis

Точный диагноз очень важен . Исследования показали, что лекарственная аллергия может быть гипердиагностирована и что пациенты могут сообщать о лекарственной аллергии, которая никогда не была подтверждена. Ошибочно диагностированная лекарственная аллергия может привести к использованию менее подходящих или более дорогих лекарств.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы. Подробная информация о появлении симптомов, времени приема лекарств, а также об улучшении или ухудшении симптомов - важные подсказки, которые помогут вашему врачу поставить диагноз.

Ваш врач может назначить дополнительные тесты или направить вас к специалисту по аллергии (аллерголог) для анализов. Они могут включать следующее.

Кожные пробы

При кожной пробе аллерголог или медсестра вводят небольшое количество подозрительного препарата на вашу кожу либо с помощью крошечной иглы, которая царапает кожу. кожа, укол или пластырь. Положительная реакция на тест вызовет покраснение, зуд, выпуклость.

Положительный результат предполагает, что у вас может быть лекарственная аллергия.

Отрицательный результат не так однозначен - порез. Для некоторых препаратов отрицательный результат теста обычно означает, что у вас нет аллергии на препарат. Для других препаратов отрицательный результат не может полностью исключить возможность лекарственной аллергии.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной признаки или симптомы.

Хотя существуют анализы крови для выявления аллергических реакций на некоторые лекарства, эти тесты нечасто используются из-за относительно ограниченных исследований их точности. Их можно использовать, если есть опасения по поводу серьезной реакции на кожную пробу.

Результаты диагностического обследования

Когда ваш врач проанализирует ваши симптомы и результаты анализов, он или она сможет обычно приходят к одному из следующих выводов:

• У вас аллергия на лекарства.
• У вас нет аллергии на лекарства.
• У вас может быть лекарство аллергия - с разной степенью уверенности.

Эти выводы могут помочь вашему врачу и вам в принятии будущих решений о лечении.

Лечение

Вмешательства для лекарственную аллергию можно разделить на две общие стратегии:

• Лечение имеющихся симптомов аллергии
• Лечение, которое может позволить вам принять лекарство, вызывающее аллергию, если это необходимо с медицинской точки зрения

Лечение текущих симптомов

Для лечения аллергической реакции на лекарство могут использоваться следующие вмешательства:

• Отмена лекарства. Если ваш врач определит, что у вас аллергия на лекарства - или вероятная аллергия, - прекращение приема лекарства является первым шагом в лечении. Во многих случаях это может быть единственное необходимое вмешательство.
• Антигистаминные препараты. Ваш врач может назначить антигистаминные препараты или порекомендовать безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), которые могут блокировать химические вещества иммунной системы, активируемые во время аллергической реакции.
• Кортикостероиды. Для лечения воспаления, связанного с более серьезными реакциями, можно использовать пероральные или инъекционные кортикостероиды.
• Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленной инъекции адреналина, а также стационарного лечения для поддержания артериального давления и поддержки дыхания.

Прием лекарств, вызывающих аллергию

Если у вас подтвержденная лекарственная аллергия, Ваш врач не пропишет препарат, если в этом нет необходимости. В некоторых случаях - если диагноз лекарственной аллергии не определен или альтернативного лечения нет - ваш врач может использовать одну из двух стратегий для применения подозрительного лекарства.

При использовании любой из этих стратегий ваш врач обеспечивает тщательное наблюдение и услуги поддерживающей терапии доступны для лечения побочной реакции. Этих вмешательств обычно избегают, если в прошлом лекарства вызывали тяжелые, опасные для жизни реакции.

Градуированная проблема

Если диагноз лекарственной аллергии неясен и ваш врач считает, что аллергия маловероятна, он или она может порекомендовать дифференцированное лекарственное средство. С помощью этой процедуры вы получите от двух до пяти доз препарата, начиная с небольшой дозы и затем увеличивая ее до желаемой.

Если вы достигнете терапевтической дозы без какой-либо реакции, то ваш врач сделает вывод, что вы нет аллергии на препарат. Вы сможете принимать препарат в соответствии с предписаниями.

Десенсибилизация к лекарствам

Если вам необходимо принять лекарство, которое вызвало аллергическую реакцию, ваш врач может порекомендовать лечение, называемое лекарственная десенсибилизация. При таком лечении вы получаете очень маленькую дозу, а затем постепенно увеличиваете ее каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней. Если вы можете достичь желаемой дозировки без какой-либо реакции, вы можете продолжить лечение.

Подготовка к приему

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы, которые могут быть связаны с препарат, который вы недавно начали принимать или принимаете регулярно. Будьте готовы ответить на следующие вопросы. Эти сведения будут важны, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

• Какие симптомы вы испытали? Не упускайте подробности, даже если они кажутся несвязанными.
• Когда появились симптомы? Будьте как можно более конкретными.
• Как долго длились симптомы?
• Какой новый препарат вы приняли?
• Когда вы его приняли?
• Вы прекратили прием нового препарата?
• Какие еще лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, вы принимаете?
• Какие лекарственные травы, витамины или другие пищевые добавки действуют вы принимаете?
• В какое время дня вы принимаете другие лекарства или добавки?
• Увеличивали ли вы дозировку какого-либо обычного лекарства или добавки?
• Вы перестали принимать обычные лекарства или добавки?
• Принимали ли вы что-нибудь для лечения своих симптомов, и каков был эффект?
• Были ли у вас реакции на лекарство в прошлом ? Если да, то какой это был препарат?
• Есть ли у вас сенная лихорадка, пищевая аллергия или другие аллергии?
• Были ли в вашей семье случаи аллергии на лекарства?

Вы можете сфотографировать любое состояние, например сыпь или отек, и показать своему врачу. Они могут помочь вашему врачу, если признаки и симптомы исчезли к моменту вашего визита.