Синдром Дресслера

Обзор

Синдром Дресслера - разновидность перикардита - воспаления мешка, окружающего сердце (перикарда). Синдром Дресслера считается реакцией иммунной системы на повреждение ткани сердца или перикарда в результате таких событий, как сердечный приступ, операция или травма. Симптомы включают боль в груди, которая может быть похожа на боль в груди, испытываемую во время сердечного приступа.

Синдром Дресслера можно также назвать синдромом постперикардиотомии, синдромом пост-инфаркта миокарда и синдромом пост-сердечного повреждения.

Симптомы

Симптомы могут появиться через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции или травмы грудной клетки. Симптомы могут включать:

• боль в груди;
• лихорадку

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью для постоянной боли в груди, которая может указывать на повторяющийся сердечный приступ или другое заболевание.

Причины

Синдром Дресслера связан с реакцией иммунной системы на повреждение сердца. Ваше тело реагирует на поврежденную ткань, посылая иммунные клетки и белки (антитела), чтобы очистить и восстановить пораженный участок. Иногда этот ответ вызывает чрезмерное воспаление перикарда.

Постперикардиотомический синдром - хорошо известное осложнение, которое может возникнуть после операции на сердце.

Осложнения

Иммунная система реакция, которая приводит к синдрому Дресслера, также может привести к накоплению жидкости в мембранах вокруг легких (плевральный выпот).

В редких случаях синдром Дресслера может вызвать более серьезные осложнения, в том числе:

• Тампонада сердца. Воспаление перикарда может вызвать скопление жидкости в мешочке (перикардиальный выпот). Жидкость может оказывать давление на сердце, заставляя его работать интенсивнее и снижая его способность эффективно перекачивать кровь.
• Констриктивный перикардит. Рецидивирующее или хроническое воспаление может привести к утолщению перикарда или образованию рубцов. Рубцы могут снизить способность сердца эффективно перекачивать кровь.

content:

Diagnosis

Ваш врач примет решение провести тщательное физическое обследование, в том числе послушать свое сердце с помощью стетоскопа. Определенные характерные звуки могут указывать на воспаление перикарда или скопление жидкости вокруг сердца.

После этого врач может порекомендовать тесты, например:

• Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение вашего сердца, помогая врачу определить, собирается ли вокруг него жидкость.
• Электрокардиограмма. Электрические импульсы в вашем сердце записываются через провода, прикрепленные к вашей коже. Определенные изменения в электрических импульсах могут указывать на давление на ваше сердце. Но показания электрокардиограммы могут быть ненормальными после операции на сердце, поэтому ваш врач, скорее всего, не будет полагаться на этот тест для диагностики синдрома Дресслера.
• Рентген грудной клетки. Рентген может помочь обнаружить скопление жидкости вокруг сердца или легких и помочь исключить другие причины ваших симптомов, например пневмонию.
• Анализы крови. Результаты определенных тестов могут указывать на воспалительную активность, которая согласуется с синдромом Дресслера.

Лечение

Целью является облегчение боли и уменьшение воспаления. Ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как:

• Аспирин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие)
• Индометацин

Если эти лекарства не помогают, ваш врач может прописать:

• Колхицин. Это противовоспалительное лекарство может использоваться вместе с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для лечения синдрома Дресслера. Некоторые исследования показывают, что прием колхицина перед операцией на сердце может помочь предотвратить постперикардиотомический синдром. Эффективность колхицина для лечения существующего синдрома посткардиального повреждения не ясна.
• Кортикостероиды. Эти супрессоры иммунной системы могут уменьшить воспаление, связанное с синдромом Дресслера. Кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты и мешать заживлению поврежденной ткани сердца после сердечного приступа или операции. По этим причинам кортикостероиды обычно используются только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Лечение осложнений

Осложнения синдрома Дресслера могут потребовать более инвазивных методов лечения, в том числе:

• Слив лишней жидкости. Если у вас развивается тампонада сердца, ваш врач, вероятно, порекомендует процедуру (перикардиоцентез), при которой используется игла или небольшая трубка (катетер) для удаления излишков жидкости. Процедура обычно проводится под местной анестезией.
• Удаление перикарда. Если у вас развивается констриктивный перикардит, вам может потребоваться операция по удалению перикарда (перикардиэктомия).

Подготовка к приему

Если вас осматривают в отделении неотложной помощи по поводу боли в груди, вас могут спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Можете ли вы оценить степень тяжести боли в груди, например, по шкале от 1 до 10?
• Что-нибудь ухудшает симптомы? Например, больше ли больно при глубоком вдохе?
• Где находится боль? Он выходит за пределы груди?
• Сталкивались ли вы с недавним событием, которое могло вызвать повреждение тканей сердца, например, сердечным приступом, операцией на сердце или тупой травмой груди?
• Страдали ли вы от сердечных заболеваний?
• Какие лекарства по рецепту или без рецепта вы принимаете?