Дивертикулит

Обзор

Дивертикулы - это небольшие выпуклые мешочки, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы. Чаще всего они обнаруживаются в нижнем отделе толстой кишки (толстой кишки). Дивертикулы встречаются часто, особенно после 40 лет, и редко вызывают проблемы.

Наличие дивертикулов известно как дивертикулез (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Когда один или несколько мешочков воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы, это состояние известно как дивертикулит (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Дивертикулит может вызвать сильную боль в животе, лихорадку, тошноту и заметное изменение привычек кишечника.

Легкий дивертикулит можно лечить отдыхом, изменением диеты и приемом антибиотиков. Тяжелый или рецидивирующий дивертикулит может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы

Признаки и симптомы дивертикулита включают:

Боль, которая может быть постоянной и сохраняться в течение несколько дней. Левая нижняя часть живота - это обычное место боли. Однако иногда правая сторона живота более болезненна, особенно у людей азиатского происхождения.
Тошнота и рвота.
Лихорадка.
Болезненность в животе. .
Запор или, реже, диарея.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью в любое время, когда у вас есть постоянная необъяснимая боль в животе. , особенно если у вас жар, запор или диарея.

Причины

Дивертикулы обычно возникают, когда естественные слабые места в толстой кишке уступают место под давлением. Из-за этого мешочки размером с мрамор выступают из стенки толстой кишки.

Дивертикулит возникает при разрыве дивертикула, что приводит к воспалению, а в некоторых случаях и к инфекции.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития дивертикулита:

Старение. Заболеваемость дивертикулитом увеличивается с возрастом.
Ожирение. Серьезный лишний вес увеличивает вероятность развития дивертикулита.
Курение. Люди, которые курят сигареты, чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулитом.
Отсутствие физических упражнений. Похоже, что энергичные упражнения снижают риск дивертикулита.
Диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки. Похоже, что диета с низким содержанием клетчатки в сочетании с высоким потреблением животных жиров увеличивает риск, хотя роль одного только с низким содержанием клетчатки не ясна.
Некоторые лекарства. Некоторые препараты связаны с повышенным риском дивертикулита, включая стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив).

Осложнения

Около 25% людей с острым дивертикулитом развиваются осложнения, которые могут включать:

Абсцесс, который возникает при скоплении гноя в сумке.
Закупорка кишечника, вызванная рубцами.
Аномальный проход (свищ) между отделами кишечника или кишечником и другими органами.
Перитонит, который может возникнуть, если инфицированный или воспаленный мешок разрывается, содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Перитонит требует неотложной медицинской помощи.

Профилактика

Чтобы предотвратить дивертикулит:

Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения способствуют нормальной работе кишечника и снижают давление в толстой кишке. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в большинстве дней.
Ешьте больше клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск дивертикулита. Продукты, богатые клетчаткой, такие как свежие фрукты, овощи и цельное зерно, смягчают отходы и помогают им быстрее проходить через толстую кишку. Употребление семян и орехов не связано с развитием дивертикулита.
Пейте много жидкости. Волокно абсорбирует воду и увеличивает объем мягких и объемных отходов в толстой кишке. Но если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить абсорбцию, клетчатка может вызвать запор.
Избегайте курения. Курение связано с повышенным риском дивертикулита.

content:

Диагностика

Дивертикулит обычно диагностируется во время острый приступ. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.

Врач начнет с физического осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.

После этого возможны следующие анализы:

Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
Тест на фермент печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
Тест стула, чтобы исключить инфекцию в Людям, страдающим диареей.
КТ, которая может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. КТ также может указать на тяжесть дивертикулита и направить лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Неосложненное. дивертикулит

Если симптомы легкие, вы можете лечиться дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:

Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых рекомендациях говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
Жидкая диета для больного. несколько дней, пока не заживает кишечник. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять твердую пищу в свой рацион.

Это лечение успешно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас сильный приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Обычно лечение включает:

внутривенное введение антибиотиков;
введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался

Хирургическое вмешательство
Скорее всего, вам понадобится операция для лечения дивертикулита, если:
у вас есть осложнение, например абсцесс кишечника, свищ или непроходимость, или прокол (перфорация) в стенка кишечника
У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита.
У вас ослабленная иммунная система.
Есть два основных типа хирургических вмешательств:
Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет вам иметь нормальную дефекацию. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или малоинвазивная (лапароскопическая) процедура.
Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостому. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки. Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление пройдет, колостому можно отменить и кишечник снова соединить.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита. , особенно если вы не проходили тест в прошлом году. Похоже, что прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки нет. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы предотвратить будущие эпизоды дивертикулита. Решение об операции принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики - продукты или добавки, содержащие полезные бактерии, - иногда рекомендуются для предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед приемом, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Напишите вниз вопросы, чтобы задать их врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Что какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие существуют методы лечения?
Вернется ли дивертикулит?
Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион ?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего вместе управлять этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
Была ли у вас температура?
Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
Были ли у вас боли при мочеиспускании?
Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопию)?