Диссоциативные расстройства

Обзор

Диссоциативные расстройства - это психические расстройства, при которых возникает разрыв между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и личностью. Люди с диссоциативными расстройствами ускользают от реальности непроизвольными и нездоровыми путями и вызывают проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний. Симптомы - от амнезии до альтернативной идентичности - частично зависят от типа диссоциативного расстройства, которое у вас есть. Стресс может временно усугубить симптомы, сделав их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать беседу (психотерапию) и лекарства. Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди узнают новые способы справиться с ними и вести здоровую, продуктивную жизнь.

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа диссоциативных расстройств, которые у вас есть, но может включать:

потерю памяти (амнезию) на определенные периоды времени, события, людей и личную информацию.
чувство отстраненности от себя и своих эмоций
Восприятие людей и вещей вокруг вас как искаженное и нереальное.
Смутное чувство идентичности.
Значительный стресс или проблемы в ваших отношениях, работе или других важных сферах жизни. ваша жизнь
Неспособность справиться с эмоциональным или профессиональным стрессом.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение.

Есть три основных диссоциативных расстройства, определенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном th e Американская психиатрическая ассоциация:

Диссоциативная амнезия. Главный симптом - потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травмирующего времени. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями определенного времени, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или смущенным уходом от своей жизни (диссоциативная фуга). Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы, а в редких случаях - месяцы или годы.
Диссоциативное расстройство личности. Это расстройство, ранее известное как расстройство множественной личности, характеризуется переключением на альтернативную идентичность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость в очках. Также существуют различия в том, насколько каждая идентичность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто страдают диссоциативной фугой.
Деперсонализационно-дереализационное расстройство. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя - наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как при просмотре фильма (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут чувствовать себя отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация). Вы можете испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут вызывать глубокое беспокойство, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами попадают в кризис с травматическими воспоминаниями подавляющие или связанные с небезопасным поведением. Людей с этими симптомами следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Если у вас или у вашего близкого есть менее срочные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц - в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.

Причины
Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, в пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.
Личность все еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок более способен, чем взрослый, выйти за пределы себя и наблюдать травму, как если бы она происходила с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы переносить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, которые длительное время испытывают физические, сексуальное или эмоциональное насилие в детстве подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

Дети и взрослые, которые переживают другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение, пытки или длительные травматические события в раннем возрасте медицинские процедуры также могут развить эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

Самоповреждение или нанесение увечий
Суицидальные мысли и поведение
Сексуальная дисфункция
Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
Депрессия и тревожные расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство.
Расстройства личности.
Расстройства сна, в том числе g кошмары, бессонница и лунатизм.
Расстройства пищевого поведения.
Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки.
Серьезные трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства. Если стресс или другие личные проблемы влияют на то, как вы относитесь к своему ребенку, обратитесь за помощью.

Поговорите с доверенным лицом, например с другом, врачом или лидером вашего религиозного сообщества.
Попросите помощи в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
Поищите церкви и общественные образовательные программы, предлагающие классы для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если ваш ребенок подвергся жестокому обращению или пережил другое травмирующее событие, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вашему ребенку выздороветь и научиться справляться с трудностями.

содержание:

Диагностика

Диагностика обычно включает оценку симптомов и исключение любого заболевания, которое могло вызвать эти симптомы. Тестирование и диагностика часто включают направление к специалисту в области психического здоровья для определения вашего диагноза.

Оценка может включать:

Физический осмотр. Ваш врач осмотрит вас, задаст подробные вопросы и изучит ваши симптомы и личную историю. Определенные тесты могут устранить физические состояния - например, травмы головы, определенные заболевания мозга, недосыпание или интоксикацию, - которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение нереальности происходящего.
Психиатрическое обследование. Ваш психиатр задает вопросы о ваших мыслях, чувствах и поведении и обсуждает ваши симптомы. С вашего разрешения может оказаться полезной информация от членов семьи или других лиц.
Диагностические критерии в DSM-5. Ваш специалист в области психического здоровья может сравнить ваши симптомы с критериями диагностики в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Для диагностики диссоциативной эти критерии перечислены в DSM-5.

Диссоциативная амнезия

Для диссоциативной амнезии:

У вас был один или несколько эпизодов, в которых вы не можете вспомнить важную личную информацию - обычно что-то травмирующее или вызывающее стресс - или вы не можете вспомнить свою личность или историю жизни. Эта потеря памяти слишком велика, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью.
Ваши эпизоды потери памяти возникают не только во время другого психического расстройства, такого как посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, ваши симптомы не вызваны алкоголем или другими наркотиками, и они не вызваны неврологическим или другим заболеванием, например амнезией, связанной с травмой головы.
Вы также можете испытать диссоциативную фугу, при которой вы целенаправленно путешествуете или испытываете запутанное блуждание, связанное с амнезией - неспособностью вспомнить свою личность или другую важную личную информацию.
Ваши симптомы вызывают у вас значительный стресс или проблемы в отношениях, работе или других важных сферах вашей жизни.

Диссоциативное расстройство личности

При диссоциативном расстройстве идентичности:

Вы демонстрируете или наблюдаете две или более различных идентичностей или личностей, которые в некоторых культурах могут быть описаны как нежелательная и непроизвольная одержимость. Каждая личность имеет свой собственный паттерн восприятия, отношения к себе и миру и размышления о них.
У вас периодически возникают пробелы в памяти для повседневных событий, навыков, важной личной информации и травмирующих событий, которые слишком обширны, чтобы объясняется обычной забывчивостью.
Ваши симптомы не являются частью широко принятой культурной или религиозной практики.
Ваши симптомы не связаны с алкоголем или другими наркотиками или каким-либо заболеванием. У детей симптомы возникают не из-за воображаемых товарищей по играм или других фантастических игр.

Деперсонализационно-дереализационное расстройство

Для деперсонализационно-дереализационного расстройства:

Вы постоянно или периодически испытываете чувство отстраненности от себя, как будто вы сторонний наблюдатель за своими мыслями, ощущениями, действиями или своим телом (деперсонализация). Или вы чувствуете себя отстраненным или испытываете нехватку реальности для своего окружения, как будто вы во сне или мир искажен (дереализация).
Когда вы переживаете эпизод деперсонализации или дереализации, вы осознают, что это не реальность.
Ваши симптомы возникают не только во время другого психического расстройства, такого как шизофрения или паническое расстройство, или во время другого диссоциативного расстройства. Ваши симптомы также не объясняются прямым действием алкоголя или других лекарств или каким-либо заболеванием, например височной эпилепсией.

Лечение

Лечение диссоциативных расстройств может варьируются в зависимости от типа вашего расстройства, но обычно включают психотерапию и лекарства.

Психотерапия

Психотерапия - это основное лечение диссоциативных расстройств. Эта форма терапии, также известная как разговорная терапия, консультирование или психосоциальная терапия, включает обсуждение вашего расстройства и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Найдите терапевта с повышенным уровнем подготовки или опытом работы с людьми, пережившими травму.

Ваш терапевт будет работать, чтобы помочь вам понять причину вашего состояния и выработать новые способы справиться со стрессовыми обстоятельствами. Со временем ваш терапевт может помочь вам больше рассказать о пережитой вами травме, но, как правило, только тогда, когда у вас есть навыки совладания и отношения с терапевтом, чтобы безопасно вести эти беседы.

Лекарства

Хотя не существует лекарств, специально предназначенных для лечения диссоциативных расстройств, ваш врач может прописать антидепрессанты, успокаивающие или антипсихотические препараты, чтобы помочь контролировать симптомы психического здоровья, связанные с диссоциативными расстройствами.

Подготовка к визиту

В качестве первого шага ваш врач может попросить вас пройти тщательное обследование, чтобы исключить возможные физические причины ваших симптомов. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к психиатру. Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

любых симптомов, которые вы испытываете, включая любое недавнее поведение, которое вызвало замешательство или беспокойство для вас или ваших близких.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также отметьте события из вашего прошлого, включая детство, которые вызвали физические или эмоциональные травмы. Если вы не можете вспомнить некоторые периоды своей жизни, отметьте временные рамки и все, что вы можете вспомнить о периоде, предшествовавшем амнезии.
Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические состояния, которые у вас есть . Укажите лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, а также их дозировку.
Вопросы, которые следует задать врачу, чтобы максимально использовать время вместе.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины?
Как вы будете определить мой диагноз?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
Какие методы лечения вы рекомендуете для этого расстройства?
Насколько я могу ожидаете, что мои симптомы улучшатся после лечения?
Как вы будете следить за моим прогрессом?
У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
Есть ли в вашей жизни периоды времени, которые вы не помните?
Оказывались ли вы когда-нибудь на некотором расстоянии от дома или работы и не знали, как вы туда попали?
Вы когда-нибудь чувствовали себя вне своего тела, наблюдая за собой?
Чувствуете ли вы, что в вашей голове живет более одного человека или, может быть, много людей?
Какие еще симптомы или поведение вызывают у вас или ваших близких страдания?
Как часто вы чувствуете тревогу или депрессию?
Вызывали ли ваши симптомы проблемы в вашей работе или ваши личные отношения?
Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
Вы употребляете алкоголь или наркотики?
Есть ли у вас сейчас или есть ли у вас когда-нибудь служил в армии?
Ха к вам когда-либо прикасались против вашей воли?
подвергались ли вы физическому насилию или оставались без присмотра в детстве?
подвергались ли насилию в вашей семье в детстве?
Лечитесь ли вы в настоящее время от каких-либо других заболеваний, включая психические расстройства?