Дифтерия

Обзор

Дифтерия (diff-THEER-e-uh) - это серьезная бактериальная инфекция, которая обычно поражает слизистые оболочки носа и горла. Дифтерия чрезвычайно редко встречается в США и других развитых странах благодаря широко распространенной вакцинации против этой болезни.

Дифтерию можно лечить с помощью лекарств. Но на поздних стадиях дифтерия может повредить сердце, почки и нервную систему. Даже при лечении дифтерия может быть смертельной, особенно у детей.

Симптомы

Признаки и симптомы дифтерии обычно проявляются через два-пять дней после заражения человека и могут включать:

Толстая серая пленка, покрывающая горло и миндалины.
Боль в горле и охриплость.
Распухшие железы (увеличенные лимфатические узлы) на шее.
Затрудненное или учащенное дыхание.
Выделения из носа.
Повышенная температура и озноб.
Недомогание.

У некоторых людей инфицирование бактериями, вызывающими дифтерию, вызывает только легкое заболевание - или вообще не вызывает никаких явных признаков и симптомов. Инфицированные люди, которые не подозревают о своей болезни, известны как носители дифтерии, потому что они могут распространять инфекцию, не заболевая сами.

Кожная (кожная) дифтерия

Второй тип дифтерии может поражать кожу, вызывая боль, покраснение и отек, как и при других бактериальных инфекциях кожи. Язвы, покрытые серой пленкой, также могут быть кожной дифтерией.

Хотя она чаще встречается в тропическом климате, кожная дифтерия также встречается в Соединенных Штатах, особенно среди людей с плохой гигиеной, живущих в тесноте.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему семейному врачу, если вы или ваш ребенок контактировали с кем-то, кто болеет дифтерией. Если вы не уверены, что вашему ребенку была сделана прививка от дифтерии, запишитесь на прием. Убедитесь, что у вас есть текущие прививки.

Причины

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерия обычно размножается на поверхности глотки или вблизи нее. C. diphtheriae распространяется:

воздушно-капельным путем. Когда при чихании или кашле инфицированного человека выделяется туман из зараженных капель, люди, находящиеся поблизости, могут вдохнуть C. diphtheriae. Таким образом легко распространяется дифтерия, особенно в условиях скопления людей.
Зараженные личные или домашние предметы. Иногда люди заражаются дифтерией при обращении с вещами инфицированного человека, такими как использованные салфетки или полотенца для рук, которые могут быть заражены бактериями. Вы также можете передать вызывающие дифтерию бактерии, прикоснувшись к инфицированной ране.

Люди, которые были инфицированы дифтерийными бактериями и не получали лечения, могут заразить людей, у которых не было вакцина от дифтерии - даже если у них нет никаких симптомов.

Факторы риска

К людям с повышенным риском заражения дифтерией относятся:

Дети и взрослые, не прошедшие вакцинацию.
Люди, живущие в многолюдных или антисанитарных условиях.
Любой, кто едет в районы, где дифтерийная инфекция более распространена

Дифтерия редко встречается в Соединенных Штатах и Западной Европе, где дети были вакцинированы от этого заболевания в течение десятилетий. Однако дифтерия по-прежнему распространена в развивающихся странах, где показатели вакцинации низкие.

В регионах, где вакцинация от дифтерии является стандартной, болезнь в основном представляет собой угрозу для невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей, которые путешествуют за границу или имеют контакты с людьми из менее развитых стран.

Осложнения

При отсутствии лечения дифтерия может привести к:

Проблемы с дыханием. Бактерии, вызывающие дифтерию, могут выделять токсин. Этот токсин повреждает ткани в непосредственной близости от инфекции - обычно в носу и горле. В этом месте инфекция образует плотную мембрану серого цвета, состоящую из мертвых клеток, бактерий и других веществ. Эта перепонка может затруднять дыхание.
Повреждение сердца. Токсин дифтерии может распространяться через кровоток и повреждать другие ткани вашего тела, например сердечную мышцу, вызывая такие осложнения, как воспаление сердечной мышцы (миокардит). Поражение сердца от миокардита может быть легким или тяжелым. В худшем случае миокардит может привести к застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти.
Повреждение нервов. Токсин также может вызвать повреждение нервов. Типичными целями являются нервы горла, где плохая нервная проводимость может вызвать затруднение глотания. Нервы рук и ног также могут воспаляться, вызывая мышечную слабость.
Если токсин дифтерии повреждает нервы, которые помогают контролировать мышцы, используемые при дыхании, эти мышцы могут быть парализованы. В этот момент вам может потребоваться механическая помощь, чтобы дышать.

При лечении большинство людей с дифтерией переживают эти осложнения, но выздоровление часто происходит медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения, дифтерия приводит к летальному исходу в 5-10% случаев. Уровень смертности среди детей выше.

Профилактика

До появления антибиотиков дифтерия была распространенным заболеванием среди маленьких детей. Сегодня это заболевание не только излечимо, но и предотвращается с помощью вакцины.

Вакцину от дифтерии обычно сочетают с вакцинами от столбняка и коклюша (коклюша). Вакцина «три в одном» известна как вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Последняя версия этой вакцины известна как вакцина DTaP для детей и вакцина Tdap для подростков и взрослых.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша - одна из детских иммунизаций, которую рекомендуют врачи в США. в младенчестве. Вакцинация состоит из серии из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в следующем возрасте:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев
15–18 месяцев
4–6 лет

Вакцина от дифтерии эффективна для предотвращения дифтерии. Но могут быть некоторые побочные эффекты. У некоторых детей после прививки АКДС может наблюдаться умеренная температура, суетливость, сонливость или болезненность в месте инъекции. Спросите своего врача, что вы можете сделать для своего ребенка, чтобы свести к минимуму или облегчить эти эффекты.

В редких случаях вакцина DTaP вызывает серьезные, но излечимые осложнения у ребенка, такие как аллергическая реакция (крапивница или сыпь внутри минут после инъекции).

Некоторые дети - например, дети с эпилепсией или другим заболеванием нервной системы - не могут быть кандидатами на вакцину DTaP

Booster Shoot

После первой серии иммунизаций в детстве вам потребуются ревакцинации дифтерийной вакцины, чтобы поддержать иммунитет. Это связано с тем, что иммунитет к дифтерии со временем ослабевает.

Дети, получившие все рекомендованные прививки до 7 лет, должны получить свою первую ревакцинацию примерно в 11–12 лет. Следующая вакцинация рекомендуется через 10 лет. затем повторяется каждые 10 лет. Бустерные прививки особенно важны, если вы путешествуете в регионы, где широко распространена дифтерия.

Бустерная вакцина против дифтерии сочетается с бустер-вакциной против столбняка - вакциной против столбняка-дифтерии (Td). Эта комбинированная вакцина вводится путем инъекции, обычно в руку или бедро.

Tdap - это комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (коклюша). Это одноразовая альтернативная вакцина для подростков в возрасте от 11 до 18 лет и взрослых, которые ранее не получали ревакцинацию Tdap. Также рекомендуется один раз во время беременности, независимо от предыдущих прививок.

Поговорите со своим врачом о вакцинах и ревакцинациях, если вы не уверены в своем прививочном статусе. Tdap также может быть рекомендован как часть серии Td для детей в возрасте от 7 до 10 лет, которые не следят за графиком вакцинации.

content:

Диагностика

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, страдающего ангиной с серой пленкой, покрывающей миндалины и горло. Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала из перепонки глотки подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и сдать его на анализ в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, начинается лечение немедленно, даже до того, как станут доступны результаты бактериального анализа.

Лечение

Дифтерия - серьезное заболевание. Врачи лечат его немедленно и агрессивно. Лечение включает:

антибиотики. Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, избавляя от инфекций. Антибиотики сокращают время заражения дифтерией.

Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит у Центров по контролю и профилактике заболеваний лекарство, которое противодействует токсину дифтерии в организме. Этот препарат, называемый антитоксином, вводится в вену или мышцу.

Перед введением антитоксина врачи могут провести пробы на кожную аллергию. Это делается для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин.

Если у кого-то есть аллергия, его или ее нужно снизить чувствительность к антитоксину. Врачи делают это, сначала вводя небольшие дозы антитоксина, а затем постепенно увеличивая дозу.

Детям и взрослым, больным дифтерией, часто требуется госпитализация для лечения. Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии, потому что дифтерия может легко передаваться любому человеку, не прошедшему вакцинацию против этой болезни.

Профилактическое лечение

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для тестирования и возможного лечения. Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотики, которые помогут предотвратить развитие болезни. Вам также может потребоваться бустерная доза вакцины против дифтерии.

Людей, которые являются носителями дифтерии, также лечат антибиотиками, чтобы очистить свои системы от бактерий.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вылечиться от дифтерии, необходимо соблюдать постельный режим. Избегать физических нагрузок особенно важно, если ваше сердце пострадало. Из-за боли и затрудненного глотания вам может потребоваться некоторое время питаться жидкостью и мягкой пищей.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции. Тщательное мытье рук всеми в вашем доме важно для ограничения распространения инфекции.

После выздоровления от дифтерии вам понадобится полный курс вакцины против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив. В отличие от некоторых других инфекций, дифтерия не гарантирует пожизненного иммунитета. Вы можете заразиться дифтерией более одного раза, если не прошли полную вакцинацию от нее.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы контактировали с кем-то, кто болел дифтерия, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вакцинации вас могут попросить обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если ваш врач определит, что он или она Если вы должны сначала увидеться с вами, постарайтесь хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

Ограничения до приема на прием. Во время записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед визитом, в том числе следует ли быть изолированным, чтобы избежать распространения инфекции.
Инструкции по посещению офиса. Спросите своего врача, следует ли вам изолировать вас, когда вы придете в офис на прием.
История симптомов. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, ездили ли вы недавно за границу и где.
Запись о вакцинации. Перед визитом узнайте, сделаны ли вам прививки до последнего времени. Если возможно, принесите с собой копию истории болезни.
История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы в настоящее время принимаете.
Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы о дифтерии, которые следует задать врачу. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
Какие тесты мне нужны?
Какие существуют методы лечения дифтерии?
Есть ли возможные побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
Сколько времени мне понадобится, чтобы поправиться?
Есть ли длительные осложнения дифтерии?
Я заразен? Как я могу снизить риск передачи своей болезни другим?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, тоже задаст вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Были ли у вас проблемы с дыханием, боль в горле или затруднение глотания?
Были у вас была температура? Насколько высока была лихорадка на пике и как долго она длилась?
Были ли вы в последнее время контактировали с кем-нибудь с дифтерией?
Есть ли у кого-нибудь из ваших близких похожие симптомы?
Вы недавно ездили за границу? Где?
Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
Все ли прививки действительны?
Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?