Дилатационная кардиомиопатия

Обзор

Дилатационная кардиомиопатия - это заболевание сердечной мышцы, которое обычно начинается в основной насосной камере вашего сердца (левом желудочке). Желудочек растягивается и истончается (расширяется) и не может перекачивать кровь так же хорошо, как здоровое сердце. Термин «кардиомиопатия» - это общий термин, обозначающий аномалии самой сердечной мышцы.

Дилатационная кардиомиопатия может не вызывать симптомов, но для некоторых людей она может быть опасной для жизни. Распространенная причина сердечной недостаточности - неспособность сердца снабжать организм достаточным количеством крови - дилатационная кардиомиопатия также может способствовать нерегулярному сердцебиению (аритмии), образованию тромбов или внезапной смерти.

Заболевание поражает людей любого возраста. , включая младенцев и детей, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, у вас, вероятно, есть признаки и симптомы сердечной недостаточности или аритмии, вызванные вашим состоянием. Признаки и симптомы включают:

Усталость
Одышка (одышка), когда вы активны или лежите.
Снижение способности выполнять упражнения
Отек (отек) ног, лодыжек и ступней.
Отек живота из-за скопления жидкости (асцит).
Боль в груди.
Когда ваше сердце бьется, слышны лишние или необычные звуки (шумы в сердце).

Когда обращаться к врачу

Если у вас одышка или есть другие симптомы дилатационной кардиомиопатии , как можно скорее обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут или испытываете сильное затрудненное дыхание.

Если член семьи страдает дилатационной кардиомиопатией, поговорите со своим врачом о прохождении обследования или о создании семьи. члены проверены на состояние. Раннее выявление с помощью генетического тестирования может принести пользу людям с наследственными формами дилатационной кардиомиопатии, у которых нет явных признаков или симптомов.

Причины

Причину дилатационной кардиомиопатии часто невозможно определить. Однако многочисленные факторы могут вызвать расширение и ослабление левого желудочка, в том числе:

Диабет
Ожирение
Высокое кровяное давление (гипертония)
Злоупотребление алкоголем
Некоторые лекарства от рака
Употребление и злоупотребление кокаином
Инфекции, в том числе вызванные бактериями, вирусами, грибами и паразитами
Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и кобальт.
Аритмии.
Осложнения на поздних сроках беременности.

Факторы риска

Дилатационная кардиомиопатия чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Но она также может возникать у женщин. К другим факторам риска относятся:

Повреждение сердечной мышцы в результате сердечного приступа.
Семейный анамнез дилатационной кардиомиопатии.
Воспаление сердечной мышцы от иммунной системы заболевания, такие как волчанка.
Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия

Осложнения

Осложнения дилатационной кардиомиопатии включают:

Сердечная недостаточность. Плохой кровоток из левого желудочка может привести к сердечной недостаточности. Ваше сердце может быть не в состоянии снабжать ваше тело кровью, необходимой для правильного функционирования.
Регургитация сердечного клапана. Увеличение левого желудочка может затруднить закрытие сердечных клапанов, что приведет к обратному току крови и снижению эффективности сердечной деятельности.
Скопление жидкости (отек). Жидкость может накапливаться в легких, животе, ногах и ступнях (отеки).
Нарушение сердечного ритма (аритмии). Изменения в структуре вашего сердца и изменения давления в камерах сердца могут способствовать развитию аритмий.
Внезапная остановка сердца. Дилатационная кардиомиопатия может привести к внезапной остановке сердечных сокращений.
Сгустки крови (эмболы). Скопление крови (застой) в левом желудочке может привести к образованию тромбов, которые могут попасть в кровоток, перекрыть кровоснабжение жизненно важных органов и вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение других органов. Аритмия также может вызвать образование тромбов.

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь вам предотвратить или минимизировать последствия дилатационной кардиомиопатии. Если у вас дилатационная кардиомиопатия:

Не курите.
Не употребляйте алкоголь и не пейте в умеренных количествах.
Не употребляйте алкоголь. кокаин или другие запрещенные наркотики.
Придерживайтесь здоровой диеты, особенно с низким содержанием соли (натрия).
Поддерживайте здоровый вес.
Выполняйте упражнения режим, рекомендованный врачом.
Высыпайтесь и отдыхайте.

content:

Диагностика

Ваш врач соберет личную и семейную историю болезни. Затем он или она проведет медицинский осмотр с помощью стетоскопа, чтобы послушать ваше сердце и легкие, и назначить анализы. Ваш врач может направить вас к кардиологу (кардиологу) для обследования.

Обследования, которые может назначить ваш врач, включают:

Анализы крови. Эти тесты дают вашему врачу информацию о вашем сердце. Они также могут выявить, есть ли у вас инфекция, нарушение обмена веществ или токсины в крови, которые могут вызвать дилатационную кардиомиопатию.
Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить ваше сердце и легкие на предмет изменений или отклонений в структуре и размерах сердца, а также на наличие жидкости в легких или вокруг них.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности, которые могут быть признаком нарушения сердечного ритма или проблем с левым желудочком. Ваш врач может попросить вас носить портативное устройство ЭКГ (монитор Холтера) для записи сердечного ритма в течение дня или двух.
Эхокардиограмма. Этот основной инструмент для диагностики дилатационной кардиомиопатии использует звуковые волны для создания изображений сердца, что позволяет врачу увидеть, увеличен ли ваш левый желудочек. Этот тест также может определить, сколько крови выбрасывается из сердца при каждом ударе и течет ли кровь в правильном направлении.
Тест с физической нагрузкой. Ваш врач может попросить вас выполнить тест с физической нагрузкой, будь то ходьба на беговой дорожке или катание на велотренажере. Электроды, прикрепленные к вам во время теста, помогают вашему врачу измерить частоту сердечных сокращений и потребление кислорода.
Этот тип теста может показать серьезность проблем, вызванных дилатационной кардиомиопатией. Если вы не можете тренироваться, вам могут прописать лекарство, чтобы вызвать стресс у вашего сердца.
КТ или МРТ. В некоторых ситуациях ваш врач может назначить один из этих тестов, чтобы проверить размер и функцию насосных камер вашего сердца.

Катетеризация сердца. Для этой инвазивной процедуры длинная узкая трубка вводится через кровеносный сосуд в руке, паху или шее в сердце. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть ваши коронарные артерии на рентгеновском снимке, измерить давление в вашем сердце и собрать образец мышечной ткани, чтобы проверить наличие повреждений, указывающих на дилатационную кардиомиопатию.

Эта процедура может включать использование красителя. вводится в коронарные артерии, чтобы помочь врачу изучить коронарные артерии (коронарная ангиография).

Генетический скрининг или консультирование. Если ваш врач не может определить причину дилатационной кардиомиопатии, он или она может предложить обследовать других членов семьи, чтобы выяснить, унаследовано ли заболевание в вашей семье.

Лечение

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, врач может порекомендовать лечение основной причины, если она известна. Также может быть предложено лечение для улучшения кровотока и предотвращения дальнейшего повреждения сердца.

Лекарства

Врачи обычно лечат дилатационную кардиомиопатию с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться два или более из этих препаратов.

Лекарства, доказавшие свою эффективность при лечении сердечной недостаточности и дилатационной кардиомиопатии, включают:

Ангиотензин- ингибиторы превращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ - это лекарство, которое расширяет или расширяет кровеносные сосуды (сосудорасширяющее средство) для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Ингибиторы АПФ могут улучшить работу сердца.

Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, низкое количество лейкоцитов и проблемы с почками или печенью.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты обладают многими полезными эффектами ингибиторов АПФ и могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ. Побочные эффекты включают диарею, мышечные спазмы и головокружение.

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и могут предотвратить некоторые вредные эффекты гормонов стресса - веществ, вырабатываемых вашим организмом, которые могут усугубить сердечную недостаточность и вызвать нарушение сердечного ритма.

Бета-адреноблокаторы. может уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности и улучшить работу сердца. Побочные эффекты включают головокружение и низкое кровяное давление.

Диуретики. Часто называемые водяными таблетками, мочегонные средства удаляют из организма лишнюю жидкость и соль. Эти препараты также уменьшают жидкость в легких, поэтому вы можете легче дышать.
Дигоксин. Этот препарат, также известный как дигиталис, усиливает сокращения сердечной мышцы. Это также замедляет сердцебиение. Дигоксин может уменьшить симптомы сердечной недостаточности и улучшить вашу активность.
Разжижающие кровь лекарства. Ваш врач может назначить лекарства, включая аспирин или варфарин, чтобы предотвратить образование тромбов. Побочные эффекты включают сильные синяки или кровотечение.

Устройства

Имплантируемые устройства, используемые для лечения дилатационной кардиомиопатии, включают:

Бивентрикулярные кардиостимуляторы, которые используют электрические импульсы для координации действий левого и правого желудочков.
Имплантируемый кардиовертер - дефибрилляторы (ИКД), которые контролируют сердечный ритм и при необходимости вызывают электрические разряды, чтобы контролировать ненормальное, быстрое сердцебиение, в том числе те, которые вызывают остановку сердца. Они также могут функционировать как кардиостимуляторы.
Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), которые представляют собой механические устройства, имплантированные в брюшную полость или грудную клетку и прикрепленные к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь. Обычно они рассматриваются после того, как менее инвазивные подходы оказались безуспешными.

Трансплантация сердца

Вы можете быть кандидатом на пересадку сердца, если лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, эти стратегии самопомощи могут помочь вам справиться с симптомами:

Физические упражнения. Поговорите со своим врачом о том, какие занятия были бы безопасными и полезными для вас. Как правило, соревновательные виды спорта не рекомендуются, поскольку они могут увеличить риск остановки сердца и внезапной смерти.
Бросьте курить. Ваш врач может посоветовать вам, какие методы помогут вам бросить курить.
Не употребляйте запрещенные наркотики и не злоупотребляйте алкоголем. Употребление кокаина или других запрещенных наркотиков может утомить ваше сердце. Прежде чем употреблять алкоголь, посоветуйтесь с врачом.
Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес заставляет ваше сердце работать тяжелее. Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
Соблюдайте диету, полезную для сердца. Употребление цельного зерна и различных фруктов и овощей, а также ограничение соли, сахара и холестерина, насыщенных жиров и трансжиров полезно для вашего сердца. Попросите врача направить вас к диетологу, если вам нужна помощь в планировании диеты.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас дилатационная кардиомиопатия, или вы беспокоитесь Чтобы узнать о вашем риске из-за семейного анамнеза, запишитесь на прием к семейному врачу. Со временем вас могут направить к кардиологу (кардиологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с дилатационной кардиомиопатией.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета.
Перечислите все лекарства, включая витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете. берете.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или упражнения, поговорите со своим врачом о том, с чего начать.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении дилатационной кардиомиопатии можно задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Какие еще возможные причины?
Какие тесты мне понадобится?
Какое лечение лучше всего?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Как мне изменить свою диету?
Каков приемлемый уровень физической активности?
Как часто мне следует проходить обследование?
Следует ли мне посоветовать моей семье пройти обследование на дилатационную кардиомиопатию?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарство, которое вы прописываете?
Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Когда появились ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, если вообще Кажется, что это улучшает ваши симптомы?
Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
Есть ли у кого-либо из ваших кровных родственников дилатационная кардиомиопатия или другие типы сердечных заболеваний?