Диарея

Обзор

Диарея - жидкая, водянистая и, возможно, более частая дефекация - является распространенной проблемой.

К счастью, диарея обычно недолговечна, не более несколько дней. Но если диарея длится несколько недель, это обычно указывает на другую проблему. Если у вас диарея в течение нескольких недель или дольше, у вас может быть заболевание, такое как раздраженное расстройство кишечника, или более серьезное расстройство, например хроническая инфекция или воспалительное заболевание кишечника.

Симптомы

Признаки и симптомы, связанные с диареей, могут включать:

• жидкий водянистый стул;
• спазмы в животе;
• боль в животе;
• лихорадку
• Кровь в стуле
• Слизь в стуле
• Вздутие живота
• Тошнота
• Срочно нужно иметь дефекация

Когда обращаться к врачу

Если вы взрослый, обратитесь к врачу, если:

• диарея не проходит. через несколько дней
• Вы обезвоживаетесь.
• У вас сильная боль в животе или прямой кишке.
• У вас кровавый или черный стул.
• У вас температура выше 102 F (39 C).

У детей, особенно маленьких детей, диарея может быстро привести к обезвоживанию. Позвоните своему врачу, если диарея вашего ребенка не улучшится в течение 24 часов или если у вашего ребенка:

• обезвоживание
• Температура выше 102 F (39 C)
• Стул с кровью или черный

Причины

Диарею может вызывать ряд заболеваний и состояний, в том числе

• Вирусы. Вирусы, которые могут вызывать диарею, включают вирус Норуолк, цитомегаловирус и вирусный гепатит. Ротавирус - частая причина острой диареи у детей. Вирус, вызывающий коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), также был связан с желудочно-кишечными симптомами, включая тошноту, рвоту и диарею.
• Бактерии и паразиты. Загрязненная еда или вода могут передавать в организм бактерии и паразитов. При поездках в развивающиеся страны диарею, вызванную бактериями и паразитами, часто называют диареей путешественников. Clostridium difficile - это еще один тип бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции, вызывающие диарею, и это может произойти после курса антибиотиков или во время госпитализации.
• Лекарства. Многие лекарства, например антибиотики, могут вызвать диарею. Антибиотики уничтожают как хорошие, так и вредные бактерии, что может нарушить естественный баланс бактерий в кишечнике. Другие препараты, вызывающие диарею, - это противораковые препараты и антациды с магнием.
• Непереносимость лактозы. Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. У людей, которые плохо переваривают лактозу, возникает диарея после употребления молочных продуктов. Непереносимость лактозы может усиливаться с возрастом, поскольку уровень фермента, который помогает переваривать лактозу, падает после детства.
• Фруктоза. Фруктоза - это сахар, который естественным образом содержится во фруктах и ​​меде. Иногда его добавляют в качестве подсластителя в определенные напитки. У людей, у которых возникают проблемы с перевариванием фруктозы, это может привести к диарее.
• Искусственные подсластители. Сорбитол и маннит - искусственные подсластители, содержащиеся в жевательной резинке и других продуктах без сахара - могут вызвать диарею у некоторых в остальном здоровых людей.
• Хирургия. Операции по удалению брюшной полости или желчного пузыря иногда могут вызывать диарею.
• Другие расстройства пищеварения. Хроническая диарея имеет ряд других причин, таких как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, микроскопический колит и синдром раздраженного кишечника.

Осложнения

Диарея может вызвать обезвоживание. , которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Обезвоживание особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Если у вас есть признаки серьезного обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью.

Признаки обезвоживания у взрослых

К ним относятся:

• Сильная жажда.
• Сухость во рту или коже.
• Слабое мочеиспускание или его отсутствие.
• Слабость, головокружение или дурноту.
• Утомляемость
• Темная моча

Признаки обезвоживания у младенцев и маленьких детей

К ним относятся :

• Отсутствие мокрых подгузников в течение трех или более часов.
• Сухость во рту и языке
• Температура выше 102 F (39 C)
• Плач без слез.
• Сонливость, невосприимчивость или раздражительность.
• Впалый живот, глаза или щеки.

Профилактика

Предотвращение вирусной диареи

Мойте руки, чтобы предотвратить распространение вирусной диареи. Чтобы обеспечить надлежащее мытье рук:

• Мойте часто. Мойте руки до и после приготовления пищи. Мойте руки после работы с сырым мясом, посещения туалета, смены подгузников, чихания, кашля и сморкания.
• Мыло мыло в течение не менее 20 секунд. Нанесите мыло на руки и потрите их не менее 20 секунд. Это примерно столько же, сколько нужно, чтобы дважды спеть «С Днем Рождения».
• Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда мытье невозможно. Если не можете добраться до раковины, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Нанесите дезинфицирующее средство для рук так же, как и лосьон для рук, стараясь покрыть переднюю и тыльную сторону обеих рук. Используйте продукты, содержащие не менее 60 процентов алкоголя.

Вакцинация

Вы можете защитить своего ребенка от ротавируса, наиболее частой причины вирусной диареи у детей, с помощью одна из двух одобренных вакцин. Спросите врача о вакцинации вашего ребенка.

Профилактика диареи путешественников

От диареи обычно страдают люди, которые путешествуют в страны с неадекватными санитарными условиями и загрязненной пищей. Чтобы снизить риск:

• Следите за тем, что вы едите. Ешьте горячую, хорошо приготовленную пищу. Избегайте сырых фруктов и овощей, если вы не можете очистить их самостоятельно. Также избегайте сырого или недоваренного мяса и молочных продуктов.

• Следите за тем, что вы пьете. Пейте воду в бутылках, газировку, пиво или вино в оригинальной упаковке. Избегайте водопроводной воды и кубиков льда. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов. Во время душа держите рот закрытым.

  Напитки, приготовленные на кипяченой воде, например кофе и чай, вероятно, безопасны. Помните, что алкоголь и кофеин могут усугубить диарею и усугубить обезвоживание.

• Спросите своего врача об антибиотиках. Если вы путешествуете в развивающуюся страну на продолжительное время, спросите своего врача об антибиотиках перед поездкой, особенно если у вас ослабленная иммунная система.
• Проверьте предупреждения о поездках. Центры по контролю и профилактике заболеваний поддерживают веб-сайт о здоровье путешественников, на котором размещаются предупреждения о болезнях для различных стран. Если вы планируете выезжать за пределы США, поищите там предупреждения и советы по снижению риска.

content:

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, рассмотрит принимаемые вами лекарства, проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, чтобы определить, что вызывает у вас диарею. Возможные тесты включают:

• Анализ крови. Полный анализ крови может помочь определить причину диареи.
• Анализ стула. Ваш врач может порекомендовать анализ стула, чтобы определить, не вызывают ли у вас бактерии или паразиты.
• Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. С помощью тонкой трубки с подсветкой, которая вставляется в прямую кишку, врач может увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также оснащено инструментом, который позволяет вашему врачу взять небольшой образец ткани (биопсию) из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия позволяет увидеть нижнюю часть толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу увидеть всю толстую кишку.

Лечение

Большинство случаев диареи проходят сами по себе в течение пару дней без лечения. Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и домашние средства от диареи, ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики

Антибиотики могут помочь в лечении диареи, вызванной бактериями или паразитами. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Лечение для замены жидкости

Ваш врач, вероятно, посоветует вам заменить жидкости и соли. Для большинства взрослых это означает питьевую воду, сок или бульон. Если питье жидкости вызывает расстройство желудка или вызывает рвоту, врач может порекомендовать внутривенное введение жидкости.

Вода - хороший способ заменить жидкости, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, который необходим для функционирования вашего организма. Вы можете помочь поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки для получения калия или есть супы для получения натрия. Но некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут усугубить диарею.

У детей спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, чтобы предотвратить обезвоживание или восполнить потерю жидкости.

Корректировка лекарств, которые вы принимаете

Если ваш врач определит, что антибиотик вызвал вашу диарею, он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Лечение основного состояния

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, например воспалительным заболеванием кишечника, ваш врач постарается контролировать это состояние. Вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу, который поможет разработать для вас план лечения.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться со своими признаками и симптомами до тех пор, пока не исчезнет диарея, попробуйте:

• Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Добавляйте полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки постепенно, по мере того, как ваш кишечник приходит в норму. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
• В течение нескольких дней избегайте определенных продуктов, таких как молочные продукты, жирные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты.

Спросите о лекарствах от диареи. Безрецептурные противодиарейные препараты, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить количество водянистых испражнений и контролировать тяжелые симптомы.

Определенные заболевания и инфекции - бактериальные и паразитарные. - эти лекарства могут усугубить ситуацию, потому что они не позволяют организму избавиться от того, что вызывает диарею. Кроме того, эти препараты не всегда безопасны для детей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

• Рассмотрите возможность приема пробиотиков. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте, увеличивая уровень полезных бактерий, хотя неясно, могут ли они помочь сократить приступ диареи. Пробиотики доступны в капсулах или в жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например в йогурт определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны или какие дозы необходимы.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. практикующий. Если у вас стойкая диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете делать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список:

• ваших симптомов, в том числе, когда они начались, и любых, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
• Принимаемые вами лекарства, витамины или добавки, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, отметьте, какого типа, как долго и когда вы прекратили.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При диарее несколько простых Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мою диарею?
• Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
• Какие тесты мне нужны?
• Моя диарея, вероятно, временная или хроническая?
• Каков наилучший курс действий?
• Каковы альтернативы диарее основной подход, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с диареей?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Могу ли я принимать лекарства, такие как лоперамид, для замедления диареи?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач могут задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
• Пробуждает ли вас диарея ночью?
• Вы видите кровь или ваш кишечник имеет черный цвет?
• Были ли вы в последнее время рядом с кем-нибудь, кто болел диареей?
• недавно находился в больнице или доме престарелых?
• Принимали ли вы в последнее время антибиотики?

Что можно делать в тем временем

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить симптомы, если:

• выпьете больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, сок и бульон.
• Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи.

Resource

Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников