Диабетический кетоацидоз

Обзор

Диабетический кетоацидоз - серьезное осложнение диабета, которое возникает, когда ваше тело вырабатывает высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами.

Состояние развивается, когда ваше тело не может производить достаточно инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в том, чтобы помочь сахару (глюкозе) - главному источнику энергии для ваших мышц и других тканей - проникнуть в ваши клетки. Без достаточного количества инсулина ваше тело начинает расщеплять жир в качестве топлива. Этот процесс вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу, если его не лечить.

Если у вас диабет или вы рискуете заболеть диабетом, узнайте предупреждающие признаки диабетического кетоацидоза и когда обратиться за неотложной помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы диабетического кетоацидоза часто развиваются быстро, иногда в течение 24 часов. Для некоторых эти признаки и симптомы могут быть первым признаком диабета. Вы можете заметить:

Чрезмерную жажду
Частое мочеиспускание
Тошноту и рвоту
Боль в животе
Слабость или утомляемость.
Одышка.
Дыхание с фруктовым запахом.
Путаница.

Более специфические признаки диабета кетоацидоз, который можно обнаружить с помощью наборов для анализа домашней крови и мочи, включает:

высокий уровень сахара в крови;
высокий уровень кетонов в моче;

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете себя плохо, в стрессе или недавно перенесли болезнь или травму, часто проверяйте уровень сахара в крови. Вы также можете попробовать безрецептурный набор для анализа мочи на кетоны.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

у вас рвота и вы не можете переносить пищу или жидкость
Ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не поддается лечению в домашних условиях.
Ваш уровень кетонов в моче средний или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

ваш уровень сахара в крови постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 16,7 миллимолей на литр (ммоль / л).
У вас есть кетоны в моче, и вы не можете обратиться к врачу за советом.
У вас много признаков и симптомов диабетического кетоацидоза - чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боли в животе, слабость или утомляемость, одышка дыхания, дыхания с фруктовым запахом и замешательства.

Помните, что невылеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар - главная источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы, г другие ткани. Обычно инсулин помогает сахару проникать в ваши клетки.

Без достаточного количества инсулина ваше тело не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это вызывает выброс гормонов, которые расщепляют жир в качестве топлива, что приводит к образованию кислот, известных как кетоны. Избыток кетонов накапливается в крови и в конечном итоге попадает в мочу.

Диабетический кетоацидоз обычно вызывается:

заболеванием. Инфекция или другое заболевание может привести к тому, что ваше тело вырабатывает более высокие уровни определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол. К сожалению, эти гормоны противодействуют действию инсулина, иногда вызывая эпизоды диабетического кетоацидоза. Часто причиной этого являются пневмония и инфекции мочевыводящих путей.
Проблема с инсулинотерапией. Пропущенное лечение инсулином, неадекватная терапия инсулином или неисправная инсулиновая помпа могут привести к тому, что в вашей системе останется слишком мало инсулина, что вызовет диабетический кетоацидоз.

Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза включают:

Физическая или эмоциональная травма
Сердечный приступ или инсульт
Панкреатит
Беременность
Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаин
Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые диуретики

Факторы риска

Риск диабетического кетоацидоза наиболее высок, если вы:

У вас диабет 1 типа.
Часто пропускают дозы инсулина.

В редких случаях диабетический кетоацидоз может возникнуть, если у вас диабет 2 типа. В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком того, что у вас диабет.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечится жидкостями, электролитами, такими как натрий, калий и хлорид, и инсулином. . Возможно, удивительно, что наиболее частые осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасающим жизнь лечением.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки, в результате чего уровень сахара в крови падает. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, может развиться низкий уровень сахара в крови.
Низкий уровень калия (гипокалиемия). Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому уровню калия. Низкий уровень калия может ухудшить работу вашего сердца, мышц и нервов. Чтобы избежать этого, электролиты, в том числе калий, обычно назначают вместе с восполнением жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
Отек мозга (отек мозга). Слишком быстрое изменение уровня сахара в крови может вызвать отек мозга. Это осложнение чаще встречается у детей, особенно у детей с впервые диагностированным диабетом.

Если не лечить, риск диабетического кетоацидоза намного выше. Диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Вы можете многое сделать для предотвращения диабетического кетоацидоза и других осложнений диабета.

Придерживайтесь лечения диабета. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте пероральные лекарства от диабета или инсулин в соответствии с указаниями.
Следите за уровнем сахара в крови. Возможно, вам придется проверять и записывать уровень сахара в крови не реже трех-четырех раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови находится в пределах целевого диапазона.
При необходимости скорректируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим врачом или инструктором по диабету о том, как отрегулировать дозировку инсулина в зависимости от таких факторов, как уровень сахара в крови, то, что вы едите, насколько вы активны и больны. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
Проверьте уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверяйте свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для анализа мочи на кетоны. Если у вас средний или высокий уровень кетонов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, возможно, вам потребуется больше инсулина.
Будьте готовы действовать быстро. Если у вас высокий уровень сахара в крови и избыток кетонов в моче, и вы думаете, что у вас диабетический кетоацидоз, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета пугают. Но не позволяйте страху мешать вам хорошо заботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета. При необходимости обратитесь за помощью к своей бригаде лечения диабета.

content:

Diagnosis

Если ваш врач подозревает диабетический кетоацидоз, он или она проведут медицинский осмотр и назначат анализы крови. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, что вызвало диабетический кетоацидоз.

Анализы крови

Анализы крови, используемые для диагностики диабетического кетоацидоза, позволят определить:

Уровень сахара в крови. Если в вашем теле недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару проникать в ваши клетки, уровень сахара в крови повысится (гипергликемия). По мере того, как ваше тело расщепляет жир и белок для получения энергии, уровень сахара в крови будет продолжать расти.
Уровень кетонов. Когда ваше тело расщепляет жир и белок для получения энергии, кислоты, известные как кетоны, попадают в ваш кровоток.
Кислотность крови. Если у вас избыток кетонов в крови, ваша кровь станет кислой (ацидоз). Это может изменить нормальную функцию органов по всему вашему телу.

Дополнительные тесты

Врач может назначить тесты для выявления основных проблем со здоровьем, которые могли способствовать диабетическому кетоацидозу и чтобы проверить наличие осложнений. Тесты могут включать:

анализ электролитов крови;
анализ мочи
рентген грудной клетки
запись электрической активности сердце (электрокардиограмма)

Лечение

Если вам поставили диагноз диабетический кетоацидоз, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать. Обычно лечение включает:

восполнение жидкости. Вы будете получать жидкости - перорально или через вену - до регидратации. Жидкости восполнят те, которые вы потеряли из-за чрезмерного мочеиспускания, а также помогут разбавить избыток сахара в крови.
Замена электролита. Электролиты - это минералы в крови, которые несут электрический заряд, например натрий, калий и хлорид. Отсутствие инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови. Вы будете получать электролиты через вену, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, мышц и нервных клеток.
Инсулинотерапия. Инсулин обращает вспять процессы, вызывающие диабетический кетоацидоз. В дополнение к жидкостям и электролитам вы будете получать инсулиновую терапию - обычно через вену. Когда уровень сахара в крови упадет примерно до 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) и ваша кровь перестанет быть кислой, вы сможете прекратить внутривенную терапию инсулином и возобновить обычную подкожную терапию инсулином.

Когда химический состав вашего тела придет в норму, ваш врач рассмотрит возможность дополнительных анализов, чтобы проверить возможные триггеры диабетического кетоацидоза. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться дополнительное лечение.

Например, ваш врач поможет вам составить план лечения диабета. Если обнаружена бактериальная инфекция, он может прописать антибиотики. Если сердечный приступ кажется возможным, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование вашего сердца.

Подготовка к визиту

Диабетический кетоацидоз опасен для жизни. Если у вас появились легкие признаки и симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если:

Вы не можете связаться с врачом.
Ваши симптомы ухудшаются.
Ваши симптомы уже серьезны.

Медицинский работник, который принимает вас по поводу возможного диабетического кетоацидоза, должен будет получить ответы на эти вопросы как можно скорее. возможно:

Каковы ваши признаки и симптомы?
Когда появились эти признаки и симптомы? Стали ли они хуже?
У вас диагностировали диабет?
Проверяли ли вы уровень сахара в крови недавно?
Проверяли ли вы недавно уровень кетонов?
Вы потеряли аппетит?
Вы можете снизить уровень жидкости?
У вас проблемы с дыханием?
У вас есть грудь боль?
Были ли у вас недавние болезни или инфекции?
Были ли у вас недавние стрессы или травмы?
Употребляли ли вы в последнее время алкоголь или легкие наркотики?
Насколько внимательно вы следовали своему плану лечения диабета?
Насколько хорошо, по вашему мнению, удалось справиться с диабетом непосредственно перед появлением этих симптомов?