Диабетическая гипогликемия

Обзор

Диабетическая гипогликемия возникает, когда у человека с диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза является основным источником топлива для тела и мозга, поэтому вы не сможете нормально функционировать, если вам не хватает ее.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) определяется как уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммы на децилитр (мг / дл) или 3,9 миллимоля на литр (ммоль / л).

Обратите внимание на первые признаки гипогликемии и немедленно приступайте к лечению низкого уровня сахара в крови. Вы можете быстро поднять уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, например, таблетки глюкозы или фруктовый сок. Сообщите семье и друзьям, какие симптомы искать и что делать, если вы не можете вылечить это заболевание самостоятельно.

Симптомы

Ранние предупреждающие признаки и симптомы

Первоначальные признаки и симптомы диабетической гипогликемии включают:

• Шаткость
• Головокружение
• Потоотделение
• Голод
• Учащенное сердцебиение.
• Невозможность сосредоточиться.
• Замешательство.
• Раздражительность или капризность.
• Беспокойство или нервозность.
• Головная боль

Признаки и симптомы в ночное время

Если диабетическая гипогликемия возникает во время сна, вы можете указать следующие признаки и симптомы:

• Мокрые простыни или ночное белье из-за потоотделения.
• Кошмары.
• Усталость, раздражительность или спутанность сознания при пробуждении.

Серьезные признаки и симптомы

Если не лечить диабетическую гипогликемию, могут возникнуть признаки и симптомы тяжелой гипогликемии. К ним относятся:

• неуклюжесть или судорожные движения.
• Невозможность есть или пить.
• Мышечная слабость.
• Затрудненная речь или невнятная речь.
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Сонливость
• Судороги или припадки
• Бессознательное состояние
• Смерть, редко

Симптомы могут отличаться от человека к человеку или от эпизода к эпизоду. У некоторых людей нет заметных симптомов. Также возможно, что у вас не будет никаких симптомов гипогликемии, поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и следить за тем, как вы себя чувствуете при низком уровне сахара в крови.

Когда показывать врач

Тяжелая гипогликемия может привести к серьезным проблемам, включая судороги или потерю сознания, которые потребуют неотложной помощи. Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

Если вы находитесь рядом с человеком, который теряет сознание или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:

• Не вводите инсулин, так как это приведет к еще большему падению уровня сахара в крови.
• Не давайте жидкости или еды, потому что это может вызвать удушье.
• Дайте глюкагон - гормон, который стимулирует выброс сахара в кровь - через инъекцию или назально.
• Позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе, чтобы немедленно оказать помощь, если глюкагона нет под рукой.

Если у вас наблюдаются симптомы гипогликемии несколько раз в неделю или чаще, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется изменить дозировку или время приема лекарств или иным образом скорректировать режим лечения диабета.

Причины

Низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается среди людей, принимающих инсулин, но он также может возникают, если вы принимаете определенные пероральные лекарства от диабета.

Общие причины диабетической гипогликемии включают:

• прием слишком большого количества инсулина или лекарства от диабета.
• Нет достаточное количество еды
• Откладывание или пропуск приема пищи или перекуса
• Увеличение физических нагрузок или физической активности без увеличения количества еды или корректировки приема лекарств
• Употребление алкоголя

Регулирование уровня сахара в крови

Гормон инсулин снижает уровень сахара в крови, когда он слишком высок. Если у вас диабет 1 или 2 типа и вам нужен инсулин для контроля уровня сахара в крови, прием большего количества инсулина, чем необходимо, может вызвать слишком низкий уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.

Уровень сахара в крови может также опускайтесь слишком низко, если после приема лекарства от диабета вы едите меньше, чем обычно (большая часть глюкозы в организме поступает с пищей), или если вы тренируетесь больше, чем обычно, что требует дополнительной глюкозы. Поддерживать баланс между инсулином, едой и физической активностью не всегда легко, но ваш врач или инструктор по диабету могут работать с вами, чтобы попытаться предотвратить низкий уровень сахара в крови.

Факторы риска

Некоторые люди имеют более высокий риск диабетической гипогликемии, в том числе:

• Люди, принимающие инсулин;
• Люди, принимающие определенные пероральные препараты от диабета (сульфонилмочевины)
• Маленькие дети и пожилые люди.
• Те, у кого нарушена функция печени или почек.
• Люди, которые болеют диабетом в течение длительного времени.
• Люди, которые не чувствуют симптомы низкого уровня сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии).
• Те, кто принимает несколько лекарств.
• Любой человек с ограниченными возможностями, которые препятствуют быстрой реакции на падение уровня сахара в крови.
• Люди, которые пьют алкоголь

Осложнения

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это потому, что вашему мозгу для работы нужна глюкоза. Распознавайте признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что при отсутствии лечения гипогликемия может привести к:

• судорогам
• потере сознания
• смерти

Отнеситесь серьезно к своим ранним симптомам. Диабетическая гипогликемия может увеличить риск серьезных - даже смертельных - несчастных случаев.

Профилактика

Чтобы предотвратить диабетическую гипогликемию:

• Следите за уровнем сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
• Не пропускайте и не откладывайте приемы пищи или закуски. Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, постоянно выбирайте количество еды и время приема пищи и перекусов.
• Тщательно измеряйте дозу лекарства и принимайте ее вовремя. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача.
• Отрегулируйте прием лекарств или перекусите, если вы увеличиваете физическую активность. Регулировка зависит от результатов теста на уровень сахара в крови, типа и продолжительности занятия, а также от лекарств, которые вы принимаете.
• Ешьте или перекусывайте с алкоголем, если вы предпочитаете пить. Употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию. Алкоголь также может вызвать отсроченную гипогликемию спустя несколько часов, что делает мониторинг уровня сахара в крови еще более важным.
• Записывайте свои реакции на низкий уровень глюкозы. Это может помочь вам и вашей медицинской бригаде выявить закономерности, способствующие гипогликемии, и найти способы их предотвращения.
• Носите при себе какую-либо форму идентификации диабета, чтобы в чрезвычайной ситуации другие узнали, что у вас диабет. Используйте медицинское идентификационное ожерелье или браслет и бумажник-карту.

content:

Diagnosis

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометр - небольшое устройство, которое измеряет и отображает уровень сахара в крови. У вас гипогликемия, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

Лечение

Лечение гипогликемии

Если вы считаете, что ваша кровь уровень сахара может быть слишком низким, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Затем съешьте или выпейте что-нибудь, в основном сахар или углеводы, чтобы быстро поднять уровень сахара в крови. Чистая глюкоза, содержащаяся в таблетках, гелях и других формах, является предпочтительным лечением.

Продукты с большим содержанием жира, такие как шоколад, не повышают уровень сахара в крови так быстро. А диетические безалкогольные напитки нельзя использовать для лечения эпизода гипогликемии, потому что они не содержат сахара.

Примеры продуктов, которые действительно быстро повышают уровень сахара в крови, включают:

• Четыре таблетки глюкозы (доступны без рецепта в большинстве аптек).
• Порция геля глюкозы (количество указано на этикетке).
• От пяти до шести кусочков леденцов или мармеладов (точную порцию см. на этикетке продукта).
• Четыре унции (120 миллилитров) фруктового сока или обычной - не диетической - газированной воды
• Одна столовая ложка (15 миллилитров) сахара, кукурузы сироп или мед.

В общем, еды или питья с 15 граммами углеводов часто бывает достаточно, чтобы поднять уровень сахара в крови до безопасного диапазона.

Проверьте свою кровь уровень сахара через 15 минут после еды или питья для лечения гипогликемии. Если уровень сахара в крови по-прежнему слишком низкий, снова съешьте или выпейте что-нибудь сладкое. Повторяйте эту схему, пока ваш уровень сахара в крови не станет выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

Когда вы почувствуете себя лучше, перекусите или перекусите, чтобы сахар в крови не упал снова. Если вы обычно принимаете инсулин с едой, вам обычно не нужен дополнительный инсулин, если вы перекусываете после низкого уровня сахара в крови. Однако если вы собираетесь поесть, вам может потребоваться уменьшенная доза инсулина, чтобы уровень сахара в крови не повышался слишком быстро.

Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, но вы можете Не проверяйте уровень сахара в крови сразу, предположите, что он низкий, и лечите гипогликемию.

Важно не переусердствовать с низким уровнем сахара в крови. Если вы это сделаете, вы можете вызвать слишком высокий уровень сахара в крови, что вызовет у вас жажду и усталость. А высокий уровень сахара в крови увеличивает риск долгосрочных осложнений диабета, если они у вас часто возникают.

Неотложная помощь

Глюкагон - это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови. Это может спасти жизнь, если кто-то недостаточно внимателен, чтобы съесть или выпить что-нибудь, чтобы поднять уровень сахара в крови. Глюкагон отпускается только по рецепту врача.

Глюкагон выпускается в наборе шприцев для неотложной помощи или в качестве средства для лечения носа. Храните глюкагон, как указано на упаковке, и помните о сроке годности. При введении человеку, находящемуся без сознания, человека следует повернуть на бок, чтобы предотвратить удушье в случае рвоты.

Примерно через 15 минут после приема глюкагона человек должен быть бдительным и иметь возможность есть. Если кто-то не отвечает в течение 15 минут, вызовите скорую медицинскую помощь. Если кто-то быстро реагирует на глюкагон, все равно рекомендуется незамедлительно обратиться к его или ее врачу-диабетологу.

Если у вас был эпизод низкого уровня сахара в крови, который был достаточно серьезным, чтобы потребовать помощи от других, ваш врач сделает это. хотите выяснить, нужно ли скорректировать свой инсулин или другое лекарство от диабета, чтобы предотвратить еще один серьезный эпизод.

Трудно купировать гипогликемию

У некоторых людей часто бывает тяжелая гипогликемия, несмотря на прием лекарств корректировки. В этих обстоятельствах ваш врач может порекомендовать вам поддерживать уровень сахара в крови на более высоком уровне, чем обычно.

Он или она также может предложить вам использовать непрерывный глюкометр - устройство, которое измеряет уровень сахара в крови каждый раз. несколько минут с помощью датчика, вставленного под кожу. Ваш врач также, вероятно, порекомендует вам постоянно иметь при себе глюкагон.

Незнание о гипогликемии

Некоторые люди не имеют или не распознают первые симптомы гипогликемии (незнание гипогликемии) ). Если вы не подозреваете о гипогликемии, возможно, вам придется стремиться к более высокому целевому диапазону глюкозы.

Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови перед сном и перекусить углеводами перед сном. если уровень сахара в крови ниже целевого показателя перед сном. Ваш врач может также порекомендовать глюкометр непрерывного действия, который может подавать сигнал тревоги при падении уровня сахара в крови.

Образ жизни и домашние средства

Научите людей, как помочь

Сообщите людям, которым вы доверяете, например семье, друзьям и коллегам, о гипогликемии. Если другие знают, какие симптомы искать, они могут предупредить вас о ранних симптомах. Важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, как вводить глюкагон, чтобы можно было легко справиться с потенциально серьезной ситуацией.

Планируйте заранее

Всегда носите с собой лечение низкого уровня сахара в крови. вы, например, таблетки глюкозы, леденцы или гель.

Носите медицинское удостоверение

Рекомендуется носить браслет, который идентифицирует вас как человека, страдающего диабетом.

Подготовка к приему

Если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю, запишитесь на прием к врачу. Вместе вы сможете определить, что приводит к вашей гипогликемии, и выяснить, какие изменения необходимо внести, чтобы предотвратить ее.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать.

• Помните об ограничениях перед записью. Иногда нужно голодать для сдачи анализов крови. При записи на прием спросите, нужно ли голодание. Если это так, спросите, какие изменения вам необходимо внести в управление диабетом, потому что вы не едите и не пьете.
• Запишите свои симптомы и как часто они возникают. Это может помочь вести учет показателей уровня сахара в крови и реакций на низкий уровень сахара в крови, чтобы вы и ваш врач могли видеть закономерности, приводящие к гипогликемии.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни . Если вы контролируете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
• Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Создайте запись измеренных значений глюкозы. Дайте своему врачу письменную или распечатанную запись значений уровня глюкозы в крови, времени и лекарств.
• Возьмите с собой глюкометр. Некоторые глюкометры позволяют вашему врачу загружать записанные значения глюкозы.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Четко сформулируйте аспекты вашего лечения диабета, которые вам необходимо прояснить.

В отношении диабетической гипогликемии вы можете задать следующие вопросы:

• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Каков мой целевой диапазон сахара в крови ?
• Как диета, физические упражнения и изменения веса влияют на мой уровень сахара в крови?
• Как я могу предотвратить низкий уровень сахара в крови?
• Нужно ли мне беспокоиться о высоком уровне сахара в крови? содержание сахара в крови? Каковы признаки и симптомы, на которые мне следует обратить внимание?
• Нужен ли мне рецепт на глюкагон для экстренной помощи?
• Если у меня и дальше будет гипогликемия, когда мне нужно будет снова увидеть вас ?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, спросит вас по номеру вопросов, например:

• Какие симптомы вы замечаете при пониженном уровне сахара в крови?
• Как часто у вас наблюдаются эти симптомы?
• Что вы делаете, чтобы поднять уровень сахара в крови?
• Каков обычный дневной рацион?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то как часто?
• Знают ли члены вашей семьи, друзья и коллеги, что делать, если у вас тяжелая гипогликемия?