Диабетическая кома

Обзор

Диабетическая кома - это опасное для жизни осложнение диабета, которое приводит к потере сознания. Если у вас диабет, опасно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к диабетической коме.

Если вы впадаете в диабетическую кому, вы живы, но вы можете не просыпаются и не реагируют целенаправленно на образы, звуки или другие типы стимуляции. При отсутствии лечения диабетическая кома может быть фатальной.

Идея диабетической комы пугает, но вы можете принять меры, чтобы предотвратить ее. Начните со своего плана лечения диабета.

Симптомы

До развития диабетической комы вы обычно будете испытывать признаки и симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вы можете испытать:

Повышенную жажду.
Частое мочеиспускание.
Усталость
Тошнота и рвота
Одышка
Боль в желудке
Фруктовый запах изо рта
Очень сухость во рту.
Учащенное сердцебиение.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови уровень может включать:

шаткость или нервозность
тревогу
слабость
потливость
голод
Тошнота
Головокружение или дурноту.
Затруднение в речи
Замешательство

Некоторые люди, особенно те, у кого был диабет Так как в течение длительного времени у вас разовьется состояние, известное как гипогликемия, и у вас не будет тревожных сигналов, свидетельствующих о падении уровня сахара в крови.

Если вы испытываете какие-либо симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, проверьте свой уровень сахара в крови и следуйте своему плану лечения диабета, основанному на результатах анализов. Если вы быстро не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже, вызовите скорую помощь.

Когда обращаться к врачу

Диабетическая кома - это неотложная медицинская помощь. Если вы чувствуете признаки или симптомы очень высокого или низкого уровня сахара в крови и думаете, что можете потерять сознание, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Если вы с человеком, страдающим диабетом, который потерял сознание, вызовите скорую помощь и обязательно сообщите персоналу скорой помощи, что у человека без сознания диабет.

Причины

Кровь слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в течение долгого времени может вызвать различные серьезные заболевания, каждое из которых может привести к диабетической коме.

Диабетический кетоацидоз. Если вашим мышечным клеткам не хватает энергии, ваше тело может отреагировать на это расщеплением жировых запасов. В результате этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. Если у вас есть кетоны (измеренные в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, это состояние называется диабетическим кетоацидозом. При отсутствии лечения это может привести к диабетической коме.
Диабетический кетоацидоз чаще всего встречается при диабете 1 типа, но иногда встречается при диабете 2 типа или гестационном диабете.

Диабетический диабет гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 33,3 миллимоля на литр (ммоль / л), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.

Очень высокий уровень сахара в крови делает вашу кровь густой. и сиропообразный. Избыточный сахар переходит из крови в мочу, что запускает процесс фильтрации, в результате которого из вашего тела выводится огромное количество жидкости. При отсутствии лечения это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме. Примерно от 25 до 50 процентов людей с диабетическим гиперосмолярным синдромом впадает в кому.

Гипогликемия. Вашему мозгу нужна глюкоза для функционирования. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания. Гипогликемия может быть вызвана слишком большим количеством инсулина или недостаточным количеством пищи. Слишком активные упражнения или употребление слишком большого количества алкоголя могут иметь тот же эффект.

Факторы риска

Любой, кто страдает диабетом, подвержен риску диабетической комы, но следующие факторы может увеличить риск:

Проблемы с доставкой инсулина. Если вы используете инсулиновую помпу, вам нужно часто проверять уровень сахара в крови. Подача инсулина может прекратиться, если помпа откажет или трубка (катетер) перекручена или выпадает с места. Недостаток инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.

Заболевание, травма или операция. Когда вы больны или травмированы, уровень сахара в крови имеет тенденцию повышаться, иногда резко. Это может вызвать диабетический кетоацидоз, если у вас диабет 1 типа и вы не увеличиваете дозу инсулина для компенсации.

Заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или заболевание почек, также могут повысить риск диабетического гиперосмолярного синдрома.

Плохо управляемый диабет. Если вы не контролируете уровень сахара в крови должным образом или не принимаете лекарства по назначению, у вас повышается риск развития долгосрочных осложнений и диабетической комы.
Преднамеренный пропуск приема пищи или инсулина. Иногда люди с диабетом, у которых также есть расстройство пищевого поведения, предпочитают не использовать свой инсулин в соответствии с указаниями в надежде похудеть. Это опасная, опасная для жизни практика, повышающая риск диабетической комы.
Употребление алкоголя. Алкоголь может оказывать непредсказуемое влияние на уровень сахара в крови. Седативный эффект алкоголя может затруднить понимание симптомов низкого уровня сахара в крови. Это может увеличить риск диабетической комы, вызванной гипогликемией.
Незаконное употребление наркотиков. Незаконные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут увеличить риск очень высокого уровня сахара в крови и состояний, связанных с диабетической комой.

Осложнения

Если не лечить, диабетик кома может привести к:

необратимому повреждению мозга
смерти

профилактике

Добрый день дневной контроль вашего диабета может помочь вам предотвратить диабетическую кому. Помните об этих советах:

Следуйте своему плану питания. Регулярные перекусы и приемы пищи могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.
Следите за уровнем сахара в крови. Частые тесты на уровень сахара в крови могут сказать вам, удерживаете ли вы уровень сахара в крови в целевом диапазоне, и предупредить вас об опасных максимумах или минимумах. Проверяйте чаще, если вы занимались спортом, потому что упражнения могут вызвать падение уровня сахара в крови даже через несколько часов, особенно если вы не занимаетесь спортом регулярно.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас частые эпизоды повышенного или пониженного уровня сахара в крови, сообщите об этом своему врачу. Ему или ей может потребоваться скорректировать дозу или время приема ваших лекарств.
Составьте план дня по болезни. Болезнь может вызвать неожиданное изменение уровня сахара в крови. Если вы заболели и не можете есть, у вас может упасть уровень сахара в крови. Перед тем как заболеть, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать уровень сахара в крови. Подумайте о том, чтобы сохранить как минимум трехдневные запасы диабета и дополнительный набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации.
Проверяйте кетоны при высоком уровне сахара в крови. Проверяйте свою мочу на кетоны, если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (14 ммоль / л) более чем в двух последовательных тестах, особенно если вы больны. Если у вас много кетонов, обратитесь за советом к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какой-либо уровень кетонов и у вас рвота. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, который может привести к коме.
Имейте в наличии глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин от диабета, убедитесь, что у вас есть современный набор глюкагона и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, которые легко доступны для лечения низкого уровня сахара в крови.

Рассмотрите возможность использования непрерывного монитора глюкозы (CGM), особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (отсутствие осведомленности о гипогликемии).

CGM - это устройства, которые используют небольшой датчик, вставленный под кожу, чтобы отслеживать тенденции уровня сахара в крови и передавать информацию на беспроводное устройство.

Эти устройства могут предупреждать вас, когда уровень сахара в крови становится опасно низким или если он падает слишком быстро. Тем не менее, вам все равно нужно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если вы используете CGM. CGM более дорогие, чем обычные методы мониторинга уровня глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать уровень глюкозы.

С осторожностью употребляйте алкоголь. Поскольку алкоголь может непредсказуемо влиять на уровень сахара в крови, не забудьте перекусить или перекусить, когда пьете, если вы вообще решите пить.
Обучайте своих близких, друзей и коллег по работе . Научите близких и других близких людей распознавать ранние признаки и симптомы экстремального уровня сахара в крови и делать экстренные инъекции. Если вы потеряете сознание, кто-нибудь сможет вызвать скорую помощь.
Носите медицинский браслет или ожерелье. Если вы без сознания, идентификатор может предоставить ценную информацию вашим друзьям, коллегам и другим людям, включая персонал службы экстренной помощи.

content:

Диагностика

Если вы попали в диабетическую кому, незамедлительно поставьте диагноз. Бригада неотложной медицинской помощи проведет медицинский осмотр и может спросить тех, кто находится с вами, о вашей истории болезни. Если у вас диабет, вы можете носить браслет или ожерелье для медицинских документов.

Лабораторные тесты

В больнице вам могут потребоваться различные лабораторные тесты для измерения:

вашего уровня сахара в крови;
вашего уровня кетонов;
количества азот или креатинин в крови.
Количество калия, фосфата и натрия в вашей крови.

Лечение

Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи. Тип лечения зависит от того, слишком ли высокий или слишком низкий у вас уровень сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вам могут потребоваться:

Внутривенное введение жидкости для восстановления воды в тканях.
Добавки калия, натрия или фосфата для правильного функционирования ваших клеток.
Инсулин, который помогает тканям поглощать глюкозу в крови
Лечение любых основных инфекций

Низкий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови слишком низкий, вам могут назначить инъекция глюкагона, которая приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови. Также можно ввести декстрозу для повышения уровня глюкозы в крови.

Подготовка к приему

Диабетическая кома - это неотложная медицинская помощь, к которой у вас не будет времени готовиться. Если вы чувствуете симптомы чрезмерно высокого или низкого уровня сахара в крови, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, чтобы убедиться, что вам будет оказана помощь, прежде чем вы потеряете сознание.

Если вы с кем-то с диабетом, у которого есть потерял сознание или ведет себя странно, возможно, как будто он или она слишком много алкоголя, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас нет тренируйтесь по лечению диабета, дождитесь прибытия бригады скорой помощи.

Если вы знакомы с лечением диабета, проверьте уровень сахара в крови человека, находящегося без сознания, и выполните следующие действия:

Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), сделайте инъекцию глюкагона. Не пытайтесь напоить жидкость и не давайте инсулин людям с низким уровнем сахара в крови.
Если уровень сахара в крови выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), дождитесь прибытия медицинской помощи . Не давайте сахар тем, у кого уровень сахара в крови не низкий.
Если вы вызвали медицинскую помощь, сообщите бригаде скорой помощи о диабете и о том, какие меры вы предприняли, если таковые имеются.