Несахарный диабет

Обзор

Несахарный диабет (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) - это необычное заболевание, которое вызывает дисбаланс жидкости в организме. Этот дисбаланс вызывает сильную жажду, даже если вы что-то выпили. Это также приводит к образованию большого количества мочи.

Хотя термины «несахарный диабет» и «сахарный диабет» звучат одинаково, они не связаны между собой. Сахарный диабет 1 или 2 типа - наиболее распространенная форма диабета.

Несахарный диабет неизлечим. Но лечение может утолить жажду и уменьшить диурез.

Симптомы

Признаки и симптомы несахарного диабета включают:

Сильная жажда
Выработка большого количества разбавленной мочи.
Частые позывы к мочеиспусканию ночью.
Предпочтение холодным напиткам.

Если ваше состояние серьезное, диурез может достигать 20 литров (около 19 литров) в день, если вы пьете много жидкости. Здоровый взрослый человек обычно мочится в среднем 1-2 литра (примерно 1-2 литра) в день.

Младенец или ребенок раннего возраста с несахарным диабетом могут иметь следующие признаки и симптомы:

Тяжелые влажные подгузники
Ночное недержание мочи
Проблемы со сном
Лихорадка
Рвота
Запор
Задержка роста
Похудание

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите чрезмерное мочеиспускание и сильная жажда.

Причины

Несахарный диабет возникает, когда ваше тело не может должным образом сбалансировать уровень жидкости в организме.

Когда ваша система регуляции жидкости правильно работая, ваши почки помогают поддерживать этот баланс. Почки удаляют жидкость из кровотока. Эти жидкие отходы временно хранятся в мочевом пузыре в виде мочи, пока вы не помочитесь. Организм также может избавляться от лишней жидкости через потоотделение, дыхание или диарею.

Гормон, называемый антидиуретическим гормоном (АДГ), или вазопрессином, помогает контролировать скорость вывода жидкости из организма. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом, и хранится в гипофизе, небольшой железе, находящейся в основании мозга.

Если у вас несахарный диабет, ваше тело не может должным образом балансировать уровни жидкости. Причина зависит от типа несахарного диабета:

Центральный несахарный диабет. Повреждение гипофиза или гипоталамуса в результате хирургического вмешательства, опухоли, травмы головы или болезни может вызвать центральный несахарный диабет, влияя на обычное производство, хранение и высвобождение АДГ. Это состояние также может быть вызвано наследственным генетическим заболеванием.
Несахарный нефрогенный диабет. Нефрогенный несахарный диабет возникает, когда есть дефект в почечных канальцах - структурах в почках, которые вызывают вывод или реабсорбцию воды. Этот дефект делает ваши почки неспособными должным образом реагировать на АДГ.
Дефект может быть вызван наследственным (генетическим) заболеванием или хроническим заболеванием почек. Некоторые препараты, такие как литий, или противовирусные препараты, такие как фоскарнет (фоскавир), также могут вызывать нефрогенный несахарный диабет.
Несахарный гестационный диабет. Несахарный гестационный диабет встречается редко. Это происходит только во время беременности, когда фермент, производимый плацентой, разрушает АДГ у матери.
Первичная полидипсия. Это состояние, также известное как дипсогенный несахарный диабет, может вызывать образование большого количества разбавленной мочи. Основная причина - чрезмерное употребление жидкости.
Первичная полидипсия может быть вызвана повреждением механизма регулирования жажды в гипоталамусе. Это состояние также было связано с психическим заболеванием, таким как шизофрения.

Иногда очевидной причины несахарного диабета нет. Однако у некоторых людей заболевание может быть результатом аутоиммунной реакции, которая заставляет иммунную систему повредить клетки, вырабатывающие вазопрессин.

Факторы риска

Имеющийся нефрогенный несахарный диабет во время или вскоре после рождения обычно имеет наследственную (генетическую) причину, которая навсегда изменяет способность почек концентрировать мочу. Несахарный почечный диабет обычно поражает мужчин, хотя женщины могут передать ген своим детям.

Осложнения

Обезвоживание

Несахарный диабет может привести к обезвоживанию. Обезвоживание может вызвать:

сухость во рту;
изменение эластичности кожи;
жажду
усталость

Электролитный дисбаланс

Несахарный диабет может вызвать дисбаланс электролитов - минералов в крови, таких как натрий и калий, которые поддерживают водный баланс в вашем теле. Симптомы электролитного дисбаланса могут включать:

слабость
тошноту
потерю аппетита
мышечные спазмы
Путаница

content:

Diagnosis

Некоторые из тестов, которые врачи используют для диагностики несахарного диабета, включают :

Тест на водную депривацию. Под наблюдением врача и медперсонала вас попросят прекратить пить жидкость на несколько часов. Чтобы предотвратить обезвоживание при ограничении потребления жидкости, ADH позволяет вашим почкам уменьшать количество жидкости, теряемой с мочой.
Пока жидкости не выделяются, ваш врач будет измерять изменения в массе вашего тела, диуреза и концентрация вашей мочи и крови. Ваш врач может также измерить уровень АДГ в крови или дать вам синтетический АДГ во время этого теста. Это определит, вырабатывает ли ваше тело достаточное количество АДГ и могут ли почки должным образом реагировать на АДГ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет выявить аномалии в области гипофиза или рядом с ним. Этот тест неинвазивный. Он использует мощное магнитное поле и радиоволны для построения детальных изображений тканей мозга.
Генетический скрининг. Если у других членов вашей семьи были проблемы с избыточным мочеиспусканием, ваш врач может предложить генетический скрининг.

Лечение

Варианты лечения наиболее распространенных типов несахарного диабета включают:

Центральный несахарный диабет. Если у вас несахарный диабет легкой степени, возможно, вам потребуется только увеличить потребление воды. Если заболевание вызвано аномалией в гипофизе или гипоталамусе (например, опухолью), ваш врач сначала лечит аномалию.
Обычно эта форма лечится искусственным гормоном, называемым десмопрессином. (ДДАВП, Минирин и др.). Этот препарат заменяет недостающий антидиуретический гормон (АДГ) и уменьшает мочеиспускание. Вы можете принимать десмопрессин в виде назального спрея, таблеток для приема внутрь или в виде инъекций.
Большинство людей все еще вырабатывают некоторое количество АДГ, хотя количество может меняться изо дня в день. Итак, количество необходимого вам десмопрессина также может варьироваться. Прием большего количества десмопрессина, чем необходимо, может вызвать задержку воды и потенциально серьезный низкий уровень натрия в крови.
Также могут быть назначены другие лекарства, такие как индометацин (индоцин, тиворбекс) и хлорпропамид. Эти препараты могут сделать АДГ более доступным в организме.
Несахарный нефрогенный диабет. Поскольку при этой форме несахарного диабета почки не реагируют должным образом на АДГ, десмопрессин не поможет. Вместо этого ваш врач может прописать диету с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, вырабатываемой вашими почками. Вам также необходимо пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
Лечение препаратом гидрохлоротиазид (микрозид) может улучшить ваши симптомы. Хотя гидрохлоротиазид - это препарат, который обычно увеличивает диурез (диуретик), у некоторых людей он может уменьшить диурез у людей с нефрогенным несахарным диабетом.
Если ваши симптомы вызваны лекарствами, которые вы принимаете, может помочь прекращение приема этих лекарств. Однако не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Несахарный гестационный диабет. Большинство людей с несахарным диабетом беременных лечат синтетическим гормоном десмопрессином.
Первичная полидипсия. Не существует специального лечения этой формы несахарного диабета, кроме уменьшения потребления жидкости. Если состояние связано с психическим заболеванием, лечение психического заболевания может облегчить симптомы несахарного диабета.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если у вас несахарный диабет:

Предотвратите обезвоживание. Если вы принимаете лекарства и имеете доступ к воде, когда действие лекарства прекращается, вы предотвратите серьезные проблемы. Планируйте заранее: носите с собой воду, куда бы вы ни пошли, и держите запас лекарств в дорожной сумке, на работе или в школе.
Носите браслет с медицинским предупреждением или носите карточку с медицинским предупреждением в кошельке. Если вам понадобится неотложная медицинская помощь, медицинский работник сразу же распознает вашу потребность в особом лечении.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, сначала увидите своего врач первичной медико-санитарной помощи. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, называемому эндокринологом.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Ваш врач может попросить вас прекратить пить воду накануне вечером, но сделайте это, только если ваш врач попросит вас об этом.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной который вы назначили встречу. Будьте готовы ответить на конкретные вопросы о том, как часто вы мочитесь и сколько воды пьете каждый день.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Сделайте это список вашей ключевой медицинской информации, включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы недавно лечились. Ваш врач также захочет узнать о недавних травмах вашей головы.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

При несахарном диабете несколько основных вопросов, которые следует задать врачу. включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды анализов мне нужны?
Является ли мое состояние временным или будет Он у меня всегда?
Какие методы лечения доступны и какие вы мне порекомендуете?
Как вы будете контролировать, работает ли мое лечение?
Смогу ли я нужно внести какие-либо изменения в мою диету или образ жизни?
Нужно ли мне пить много воды, если я принимаю лекарства?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой, или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда вы у вас появились симптомы?
Насколько чаще вы мочитесь, чем обычно?
Сколько воды вы пьете каждый день?
Просыпаетесь ли вы ночью, чтобы мочиться и пить воду?
Вы беременны?
Проходите ли вы лечение или лечились ли вы недавно от других заболеваний?
Были ли вы в последнее время травмы головы или вам делали нейрохирургию?
Был ли у кого-нибудь в вашей семье диагноз несахарный диабет?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, если что, может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете По дороге на прием пейте до тех пор, пока не исчезнет жажда. Избегайте действий, которые могут вызвать обезвоживание, например физических нагрузок или пребывания на жаре.