Диабет

Обзор

Сахарный диабет - это группа заболеваний, которые влияют на то, как ваш организм использует сахар в крови (глюкозу). Глюкоза жизненно важна для вашего здоровья, потому что это важный источник энергии для клеток, из которых состоят ваши мышцы и ткани. Это также главный источник энергии для вашего мозга.

Основная причина диабета зависит от типа. Но независимо от того, какой у вас диабет, он может привести к избытку сахара в крови. Слишком много сахара в крови может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Хронические диабетические состояния включают диабет 1 и 2 типа. К потенциально обратимым состояниям диабета относятся преддиабет и гестационный диабет. Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. А предиабет часто является предшественником диабета, если не приняты соответствующие меры для предотвращения его прогрессирования. Гестационный диабет возникает во время беременности, но может исчезнуть после родов.

Симптомы

Симптомы диабета различаются в зависимости от того, насколько повышен уровень сахара в крови. Некоторые люди, особенно с преддиабетом или диабетом 2 типа, иногда могут не испытывать симптомов. При диабете 1 типа симптомы, как правило, возникают быстро и становятся более серьезными.

Некоторые из признаков и симптомов диабета 1 и 2 типа:

• Усиление жажда
• Частое мочеиспускание.
• Сильный голод.
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие кетонов в моче (кетоны являются побочным продуктом распада мышц и жира, возникающих при недостатке инсулина)
• Усталость
• Раздражительность
• Затуманенное зрение
• Медленно заживающие язвы
• Частые инфекции, такие как инфекции десен или кожи и вагинальные инфекции.

Сахарный диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, хотя часто он появляется в детстве или подростковом возрасте. Диабет 2 типа, наиболее распространенный тип, может развиться в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет.

Когда обращаться к врачу

• Если вы подозреваете у вас или у вашего ребенка может быть диабет. Если вы заметили какие-либо симптомы диабета, обратитесь к врачу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше можно будет начать лечение.
• Если вам уже поставили диагноз диабета. После того, как вы получите диагноз, вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется.

Причины

Чтобы понять диабет, сначала вы должны понять, как глюкоза обычно перерабатывается в организме.

Как работает инсулин

Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочная железа).

• Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
• Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
• Инсулин снижает количество сахара в кровотоке.
• По мере падения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - это источник энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани.

• Глюкоза поступает из двух основных источников: еда и ваша печень.
• Сахар всасывается в кровоток, куда он попадает в клетки с помощью инсулина.
• Йоу Ваша печень накапливает и вырабатывает глюкозу.
• Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы .

Причины диабета 1 типа

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Что известно, так это то, что ваша иммунная система, которая обычно борется с вредными бактериями или вирусами, атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. В результате у вас остается мало инсулина или совсем его нет. Вместо того, чтобы переноситься в ваши клетки, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Считается, что тип 1 вызван сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, хотя точно, что это за факторы, до сих пор неясно. Считается, что вес не является фактором диабета 1 типа.

Причины предиабета и диабета 2 типа

При предиабете, который может привести к диабету 2 типа, и при диабете 2 типа ваши клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, и ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Вместо того, чтобы перемещаться в ваши клетки, где он необходим для получения энергии, сахар накапливается в вашем кровотоке.

Неясно, почему именно это происходит, хотя считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии типа 2. диабет тоже. Избыточный вес тесно связан с развитием диабета 2 типа, но не все люди с типом 2 имеют избыточный вес.

Причины гестационного диабета

Во время беременности плацента вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность. Эти гормоны делают ваши клетки более устойчивыми к инсулину.

Обычно ваша поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Но иногда поджелудочная железа не успевает. Когда это происходит, слишком мало глюкозы попадает в ваши клетки, а слишком много остается в крови, что приводит к гестационному диабету.

Факторы риска

Факторы риска диабета зависят от типа диабета. .

Факторы риска диабета 1 типа

Хотя точная причина диабета 1 типа неизвестна, факторы, которые могут сигнализировать о повышенном риске, включают:

• Семейная история. Ваш риск увеличивается, если у одного из родителей или брата или сестры есть диабет 1 типа.
• Факторы окружающей среды. Такие обстоятельства, как заражение вирусным заболеванием, вероятно, играют некоторую роль в развитии диабета 1 типа.
• Наличие повреждающих клеток иммунной системы (аутоантитела). Иногда членов семьи людей с диабетом 1 типа проверяют на наличие аутоантител к диабету. Если у вас есть эти аутоантитела, у вас повышенный риск развития диабета 1 типа. Но не у всех, у кого есть эти аутоантитела, развивается диабет.
• География. В некоторых странах, таких как Финляндия и Швеция, выше показатели диабета 1 типа.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа

Исследователи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается преддиабет и диабет 2 типа, а у других - нет. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

• Вес. Чем больше у вас жировой ткани, тем более устойчивыми к инсулину становятся ваши клетки.
• Бездействие. Чем менее вы активны, тем выше риск. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает ваши клетки более чувствительными к инсулину.
• Семейный анамнез. Ваш риск увеличивается, если один из родителей или брат или сестра страдает диабетом 2 типа.
• Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, подвергаются более высокому риску.
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом. Это может быть связано с тем, что вы склонны меньше тренироваться, теряете мышечную массу и набираете вес с возрастом. Но диабет 2 типа также растет среди детей, подростков и молодых людей.
• Гестационный диабет. Если у вас во время беременности развился гестационный диабет, увеличивается риск развития предиабета и диабета 2 типа. Если вы родили ребенка весом более 4 кг (9 фунтов), вы также подвержены риску диабета 2 типа.
• Синдром поликистозных яичников. У женщин синдром поликистозных яичников - распространенное состояние, характеризующееся нерегулярными менструальными периодами, избыточным ростом волос и ожирением - увеличивает риск диабета.
• Высокое кровяное давление. Наличие артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Связано с повышенным риском диабета 2 типа.
• Аномальный уровень холестерина и триглицеридов. Если у вас низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или хороший холестерин, ваш риск диабета 2 типа выше. Триглицериды - это еще один тип жира, который содержится в крови. Люди с высоким уровнем триглицеридов имеют повышенный риск диабета 2 типа. Ваш врач может сообщить вам, какой у вас уровень холестерина и триглицеридов.

Факторы риска гестационного диабета

У беременных женщин может развиться гестационный диабет. Некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска гестационного диабета включают:

• Возраст. Женщины старше 25 лет подвергаются повышенному риску.
• Семейный или личный анамнез. Ваш риск увеличивается, если у вас есть преддиабет - предшественник диабета 2 типа - или если у близкого члена семьи, такого как родитель или брат или сестра, есть диабет 2 типа. Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности, если вы родили очень большого ребенка или если у вас был мертворождение по неизвестной причине.
• Вес. Избыточный вес до беременности увеличивает риск.
• Раса или этническая принадлежность. По непонятным причинам у женщин чернокожего, латиноамериканского происхождения, американских индейцев или американок азиатского происхождения чаще развивается гестационный диабет.

Осложнения

Долгосрочные осложнения сахарного диабета развиваются постепенно. Чем дольше вы страдаете диабетом и чем меньше контролируете уровень сахара в крови, тем выше риск осложнений. В конце концов, осложнения диабета могут привести к потере трудоспособности или даже к угрозе для жизни. Возможные осложнения:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет резко увеличивает риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт и сужение артерий (атеросклероз). Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием или инсультом.

• Поражение нервов (невропатия). Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются на кончиках пальцев рук или ног и постепенно распространяются вверх.

  Если не лечить, вы можете полностью потерять чувствительность в пораженных конечностях. Повреждение нервов, связанное с пищеварением, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции.

• Повреждение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов (клубочков), которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что может потребовать диализа или трансплантации почки.
• Повреждение глаз (ретинопатия). Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), что может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома.
• Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой кровоток в стопах увеличивает риск различных осложнений стопы. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут привести к серьезным инфекциям, которые часто плохо заживают. Эти инфекции могут в конечном итоге потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
• Кожные заболевания. Диабет может сделать вас более восприимчивым к кожным заболеваниям, включая бактериальные и грибковые инфекции.
• Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом.
• Болезнь Альцгеймера. Диабет 2 типа может увеличить риск деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Чем хуже уровень сахара в крови, тем выше риск. Хотя существуют теории о том, как эти расстройства могут быть связаны, ни одна из них еще не доказана.
• Депрессия. Симптомы депрессии часто встречаются у людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Депрессия может повлиять на лечение диабета.

Осложнения гестационного диабета

Большинство женщин с гестационным диабетом рожают здоровых детей. Однако нелеченный или неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

В результате гестационного диабета могут возникнуть осложнения у вашего ребенка, в том числе:

• Избыточный рост. Избыточная глюкоза может проникать через плаценту, что заставляет поджелудочную железу вашего ребенка производить дополнительный инсулин. Это может привести к тому, что ваш ребенок вырастет слишком большим (макросомия). Очень большим детям с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.
• Низкий уровень сахара в крови. Иногда у детей матерей с гестационным диабетом вскоре после рождения развивается низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за высокого собственного производства инсулина. Своевременное кормление и иногда внутривенное введение раствора глюкозы могут вернуть уровень сахара в крови ребенка к норме.
• Диабет 2 типа в более позднем возрасте. Младенцы от матерей с гестационным диабетом имеют более высокий риск развития ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте.
• Смерть. Нелеченный гестационный диабет может привести к смерти ребенка до или вскоре после рождения.

Осложнения у матери также могут возникнуть в результате гестационного диабета, в том числе:

• Преэклампсия. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением, избытком белка в моче и отеками ног и ступней. Преэклампсия может привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.
• Последующий гестационный диабет. Если у вас был гестационный диабет во время одной беременности, у вас больше шансов заболеть им при следующей беременности. Кроме того, с возрастом у вас повышается вероятность развития диабета - обычно диабета 2 типа.

Осложнения предиабета

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа.

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить невозможно. Однако тот же выбор здорового образа жизни, который помогает в лечении преддиабета, диабета 2 типа и гестационного диабета, также может помочь предотвратить их:

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и калорий и с высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не скучать.
• Увеличьте физическую активность. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой примерно на 30 минут в большинство дней недели или не менее 150 минут на умеренную аэробную активность в неделю.

Сбросьте лишние килограммы. Если у вас избыточный вес, потеря даже 7% веса тела - например, 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (90,7 кг) - может снизить риск диабета.

Дон ' Однако я стараюсь сбросить вес во время беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой вес можно набрать во время беременности.

Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в привычках питания и физических упражнений. Мотивируйте себя, вспоминая о преимуществах похудения, таких как более здоровое сердце, больше энергии и повышение самооценки.

Иногда можно принимать лекарства. Пероральные препараты от диабета, такие как метформин (Glumetza, Fortamet, другие), могут снизить риск диабета 2 типа, но выбор здорового образа жизни остается важным. Проверяйте уровень сахара в крови не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что у вас не развился диабет 2 типа.

content:

Диагностика

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови. Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать следующих людей на диабет:

• Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, у кого есть дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, наличие в анамнезе синдрома поликистозных яичников или сердечных заболеваний, а также наличие у близкого родственника диабета.
• Всем лицам старше 45 лет рекомендуется сдавать кровь скрининг на сахар, а затем, если результаты в норме, обследование каждые три года после этого.
• Женщинам, у которых был гестационный диабет, рекомендуется проходить скрининг на диабет каждые три года.
• Всем, у кого был диагностирован предиабет, рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и преддиабет

Гликированный гемоглобин ( A1C) тест. Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет с присоединенным сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Уровень ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как вариант гемоглобина) - ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

• Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) - 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) - или выше предполагает диабет.
• Анализ сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если по результатам двух отдельных тестов оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.

Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Значение от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывает на преддиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, потому что в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов). Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы определить, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Тесты на гестационный диабет

Скорее всего, ваш врач оценит ваше состояние. Факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

• Если у вас высокий риск гестационного диабета - например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом - ваш врач может проверить наличие диабета при первом дородовом посещении.
• Если вы находитесь в группе среднего риска гестационного диабета, у вас, скорее всего, есть скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре - обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

Первоначальный тест с провокацией глюкозы. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.

Если ваш уровень сахара в крови выше, чем в норме, это только означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

Повторное тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак. Затем вы выпьете еще один сладкий раствор - этот, содержащий более высокую концентрацию глюкозы, - и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

Если уровень сахара в крови хотя бы два. показания выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Лечение

В зависимости от типа Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут иметь значение в вашем лечении. Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в борьбе с диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важная часть лечения диабета - как а также ваше общее состояние здоровья - это поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана упражнений:

Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, какой-либо конкретной диеты при диабете не существует. Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов - продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жира и калорий - и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда - это нормально, если она входит в ваш план питания.

Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни. Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.

Физическая активность. Всем нужны регулярные занятия аэробикой, и люди, страдающие диабетом, не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.

Получите разрешение врача на упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Важнее всего сделать физическую активность частью своего распорядка дня.

Старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут большую часть дней недели или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активными, начните медленно и постепенно наращивайте. Также рекомендуется не сидеть слишком долго - старайтесь вставать и двигаться, если вы сидели более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или того и другого.

Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно проверяют уровень сахара в крови гораздо реже.

Люди, получающие инсулинотерапию, также могут контролировать свой уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы. Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно сократить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.

Даже при тщательном обращении с кровью уровень сахара иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин - колебания уровня гормонов.

В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо ваш план лечения диабета работает в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения перорального приема лекарств, режима инсулина или режима питания.

Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, таких как другие медицинские условия, которые вы можно иметь. Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.

Доступны многие типы инсулина, в том числе инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия. В зависимости от ваших потребностей ваш врач может назначить смесь различных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, поскольку ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки - устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

Также можно использовать инсулиновую помпу. Помпа - это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

Теперь также доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа, которые страдают диабетом. возраст от 14 лет и старше. Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

В настоящее время проходят клинические испытания другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

Пероральные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют производство и высвобождение глюкозы из печени, что означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы или заставляют ваши ткани более чувствительны к инсулину. Метформин (Glumetza, Fortamet и др.) Обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.

Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой.

Трансплантация. Некоторым людям, страдающим диабетом 1 типа, возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков. После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не потребуется инсулиновая терапия.

Но трансплантация не всегда бывает успешной - и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам нужно всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантаты обычно назначают людям, у которых невозможно контролировать диабет, или тем, кому также необходима пересадка почки.

Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови имеет важное значение для сохранить здоровье вашего ребенка и избежать осложнений во время родов. Помимо здорового питания и физических упражнений, план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, прием инсулина или пероральных препаратов.

Ваш врач также будет контролировать уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас предиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа. Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% массы тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza и др.), Также можно использовать, если вы подвержены высокому риску развития диабета, в том числе при обострении преддиабета или при сердечно-сосудистых заболеваниях, жировой болезни печени или синдроме поликистозных яичников.

В других случаях - лекарства для контроля холестерина, в частности статины. - и необходимы лекарства от высокого кровяного давления. Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Тем не менее, выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблем при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может повлиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например как:

• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием сахароснижающих лекарств. Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови - частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.

Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны. Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.

Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас есть избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33,3 ммоль / л), сухость во рту, сильную жажду, лихорадку, сонливость, спутанность сознания, потерю зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

Он наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует болезнь. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск еды и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина вашей поджелудочной железой.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами. низкого уровня сахара в крови - потливость, дрожь, слабость, голод, головокружение, головная боль, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, раздражительность, невнятная речь, сонливость, спутанность сознания, обмороки и судороги. Низкий уровень сахара в крови лечится с помощью быстро усваиваемых углеводов, таких как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Диабет это серьезное заболевание. Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных - даже опасных для жизни - осложнений.

• Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и попросите свою бригаду по лечению диабета помочь, когда она вам понадобится.
• Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа. Здоровая диета - это диета с большим количеством фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.

Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.

Также рекомендуется меньше сидеть на месте. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

• представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
• Запланируйте ежегодные физические и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

Регулярно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть боль или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина. Также могут потребоваться лекарства.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или другие виды табака.

Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызвать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах - один стакан в день для женщин и два стакана в день для мужчин - и всегда во время еды.

Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в свой рацион. суточный подсчет углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.

• Относитесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили никакой пользы для сахара в крови контроля или в понижении уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются для помощи всем с контролем уровня сахара в крови.

Если вы решите попробовать какой-либо тип альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств. что ваш врач прописал. Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызовут побочных реакций и не будут взаимодействовать с вашим текущим лечением.

Кроме того, нет никаких методов лечения - альтернативных или традиционных - которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудным и неприятным. Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее лечение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-то. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам специалиста по психическому здоровью, или вы, возможно, захотите попробовать группу поддержки.

Делиться своими разочарованиями и своими победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть очень полезно. И вы можете обнаружить, что другие могут поделиться отличными советами по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383). ) или Фонд исследования ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. врач, если у вас симптомы диабета. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру. Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу. врач, специализирующийся на диабете, среди других заболеваний (эндокринолог). Вскоре после постановки диагноза вы также, вероятно, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать .

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда будете записываться на прием, заранее спросите, нужно ли вам что-то делать. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, определение уровня сахара в крови натощак.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться несвязанными.
• Запишите ключ личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Если вы контролируете уровень глюкозы в домашних условиях, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
• Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. принимают.
• Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, отметьте всех родственников, у которых был диабет, инфаркт или инсульт.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить необходимую информацию.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
• Имейте в виду, если вам нужны лекарства по рецепту. Ваш врач может продлить вам рецепты, пока вы там.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

• Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
• Нужны ли мне тесты?
• Что еще я могу сделать для защиты своего здоровья?
• Какие еще варианты лечения диабета?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими заболеваниями?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к другому специалисту, например, диетологу или инструктору по диабету? li> Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Можете ли вы описать свои симптомы?
• Есть ли у вас симптомы постоянно или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас в семье преэклампсия или диабет в анамнезе?
• Расскажите мне о своей диете.
• Вы занимаетесь спортом? Какого типа и сколько?