Депрессия (большое депрессивное расстройство)

Обзор

Депрессия - это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса. Также называется большим депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы чувствуете, думаете и ведете себя, и может привести к множеству эмоциональных и физических проблем. У вас могут быть проблемы с повседневными делами, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы жить.

Больше, чем просто приступ хандры, депрессия - это не слабость и вы не можете просто выбраться из этого. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не расстраивайтесь. Большинство людей, страдающих депрессией, чувствуют себя лучше после приема лекарств, психотерапии или того и другого.

Симптомы

Хотя депрессия может возникнуть только один раз в жизни, у людей обычно бывает несколько эпизодов. Во время этих эпизодов симптомы возникают большую часть дня, почти каждый день и могут включать:

• чувство печали, плаксивости, пустоты или безнадежности.
• вспышки гнева, раздражительность или разочарование. даже по мелочам.
• Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных действий, таких как секс, хобби или спорт.
• Нарушения сна, включая бессонницу или слишком много сна
• Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий.
• Снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса.
• Беспокойство, возбуждение или беспокойство
• Замедленное мышление, речь или движения тела.
• Чувство никчемности или вины, фиксация на прошлых неудачах или самообвинении.
• Проблемы с мышлением, концентрацией, принятием решений и запоминанием вещи
• Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки самоубийства или самоубийства
• Unex очевидные физические проблемы, такие как боль в спине или головные боли.

У многих людей, страдающих депрессией, симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими людьми. Некоторые люди могут чувствовать себя несчастными или несчастными, даже не зная почему.

Симптомы депрессии у детей и подростков

Общие признаки и симптомы депрессии у детей и подростков похожи на симптомы у взрослых, но могут быть некоторые различия.

• У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать печаль, раздражительность, привязанность, беспокойство, ломоту и боли, отказ от посещения школы или недостаточный вес.
• У подростков симптомы могут включать грусть, раздражительность, чувство отрицательного и бесполезного, гнев, плохую успеваемость или плохую посещаемость школы, чувство непонимания и чрезмерной чувствительности, употребление рекреационных наркотиков или алкоголя, слишком много еды или сна, самопомощь. вред, потеря интереса к нормальной деятельности и избегание социального взаимодействия.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Депрессия не является нормальной частью старения, и она никогда не следует воспринимать легкомысленно. К сожалению, у пожилых людей депрессия часто не диагностируется и не лечится, и они могут неохотно обращаться за помощью. Симптомы депрессии могут быть другими или менее очевидными у пожилых людей, например:

• Проблемы с памятью или изменения личности
• Физические боли или боль
• Усталость , потеря аппетита, проблемы со сном или потеря интереса к сексу - не вызванные состоянием здоровья или лекарствами.
• Часто желание оставаться дома вместо того, чтобы пообщаться или заняться новыми делами
• Суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин.

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете депрессию, запишитесь на прием к врачу или к психиатру профессионально, как только сможете. Если вы не хотите лечиться, поговорите с другом или любимым человеком, медицинским работником, религиозным лидером или кем-то еще, кому вы доверяете.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникли суицидальные мысли:

• Позвоните своему врачу или специалисту в области психического здоровья.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств - в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255). Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы выйти на Линию помощи ветеранам.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то еще в вашей вере. сообщество.

Если у вас есть близкий человек, который находится в опасности самоубийства или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает депрессию. Как и в случае со многими психическими расстройствами, здесь может быть задействовано множество факторов, таких как:

• Биологические различия. Похоже, что у людей с депрессией в мозгу происходят физические изменения. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов и их взаимодействия с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Гормоны. Изменения в балансе гормонов в организме могут быть причиной или спровоцировать депрессию. Гормональные изменения могут возникнуть во время беременности и в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период), а также в результате проблем с щитовидной железой, менопаузы или ряда других состояний.
• Унаследованные черты. Депрессия чаще встречается у людей, кровные родственники которых также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.

Факторы риска

Депрессия часто начинается в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, но может случиться и в подростковом возрасте. в любом возрасте. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируется депрессия, но отчасти это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за лечением.

Факторы, которые, по-видимому, увеличивают риск развития или спровоцирования депрессии, включают:

• Определенные черты личности, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм.
• Травматические или стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие, смерть или потеря любимый человек, сложные отношения или финансовые проблемы.
• Кровные родственники с историей депрессии, биполярного расстройства, алкоголизма или самоубийства.
• Лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры, или имеющие различия в развитии половых органов, которые не являются явно мужскими или женскими (интерсекс) в неподдерживающей ситуации.
• История других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство
• Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками.
• Серьезное или серьезное хронические заболевания, включая рак, инсульт, хронические боли или болезни сердца.
• Некоторые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или снотворные (поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств)

Осложнения

Депрессия - это серьезное заболевание, которое может нанести ужасный ущерб вам и вашей семье. Депрессия часто усугубляется, если ее не лечить, что приводит к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые затрагивают все сферы вашей жизни.

Примеры осложнений, связанных с депрессией, включают:

• Избыточный вес или ожирение, которые могут привести к сердечным заболеваниям и диабету.
• Боль или физическое заболевание.
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Беспокойство, паническое расстройство или социальное расстройство. фобия
• Семейные конфликты, трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе.
• Социальная изоляция
• Суицидальные чувства, попытки самоубийства или самоубийство.
• Самостоятельная работа - увечья, например, порезы.
• Преждевременная смерть от болезней

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить депрессию. Однако эти стратегии могут помочь.

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, особенно в во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы, чтобы предотвратить ухудшение депрессии.
• Рассмотрите возможность получения долгосрочного поддерживающего лечения, чтобы помочь предотвратить рецидив симптомов.

content:

Diagnosis

Ваш врач может установить диагноз депрессии на основании по:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с серьезной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
• Психиатрическое обследование. Ваш психиатр спросит вас о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• DSM-5. Ваш психиатр может использовать критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные большой депрессией, могут различаться от человека к человеку. Чтобы уточнить, какой у вас тип депрессии, ваш врач может добавить одно или несколько уточнений. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными характеристиками, такими как:

• Тревожное расстройство - депрессия с необычным беспокойством или беспокойством о возможных событиях или потере контроля.
• Смешанные характеристики - одновременная депрессия и мания, которые включают повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергию.
• Меланхолические черты - тяжелая депрессия с отсутствием реакции на что-то, что раньше доставляло удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения утром - серьезные изменения аппетита и чувства вины, возбуждения или вялости.
• Атипичные признаки - депрессия, которая включает способность временно получать радость от счастливых событий, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отторжение и чувство тяжести в руках или ногах.
• Психотические особенности - депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут быть связаны с личной неадекватностью или другими негативными темами.
• Ката тония - депрессия, которая включает в себя двигательную активность, которая включает в себя либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую осанку.
• Начало беременности - депрессия, возникающая во время беременности или через несколько недель или месяцев после родов (послеродовой период).
• Сезонный характер - депрессия, связанная со сменой сезонов и уменьшением воздействия солнечного света.

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессия как симптом. Чтобы получить соответствующее лечение, важно получить точный диагноз.

• Биполярное расстройство I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения, которые варьируются от пиков (мания) до спадов (депрессия). Иногда бывает трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
• Циклотимическое расстройство. Циклотимическое расстройство (sy-kloe-THIE-mik) включает взлеты и падения, которые мягче, чем у биполярного расстройства.
• Деструктивное расстройство регуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми вспышками крайнего гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
• Стойкое депрессивное расстройство. Иногда это называется дистимия (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к инвалидности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в повседневной жизни и жить полноценной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Это включает симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до менструации и улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, а также минимальны или исчезают после завершения менструации.
• Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Лекарства и психотерапия эффективны для большинства людей, страдающих депрессией. Ваш лечащий врач или психиатр могут назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться госпитализация или пройти амбулаторное лечение. программу, пока ваши симптомы не улучшатся.

Вот более подробный обзор вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе перечисленные ниже. Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с назначения СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралин (Zoloft) и вилазодон (Viibryd).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. К ним относятся бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Remeron), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Trintellix).
• Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), дезипрамин (норпрамин) и протриптилин (вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые. антидепрессанты. Таким образом, трициклические препараты обычно не назначают, если вы сначала не попробовали СИОЗС без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО, такие как транилципромин (парнате), фенелзин (нардил) и изокарбоксазид (марплан), могут быть назначены, как правило, когда другие препараты не сработали, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленья и вина, а также с некоторыми лекарствами и травяными добавками. Селегилин (Эмсам), новый ИМАО, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО. Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС.
• Другие лекарства. К антидепрессанту могут быть добавлены другие лекарства для усиления антидепрессивного действия. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или добавление лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для краткосрочного использования также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Поиск подходящего лекарства

Если член семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, это значит, что он может быть тот, который мог бы вам помочь. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или комбинацию лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше, чтобы полностью подействовать, а побочные эффекты уменьшатся по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Унаследованные черты характера играют роль в том, как антидепрессанты влияют на вас. В некоторых случаях, если это возможно, результаты генетических тестов (проводимых с помощью анализа крови или мазка из щеки) могут дать подсказки о том, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако другие факторы, помимо генетики, могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.

Риски внезапного прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы, похожие на абстинентность, а внезапное прекращение приема может вызвать внезапное ухудшение депрессии. Работайте со своим врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка. ребенок или кормящий ребенок. Поговорите со своим врачом, если вы забеременеете или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение о черном ящике, самое строгое предупреждение для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

У всех, кто принимает антидепрессанты. Следует внимательно следить за приемом антидепрессанта на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно в начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессантов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Помните, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия - это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

При депрессии эффективны различные виды психотерапии, например когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия. Ваш специалист по психическому здоровью может также порекомендовать другие виды лечения. Психотерапия может помочь вам:

• приспособиться к кризису или другим текущим трудностям.
• определить негативные убеждения и поведение и заменить их здоровыми, позитивными.
• Исследуйте отношения и опыт, а также развивайте позитивное взаимодействие с другими.
• Найдите лучшие способы справляться и решать проблемы.
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля в своей жизни и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев.
• Научитесь ставить реалистичные цели в своей жизни.
• Развивайте способности чтобы терпеть и принимать стресс, используя более здоровое поведение

Альтернативные форматы терапии

Доступны форматы терапии депрессии в качестве альтернативы личным кабинетам, которые могут быть действенный вариант для некоторых. Терапия может предоставляться, например, в виде компьютерной программы, онлайн-сеансов или с использованием видео или рабочих тетрадей. Программы могут управляться терапевтом или быть частично или полностью независимыми.

Перед тем, как выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Также спросите своего терапевта, может ли он порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не подпадать под вашу страховку, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют надлежащие полномочия или обучение.

Смартфоны и планшеты, которые предлагают мобильные медицинские приложения, такие как поддержка и общее обучение по вопросам депрессии, не являются Вместо посещения врача или терапевта.

Больничное и стационарное лечение

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще. Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность до тех пор, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для контроля симптомов.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляцией мозга:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи проходят через мозг, чтобы влиять на функцию и действие нейротрансмиттеров в вашем мозгу и снимать депрессию. ЭСТ обычно используется для людей, которые не поправляются от лекарств, не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или имеют высокий риск самоубийства.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС может быть вариантом для тех, кто не ответил на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, помещенная на кожу головы, посылает короткие магнитные импульсы для стимуляции нервных клеток в вашем мозгу, которые участвуют в регуляции настроения и депрессии.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является расстройством, которое вы можете лечить самостоятельно. Но, помимо профессионального лечения, могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы также можете испытать симптомы отмены. Осознайте, что вам нужно время, чтобы почувствовать себя лучше.
• Узнайте о депрессии. Информация о своем состоянии может расширить ваши возможности и побудить вас придерживаться своего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать симптомы депрессии. Составьте план, чтобы знать, что делать, если ваши симптомы ухудшатся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей следить за предупреждающими знаками.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в конечном итоге они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь при употреблении алкоголя или психоактивных веществ.
• Позаботьтесь о себе. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и много спите. Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина - это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная медицина - это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, иногда называемый интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Не заменяйте традиционное лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии, включают:

• Св. Зверобой. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США, она может быть полезна при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны - зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантат. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
• SAMe. Эта пищевая добавка, произносится сам-Е, представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом встречается в организме. Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США. Это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах. Добавки омега-3 изучаются как возможное средство от депрессии. Хотя в целом добавки омега-3 считаются безопасными, они могут взаимодействовать с другими лекарствами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с омега-3 жирными кислотами помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связь между разумом и телом

Практикующие специалисты по интегративной медицине верят, что разум и тело должны быть в гармонии, чтобы вы оставались здоровыми. Примеры техник разум-тело, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

• Иглоукалывание.
• Техники расслабления, такие как йога или тай-чи.
• Медитация
• Управляемые образы
• Массаж
• Музыка или арт-терапия
• Духовность
• Аэробные упражнения

Полагаться только на эти методы лечения обычно недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны, когда используются в дополнение к лекарствам и психотерапии.

Помощь и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и попробуйте эти советы:

• Упростите себе жизнь. По возможности сокращайте обязательства и ставьте перед собой разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Напишите в дневнике. Ведение дневника в рамках вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать вам книги или веб-сайты для чтения.
• Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают обучение, группы поддержки, консультации и другие ресурсы, чтобы помочь с депрессией. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь при проблемах с психическим здоровьем.
• Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, постепенное расслабление мышц, йогу и тай-чи.
• Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Не принимайте важных решений, когда вы в упадке. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы можете нечетко мыслить.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• любых симптомов, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевые личные информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие виды анализов мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего подойдет мне?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другое здоровье условия. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые Я могу иметь? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы депрессии?
• Как долго вы испытывали депрессию? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение колеблется?
• Меняется ли ваше настроение от подавленного к ощущению сильного счастья (эйфории) и полноты энергии?
• Бывали ли вы когда-нибудь? у вас есть суицидальные мысли, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с депрессией или другим расстройством настроения?
• Какие еще у вас психические или физические нарушения здоровья?
• Употребляете ли вы алкоголь или наркотики?
• Сколько вы спите по ночам? Меняется ли он со временем?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?