Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Обзор

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ноге или отек, но также может протекать бессимптомно.

Тромбоз глубоких вен может развиться, если у вас есть определенные заболевания, которые влияют на процесс свертывания крови. Это также может произойти, если вы не двигаетесь в течение длительного времени, например, после операции или несчастного случая, или когда вы прикованы к постели.

Тромбоз глубоких вен может быть очень серьезным из-за сгустков крови в ваши вены могут разорваться, пройти через кровоток и застрять в легких, блокируя кровоток (легочная эмболия).

Симптомы

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен могут включать:

Отек пораженной ноги. В редких случаях отеки появляются на обеих ногах.

Боль в ноге. Боль часто начинается в икре и может ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.
Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
Ощущение тепла в пораженной ноге.

Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появятся признаки или симптомы тромбоза глубоких вен, обратитесь к врачу.

Если у вас появляются признаки или симптомы тромбоэмболии легочной артерии - опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен - немедленно обратитесь за медицинской помощью.

К предупреждающим признакам и симптомам легочной эмболии относятся:

Внезапная одышка дыхание.
Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете.
Чувство головокружения или обморока или обморока.
Учащенный пульс
Кашель с кровью

Причины

Сгустки крови при тромбозе глубоких вен могут быть вызваны чем угодно, что препятствует нормальной циркуляции или свертыванию крови, например травма t o вена, операция, некоторые лекарства и ограниченное движение.

Факторы риска

Многие факторы могут повысить риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Чем больше у вас есть, тем выше риск ТГВ. Факторы риска включают:

Наследование нарушения свертываемости крови. Некоторые люди наследуют заболевание, из-за которого кровь легче свертывается. Это состояние само по себе может не вызывать тромбов, если оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска.
Продолжительный постельный режим, например, во время длительного пребывания в больнице, или паралич. Когда ваши ноги остаются неподвижными в течение длительного времени, ваши икроножные мышцы не сокращаются, чтобы помочь циркуляции крови, что может увеличить риск образования тромбов.
Травма или операция. Травма вен или операция могут увеличить риск образования тромбов.
Беременность. Беременность увеличивает давление в венах таза и ног. Особенно подвержены риску женщины с наследственным нарушением свертывания крови. Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться в течение шести недель после рождения ребенка.
Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или заместительная гормональная терапия. И то и другое может увеличить способность крови к свертыванию.
Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес увеличивает давление в венах таза и ног.
Курение. Курение влияет на свертываемость и кровообращение, что может увеличить риск ТГВ.
Рак. Некоторые формы рака увеличивают содержание в крови веществ, вызывающих сгущение крови. Некоторые формы лечения рака также увеличивают риск образования тромбов.
Сердечная недостаточность. Это увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии. Поскольку у людей с сердечной недостаточностью ограничены функции сердца и легких, симптомы, вызванные даже небольшой тромбоэмболией легочной артерии, более заметны.
Воспалительное заболевание кишечника. Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, увеличивают риск ТГВ.
Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в личном или семейном анамнезе. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был один или оба из них, у вас может быть повышенный риск развития ТГВ.
Возраст. Если вы старше 60 лет, у вас повышается риск ТГВ, хотя это может произойти в любом возрасте.
Сидение в течение длительного периода времени, например, за рулем или в полете. Когда ноги остаются неподвижными в течение нескольких часов, мышцы икр не сокращаются, что обычно способствует циркуляции крови. В икрах ног могут образовываться сгустки крови, если икроножные мышцы не двигаются в течение длительного времени.

Осложнения

Серьезным осложнением, связанным с тромбозом глубоких вен, является легочная эмболия.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда кровеносный сосуд в вашем легком блокируется сгустком крови (тромбом), который попадает в легкое из другой части вашего тела, обычно из ноги.

Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни. Важно следить за признаками и симптомами тромбоэмболии легочной артерии и обращаться за медицинской помощью, если они возникают. Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

Постфлебитический синдром

Распространенное осложнение, которое может возникнуть после тромбоза глубоких вен, известно как постфлебитический синдром, также называемый посттромботическим синдромом. Повреждение вен тромбом снижает кровоток в пораженных участках, что может вызвать:

стойкий отек ног (отек);
боль в ногах
Изменение цвета кожи
Язвы на коже

Профилактика

Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают:

Не сидите на месте. Если вы перенесли операцию или по другим причинам были на постельном режиме, постарайтесь как можно скорее приступить к работе. Если вы какое-то время сидите, не скрещивайте ноги, так как это может затруднить кровоток. Если вы путешествуете на машине на большие расстояния, останавливайтесь примерно каждый час и прогуливайтесь.
Если вы летите в самолете, время от времени стойте или ходите пешком. Если у вас не получается, тренируйте голени. Попробуйте поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу, затем поднимайте пальцы ног так, чтобы пятки находились на полу.
Измените образ жизни. Похудейте и бросьте курить.
Делайте упражнения. Регулярные упражнения снижают риск образования тромбов, что особенно важно для людей, которые много сидят или часто путешествуют.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, врач спросит вас о ваших симптомах. Вам также предстоит пройти физический осмотр, чтобы врач мог проверить, нет ли на вашей коже отеков, нежности или обесцвечивания. В зависимости от вероятности образования тромба ваш врач может предложить тесты, в том числе:

Ультразвук. Палочкообразное устройство (датчик), размещенное над частью вашего тела, где есть сгусток, посылает звуковые волны в эту область. Когда звуковые волны проходят через вашу ткань и отражаются обратно, компьютер преобразует волны в движущееся изображение на видеоэкране. На изображении может быть виден сгусток.

Иногда в течение нескольких дней проводят серию ультразвуковых исследований, чтобы определить, растет ли сгусток крови, или проверить наличие нового.

Кровь контрольная работа. Почти все люди, у которых развивается тяжелый тромбоз глубоких вен, имеют повышенный уровень в крови вещества, называемого димером D.
Венография. Краситель вводится в крупную вену на стопе или щиколотке. Рентген создает изображение вен на ногах и ступнях для поиска сгустков. Однако менее инвазивные методы диагностики, такие как ультразвук, обычно могут подтвердить диагноз.
КТ или МРТ. Любой из них может предоставить визуальное изображение ваших вен и может показать, есть ли у вас сгусток. Иногда при сканировании, выполняемом по другим причинам, выявляется сгусток.

Лечение

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) направлено на предотвращение увеличения сгустка и предотвращения его образования. вырваться наружу и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Тогда ваша цель - снизить ваши шансы повторения тромбоза глубоких вен.

Варианты лечения тромбоза глубоких вен включают:

Разжижители крови. Тромбоз глубоких вен чаще всего лечится антикоагулянтами, также называемыми разжижителями крови. Эти препараты, которые можно вводить инъекционно или принимать в виде таблеток, уменьшают способность крови к свертыванию. Они не разрушают существующие сгустки крови, но могут предотвратить их увеличение и снизить риск образования большего количества сгустков.

Инъекционные препараты можно вводить в виде укола под кожу или путем инъекции в в вену руки (внутривенно).

Гепарин обычно вводят внутривенно. Другие аналогичные препараты, разжижающие кровь, такие как эноксапарин (Ловенокс), далтепарин (Фрагмин) или фондапаринукс (Арикстра), вводятся под кожу.

Вы можете получить инъекционный разбавитель крови в течение нескольких дней, после чего принимать таблетки. такие как варфарин (кумадин, янтовен) или дабигатран (прадакса). Как только варфарин разжижает вашу кровь, инъекционные разжижители крови прекращают.

Другие разжижители крови можно назначать в форме таблеток без необходимости в инъекционных разбавителях крови. К ним относятся ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) или эдоксабан (Savaysa).

Возможно, вам придется принимать таблетки, разжижающие кровь, в течение трех месяцев или дольше. Важно принимать их точно в соответствии с указаниями врача, потому что прием слишком большого или слишком малого количества может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если вы принимаете варфарин, вам понадобятся периодические анализы крови, чтобы проверять, сколько времени требуется вашей крови. свернуться. Беременным женщинам не следует принимать некоторые разжижающие кровь лекарства.

Разрушители тромбов. Если у вас более серьезный тип тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, или если другие лекарства не работают, ваш врач может прописать препараты, которые быстро разрушают сгустки, называемые тромбообразователями или тромболитиками.

Эти препараты вводятся либо через капельницу для разрушения сгустков крови, либо через катетер, помещаемый непосредственно в сгусток. Эти препараты могут вызвать серьезное кровотечение, поэтому их обычно применяют в тяжелых случаях сгустков крови.

Фильтры. Если вы не можете принимать лекарства для разжижения крови, возможно, вам вставили фильтр в большую вену - полую вену - в брюшной полости. Фильтр полой вены предотвращает скопление тромбов в легких.
Компрессионные чулки. Чтобы предотвратить отек, связанный с тромбозом глубоких вен, их надевают на ноги от ступней примерно до уровня колен.

Это давление помогает снизить вероятность того, что ваша кровь будет скапливаться и сгусток. По возможности вы должны носить эти чулки в течение дня не менее двух лет.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

После того, как вы пройдете курс лечения глубокого При тромбозе вен (ТГВ) вам необходимо соблюдать диету и следить за признаками чрезмерного кровотечения, а также принимать меры для предотвращения нового ТГВ. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

Регулярно посещайте врача, чтобы узнать, нужно ли изменить ваше лечение. Если вы принимаете варфарин (Coumadin, Jantoven), вам понадобится анализ крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
Принимайте разбавители крови в соответствии с указаниями. Если у вас был ТГВ, вы будете принимать препараты для разжижения крови не менее трех-шести месяцев.
Следите за чрезмерным кровотечением, которое может быть побочным эффектом приема препаратов для разжижения крови. Поговорите со своим врачом о действиях, которые могут вызвать у вас синяк или порез, поскольку даже небольшая травма может стать серьезной, если вы принимаете антикоагулянты.
Двигайтесь. Если вы были на постельном режиме из-за операции или других факторов, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность образования тромбов.
Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах, если ваш врач рекомендует их.

Подготовка к приему

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) считается неотложной медицинской помощью, поэтому важно быстро пройти обследование. Однако, если у вас есть время до встречи, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными с тромбозом глубоких вен, и когда они начались.
Ключевая личная информация, в том числе наличие у вас в семейном анамнезе нарушений свертывания крови, а также наличие у вас госпитализации, или перенесли болезни, операцию или травму в течение последних трех месяцев, или путешествовали.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.

В случае тромбоза глубоких вен врачу следует задать следующие вопросы: :

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Какое лечение лучше всего?
Каковы альтернативы первичному подходу ch, что вы предлагаете?
Нужно ли мне ограничивать свою физическую активность или путешествовать?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Были ли вы в последнее время малоподвижны, например, сидели или лежали в течение длительного времени?
Беспокоят ли вас ваши симптомы все время или они приходят и уходят?
Насколько серьезны каковы ваши симптомы?
Что, если что-либо, улучшает ваши симптомы?
Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?