Цистит

Обзор

Цистит (sis-TIE-tis) - это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией и называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей, и она может стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространяется на ваши почки.

Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители. , например, спрей для женской гигиены, спермицидные желе или длительное использование катетера. Цистит также может возникать как осложнение другого заболевания.

Обычное лечение бактериального цистита - антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от первопричины.

Симптомы

Признаки и симптомы цистита часто включают:

Сильное постоянное желание мочеиспускание.
ощущение жжения при мочеиспускании.
частое выделение небольшого количества мочи.
кровь в моче (гематурия).
мутная моча или моча с резким запахом.
Дискомфорт в области таза.
Ощущение давления внизу живота.
Низкая температура.

У маленьких детей новые эпизоды случайного дневного недержания мочи также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Ночное ночное недержание мочи само по себе вряд ли связано с ИМП.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы, общие для инфекция почек, в том числе:

боль в спине или боку;
лихорадка и озноб;
тошнота и рвота

Если у вас возникает срочное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, обратитесь к врачу. Если вам ранее был поставлен диагноз ИМП и у вас появились симптомы, имитирующие предыдущую ИМП, позвоните своему врачу.

Также позвоните своему врачу, если симптомы цистита вернутся после того, как вы закончили курс антибиотиков. . Вам может потребоваться другой тип лекарства.

Если у вашего ребенка начались случаи недержания мочи, позвоните своему педиатру.

У здоровых в остальном мужчин цистит встречается редко и должен быть исследован вашим врачом. врач.

Причины

Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Все они играют роль в удалении отходов из вашего тела. Почки - пара бобовидных органов, расположенных в задней части верхней части живота - фильтруют отходы из крови и регулируют концентрацию многих веществ. Трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока не выйдет из организма через уретру.

Бактериальный цистит

ИМП обычно возникают, когда бактерии вне тела попадают в мочевой пузырь. мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызываются бактериями типа Escherichia coli (E. coli).

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто обитают бактерии, которые могут вызывать цистит.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенными Причиной цистита является ряд неинфекционных факторов, которые также могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Некоторые примеры включают:

Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого синдромом болезненного мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Это состояние может быть трудно диагностировать и лечить.
Цистит, вызванный лекарствами. Некоторые лекарства, в частности химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызвать воспаление мочевого пузыря, когда расщепленные компоненты лекарств покидают ваш организм.
Лучевой цистит. Лучевая терапия в области таза может вызвать воспалительные изменения в ткани мочевого пузыря.
Цистит, вызванный инородным телом. Длительное использование катетера может предрасполагать вас к бактериальным инфекциям и повреждению тканей, что может вызвать воспаление.
Химический цистит. Некоторые люди могут быть сверхчувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах, таких как пена для ванн, спреи для женской гигиены или спермицидные желе, и у них может развиться реакция аллергического типа в мочевом пузыре, вызывающая воспаление.
Цистит, связанный с другими продуктами. условия. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или травмы спинного мозга.

Факторы риска

Некоторые люди больше Вероятность развития инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей выше, чем у других. Женщины - одна из таких групп. Основная причина - физическая анатомия. У женщин уретра короче, что сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы достичь мочевого пузыря.

К женщинам с наибольшим риском ИМП относятся те, кто:

ведет половую жизнь. Половой акт может привести к попаданию бактерий в уретру.
Используйте определенные типы противозачаточных средств. Женщины, использующие диафрагмы, подвержены повышенному риску ИМП. Диафрагмы, содержащие спермицидные агенты, еще больше увеличивают риск.
Вы беременны. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
Вы пережили менопаузу. Измененные уровни гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с ИМП.

Другие факторы риска как у мужчин, так и у женщин включают:

Нарушение оттока мочи. Это может произойти при таких состояниях, как камень в мочевом пузыре или, у мужчин, увеличенная простата.
Изменения в иммунной системе. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечение рака. Подавленная иммунная система увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти трубки могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Продолжительное употребление может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих проблем со здоровьем цистит встречается редко.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но без лечения они могут перерасти в нечто более серьезное. Осложнения могут включать:

Инфекция почек. Нелеченая инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Инфекции почек могут необратимо повредить ваши почки.
Маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску повреждения почек от инфекций мочевого пузыря, потому что их симптомы часто игнорируются или ошибочно принимаются за другие заболевания.

Кровь в моче. При цистите в моче могут быть клетки крови, которые можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), которые обычно проходят после лечения. Если клетки крови остаются после лечения, ваш врач может порекомендовать специалиста определить причину.

Видимая кровь в моче (макрогематурия) редко встречается при типичном бактериальном цистите, но этот признак более серьезен. часто встречается при цистите, вызванном химиотерапией или лучевой терапией.

Профилактика

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивов инфекций мочевого пузыря у некоторых женщин . Но исследования в этой области противоречивы. Некоторые более мелкие исследования продемонстрировали небольшую пользу, но более крупные исследования не обнаружили значительной пользы.

В качестве домашнего средства избегайте клюквенного сока, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин (кумадин). Возможное взаимодействие между клюквенным соком и варфарином может привести к кровотечению.

Хотя эти профилактические меры самопомощи недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют следующее при повторных инфекциях мочевого пузыря:

Пейте много жидкости, особенно воды. Пить много жидкости особенно важно, если вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии, особенно в дни лечения.
Часто мочитесь. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
Протрите его спереди назад после дефекации. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
Принимайте душ, а не ванну. Если вы подвержены инфекциям, их можно предотвратить с помощью душа, а не купания.
Осторожно промойте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте жесткое мыло и не стирайте слишком интенсивно. Нежная кожа вокруг этих участков может раздражаться.
Опорожните мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
Избегайте использования дезодорантов или средств для ухода за половыми органами. Эти продукты могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

содержание:

Диагностика

Если у вас есть симптомы цистита , поговорите со своим врачом как можно скорее. В дополнение к обсуждению ваших признаков и симптомов и вашей истории болезни ваш врач может порекомендовать определенные тесты, такие как:

Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить, есть ли в вашей моче бактерии, кровь или гной. В таком случае он или она может запросить бактериальный посев мочи.

Цистоскопия. Во время этого теста ваш врач вводит цистоскоп - тонкую трубку с прикрепленной лампой и камерой - через уретру в мочевой пузырь, чтобы осмотреть ваши мочевыводящие пути на предмет признаков заболевания.

С помощью цистоскопа врач также может взять небольшой образец ткани (биопсия) для лабораторного анализа. Но этот тест, скорее всего, не понадобится, если вы впервые обнаружили признаки или симптомы цистита.

Визуализация. Визуализационный тест обычно не требуется, но в некоторых случаях - особенно когда не обнаружено никаких доказательств инфекции - визуализация может быть полезной. Например, рентген или ультразвук могут помочь вашему врачу обнаружить другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или структурная аномалия.

Лечение

Цистит, вызванный При бактериальной инфекции обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от его первопричины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики - это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарства используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

Первое заражение. Симптомы часто значительно улучшаются в течение дня или около того после лечения антибиотиками. Однако вам, вероятно, потребуется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести вашей инфекции.

Независимо от продолжительности лечения, пройдите весь курс антибиотиков, назначенный вашим врач, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Повторите заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение антибиотиками или направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу), для обследования, чтобы выяснить, могут ли урологические аномалии вызывать инфекции. Некоторым женщинам может помочь однократный прием антибиотика после полового акта.
Внутрибольничная инфекция. Больничные инфекции мочевого пузыря могут быть проблемой для лечения, поскольку бактерии, обнаруживаемые в больницах, часто устойчивы к обычным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. По этой причине могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно подвержены циститу. В рамках вашего лечения ваш врач может порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном - если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска возникновения других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

При интерстициальном цистите причина воспаления неясна, поэтому нет единого метода лечения, который лучше всего работал бы в каждом случае. Методы лечения, используемые для облегчения признаков и симптомов интерстициального цистита, включают:

Лекарства, которые принимаются перорально или вводятся непосредственно в мочевой пузырь.
Процедуры, которые манипулируют вашим мочевым пузырем для улучшения симптомов, например, растяжение мочевого пузыря водой или газом (вздутие пузыря) или хирургическое вмешательство.
Стимуляция нервов, при которой используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, уменьшения частоты мочеиспускания.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к определенным химическим веществам, содержащимся в таких продуктах, как пена для ванн или спермициды, отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, развивающегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, сосредоточено на обезболивании, обычно с помощью лекарств, и гидратации, чтобы вывести раздражители мочевого пузыря.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным, но вы можете предпринять шаги, чтобы доставьте себе дискомфорт:

Используйте грелку. Грелка, помещенная на нижнюю часть живота, может успокоить и, возможно, минимизировать чувство давления в мочевом пузыре или боли.
Сохраняйте водный баланс. Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков, а также острой пищи, пока инфекция не исчезнет. Эти предметы могут вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить частые или неотложные позывы к мочеиспусканию.
Примите сидячую ванну. Полежите в ванне с теплой водой (сидячая ванна) в течение 15–20 минут, чтобы облегчить боль или дискомфорт.

При рецидивирующих инфекциях мочевого пузыря вместе с врачом разработайте стратегию уменьшения рецидивов. и дискомфорт, который может вызвать цистит.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы, общие для цистита, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу. После первоначальной оценки вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, собрать анализ мочи.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с циститом.
Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить все, что вам говорит врач, и родственник или друг могут услышать что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при цистите:

Какова наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
Какие факторы, по вашему мнению, могли способствовать моему циститу?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если первое лечение не сработает, что вы порекомендуете дальше?
Есть ли у меня риск осложнений от этого состояния?
Каков риск что эта проблема повторится?
Что я могу предпринять, чтобы снизить риск повторения?
Следует ли мне обратиться к специалисту?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время g на прием.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда это произошло вы впервые замечаете свои симптомы?
Лечились ли вы в прошлом от инфекции мочевого пузыря или почек?
Насколько серьезен ваш дискомфорт?
Как часто вы лечитесь вы мочитесь?
Ваши симптомы облегчаются при мочеиспускании?
У вас болит поясница?
Была ли у вас температура?
Заметили ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Ведете ли вы половую жизнь?
Пользуетесь ли вы контрацепцией? Какого рода?
Можете ли вы быть беременными?
Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
Вы когда-нибудь использовали катетер?
Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?