Кожная Т-клеточная лимфома

Обзор

Кожная Т-клеточная лимфома (КТКЛ) - это редкий тип рака, который начинается в белых кровяных тельцах, называемых Т-клетками (Т-лимфоцитами). Эти клетки обычно помогают иммунной системе вашего организма, борющейся с микробами. При кожной Т-клеточной лимфоме у Т-клеток развиваются аномалии, которые заставляют их атаковать кожу.

Кожная Т-клеточная лимфома может вызывать кожное покраснение, напоминающее сыпь, слегка приподнятые или чешуйчатые круглые пятна на коже и иногда опухоли кожи.

Существует несколько типов кожных Т-клеточных лимфом. Самый распространенный вид - грибовидный микоз. Синдром Сезари - менее распространенный тип, вызывающий покраснение кожи по всему телу. Некоторые типы кожной Т-клеточной лимфомы, например грибовидный микоз, прогрессируют медленно, а другие протекают более агрессивно.

Тип кожной Т-клеточной лимфомы помогает определить, какое лечение лучше для вас. Лечение может включать кремы для кожи, световую терапию, лучевую терапию и системные лекарства, такие как химиотерапия.

Кожная Т-клеточная лимфома - один из нескольких типов лимфомы, которые в совокупности называются неходжкинской лимфомой.

Симптомы

Признаки и симптомы кожной Т-клеточной лимфомы включают:

Круглые участки кожи, которые могут быть приподнятыми или чешуйчатыми и могут вызывать зуд.
Участки кожи, которые кажутся более светлыми по цвету, чем окружающая кожа.
Комки, которые образуются на коже и могут открываться.
Увеличенные лимфатические узлы.
Выпадение волос
Утолщение кожи на ладонях рук и подошв ног.
Покраснение кожи, напоминающее сыпь, по всему телу с сильным зудом.

Причины

Точная причина кожной Т-клеточной лимфомы неизвестна.

В целом рак начинается, когда клетки развивают изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Мутации ДНК заставляют клетки быстро расти и размножаться, создавая множество аномальных клеток.

При кожной Т-клеточной лимфоме мутации вызывают слишком много аномальных Т-клеток, которые атакуют кожу. Т-клетки являются частью вашей иммунной системы и обычно помогают организму бороться с микробами. Врачи не знают, почему клетки атакуют кожу.

content:

Diagnosis

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кожных К Т-клеточной лимфоме относятся:

Физический осмотр. Врач осмотрит вашу кожу на предмет наличия пятен, чешуек или твердых выпуклостей. Вы также будете обследованы на наличие признаков поражения лимфатических узлов или других органов.
Анализы крови. Чтобы лучше понять ваше состояние, можно использовать такие анализы крови, как общий анализ крови. Иногда раковые клетки обнаруживаются в крови, особенно при синдроме Сезари.
Биопсия кожи. Процедура удаления небольшого образца кожи (биопсия кожи) обычно необходима для диагностики кожной Т-клеточной лимфомы. Кожу можно разрезать круглым инструментом (пункционная биопсия). Для более крупных поражений и опухолей биопсия может быть сделана с помощью небольшого ножа (эксцизионная биопсия).
Врач, специализирующийся на анализе крови и тканей (патолог), исследует образец в лаборатории, чтобы определить, содержит ли он рак клетки. Иногда для подтверждения диагноза требуется несколько биопсий кожи. Расширенные лабораторные тесты для анализа ткани могут выявить ключи к разгадке вашего рака, которые помогут вашему врачу понять ваш прогноз и определить варианты лечения.
Визуализирующие тесты. Если есть опасения, что раковые клетки распространились на другие части тела, ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение

Людям с кожной Т-клеточной лимфомой доступно множество методов лечения. Какие методы лечения подходят вам лучше всего, зависит от вашей конкретной ситуации, включая степень или стадию лимфомы. Большинство людей получают комбинированные методы лечения кожной Т-клеточной лимфомы.

Варианты лечения могут включать:

кремы и мази для кожи. Лекарства можно наносить на кожу в виде кремов, гелей и мазей. Кортикостероиды помогают контролировать покраснение и зуд кожи. Химиотерапия может применяться к коже для поражения раковых клеток.
Световая терапия (фототерапия). Фототерапия включает облучение кожи светом с длиной волны, например ультрафиолетом B или ультрафиолетом A. В фототерапии используются различные аппараты, в том числе кабины, которые подвергают воздействию света большую часть вашего тела. Иногда фототерапия проводится после применения лекарства, делающего клетки кожи более чувствительными к свету (фотодинамическая терапия). Здоровые клетки быстро восстанавливаются, а раковые - нет.
Лучевая терапия. Лучевая терапия использует лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Если у вас есть одна область кожной Т-клеточной лимфомы, может быть рекомендована стандартная лучевая терапия с рентгеновскими лучами. Людям с большим количеством областей рака лучевая терапия может проводиться с использованием электронных лучей, которые нацелены на кожу и не влияют на внутренние органы. Электронно-лучевое излучение обычно распространяется на всю кожу.
Лекарства. Лекарства, применяемые для лечения кожной Т-клеточной лимфомы, включают методы лечения иммунной системы, такие как стероидные препараты и интерферон. Химиотерапевтические препараты атакуют быстро растущие клетки, в том числе раковые. Лекарства для таргетной терапии атакуют раковые клетки, воздействуя на их уязвимые места.
Воздействие на клетки крови светом. Процедура, называемая экстракорпоральным фотоферезом, включает прием лекарства, которое делает ваши клетки более чувствительными к свету. Затем ваша кровь фильтруется через устройство, которое подвергает ее воздействию ультрафиолета, прежде чем кровь возвращается в ваше тело.
Пересадка костного мозга. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, - это процедура замены больного костного мозга здоровым костным мозгом от подходящего донора (аллогенная трансплантация костного мозга). Во время трансплантации вы получите химиотерапевтические препараты, чтобы подавить заболевание костного мозга. Затем здоровые донорские клетки проникают в ваше тело, где они перемещаются к вашим костям и начинают восстанавливать костный мозг.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Принятие мер по уходу за кожей может помочь облегчить такие симптомы, как зуд, и снизить риск инфекций. Ваш врач может назначить вам специальное лечение, чтобы контролировать зуд и снизить риск заражения.

Также может помочь:

Используйте мягкое мыло без запаха. Использование мягкого мыла, которое не вызывает дополнительного раздражения, может помочь уменьшить зуд.
Держите кожу увлажненной. Нанесение лосьона на кожу после душа и ванны может помочь уменьшить зуд и создать барьер для защиты от микробов, которые могут вызвать инфекции.
Спросите о ваннах с отбеливателем. Спросите своего врача, может ли вам помочь регулярное принятие ванн с отбеливателем или замачивание, чтобы снизить риск инфекций. Для ванны с отбеливателем добавьте 1/2 стакана (118 миллилитров) бытового отбеливателя, а не концентрированного отбеливателя, в ванну объемом 40 галлонов (151 литр), наполненную теплой водой. Меры указаны для ванны стандартного размера США, заполненной до сливных отверстий перелива. Полежите до 10 минут два-три раза в неделю. После смойте чистой водой и нанесите увлажняющий крем.

Как справиться и поддержать

Со временем вы найдете то, что поможет вам справиться с неуверенностью и стрессом, которые приходят с диагноз рака. А пока вам может быть полезно:

узнать достаточно о лимфоме, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
Сохраняйте близость с друзьями и семьей. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки рака также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Leukemia & amp; Общество лимфомы.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к лечащему врачу.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например не есть перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейное медицинское обслуживание история
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга с вами, если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае кожной Т-клеточной лимфомы некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Что лучший курс действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть эти другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.