Запор

Обзор

Хронический запор - это нечастое испражнение или затрудненное отхождение стула, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю. .

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди испытывают хронические запоры, которые мешают им выполнять повседневные задачи. Хронический запор также может привести к чрезмерному напряжению и опорожнению кишечника.

Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину не удается обнаружить.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

• Прохождение менее трех стула. в неделю.
• Кусковой или твердый стул.
• Напряжение при дефекации.
• Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации.
• Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки.
• Необходима помощь для опорожнения прямой кишки, например, надавите руками на живот и пальцем удалите стул из своей прямая кишка

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в привычках кишечника.

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся слишком медленно по пищеварительному тракту. или не может быть эффективно выведен из прямой кишки, из-за чего стул может стать твердым и сухим. У хронического запора есть много возможных причин.

Закупорка в толстой или прямой кишке

Закупорка в толстой или прямой кишке может замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

• Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (анальная трещина).
• Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника).
• Рак толстой кишки.
• Сужение толстой кишки (стриктура кишечника).
• Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку.
• Рак прямой кишки.
• Выпуклость прямой кишки через задняя стенка влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику. Причины включают:

• Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия).
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Паркинсона.
• Травма спинного мозга
• Инсульт

Проблемы с мышцами, участвующими в устранении

Проблемы с тазовыми мышцами, участвующими в дефекации, могут вызывать хронические запор. Эти проблемы могут включать:

• Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения движения кишечника (анизмус).
• Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение ( диссинергия)
• Ослабленные мышцы таза

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают балансировать жидкости в организме. Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

• диабет;
• гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
• беременность
• Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

• Быть пожилым человеком.
• Быть женщиной.
• Обезвоживание.
• Придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. активность
• Прием определенных лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления.
• Наличие психических расстройств, таких как депрессия или расстройство пищевого поведения.

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

• Набухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
• Разрыв кожи в анусе (анальная трещина). Обильный или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в анусе.
• Стул, который не может быть извергнут (фекальная пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
• Кишечник, выступающий из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение для опорожнения кишечника может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выступу из ануса.

Профилактика

Warning: Can only detect less than 5000 characters

Существует несколько видов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Без рецепта можно приобрести следующее:

• пищевые добавки с клетчаткой. Добавки с клетчаткой увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся подорожник (Метамуцил, Консил и другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Цитруцел).
• Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax и др.) И сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
• Осмотики. Осмотические слабительные помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать дефекацию. Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и др.), Полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
• Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
• Размягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
• Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают Если у вас хронический запор, врач может порекомендовать вам рецептурные лекарства, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

• Лекарства, которые втягивают воду в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных лекарств. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
• Рецепторы серотонина 5-гидрокситриптамина 4. Прукалоприд (Мотегрити) помогает перемещать стул по толстой кишке.
• Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, ПАМОРЫ, такие как налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы он продолжал двигаться.

Тренировка мышц таза.

Тренировка с биологической обратной связью предполагает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения напряжения мышц. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Аппарат будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы попробовали другие методы лечения а ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, может потребоваться хирургическое удаление части толстой кишки. быть вариантом. Операция по удалению всей толстой кишки требуется редко.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативную и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид - сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах. В настоящее время исследователи оценивают эффективность иглоукалывания.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью от запора к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто необходимо охватить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
• Запишите все, что вам нужно. симптомы, которые вы испытываете.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
• Составьте список всех лекарств и витаминов. , пищевые добавки или лекарственные травы, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Что касается запора, некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу. врач:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны и как к ним готовиться?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Если первоначальное лечение не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с этим наряду с запором?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы запора?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы? симптомы?
• Что, если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
• Включают ли ваши симптомы абдоминальные боль?
• Есть ли у вас рвота?
• Вы в последнее время теряли вес без всяких попыток?
• Сколько приемов пищи вы едите в день?
• Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
• Видите ли вы кровь при дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
• Вы напрягаетесь при дефекации?
• Были ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку принимаемых вами лекарств?