Сиамские близнецы

Обзор

Сиамские близнецы - это два ребенка, которые рождаются физически связанными друг с другом.

Сиамские близнецы развиваются, когда ранний эмбрион лишь частично разделяется, образуя двух особей. Хотя из этого эмбриона разовьются два плода, они останутся физически связанными - чаще всего в груди, животе или тазу. У сиамских близнецов также может быть один или несколько внутренних органов.

Хотя многие сиамские близнецы не живы при рождении (мертворожденные) или умирают вскоре после рождения, достижения в области хирургии и технологий улучшили показатели выживаемости. Некоторых выживших сиамских близнецов можно разделить хирургическим путем. Успех операции зависит от того, где близнецы соединены, сколько и какие органы используются совместно, а также от опыта и навыков хирургической бригады.

Симптомы

Нет специфические признаки или симптомы, указывающие на двойную беременность. Как и в случае других беременностей двойней, матка может расти быстрее, чем при одноплодной беременности, и на ранних сроках беременности может наблюдаться повышенная утомляемость, тошнота и рвота. Сиамские близнецы могут быть диагностированы на ранних сроках беременности с помощью стандартного ультразвукового исследования.

Как родятся близнецы

Сиамские близнецы обычно классифицируются в зависимости от места их присоединения, как правило, в соответствующих местах и иногда на нескольких сайтах. Иногда у них общие органы или другие части тела. Анатомия каждой пары сиамских близнецов уникальна.

Сиамские близнецы могут быть присоединены на любом из следующих участков:

Грудь. Близнецы-торакопаги (тор-э-э-КОП-э-гус) соединены лицом к лицу на груди. У них часто общее сердце, а также печень и верхний отдел кишечника. Это одна из наиболее частых локализаций сиамских близнецов.
Живот. Близнецы-омфалопаги (ом-фу-лоп-э-гус) соединяются около пупка. Многие близнецы-омфалопаги имеют общую печень, а некоторые - нижнюю часть тонкой кишки (подвздошной кишки) и толстой кишки. Обычно у них нет общего сердца.
Основание позвоночника. Близнецы Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) обычно соединяются спиной к спине у основания позвоночника и ягодиц. У некоторых близнецов-пигопагов общий нижний отдел желудочно-кишечного тракта, а у некоторых - половые органы и мочевыводящие органы.
Длина позвоночника. Рачипагус (ray-KIP-uh-gus), также называемый rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), близнецы соединяются спиной к спине по длине позвоночника. Этот тип встречается очень редко.
Таз. Близнецы Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) соединяются в тазу либо лицом к лицу, либо встык. Многие близнецы с ишиопагами имеют общие нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а также печень, органы половых и мочевыводящих путей. У каждого близнеца может быть две ноги или, что реже, у близнецов две или три ноги.
Туловище. Близнецы Parapagus (pa-RAP-uh-gus) соединены бок о бок в области таза и части или всего живота и груди, но с отдельными головами. У близнецов может быть две, три или четыре руки и две или три ноги.
Голова. Краниопагус (край-ни-ОП-э-гус) близнецов соединяется на затылке, макушке или сбоку головы, но не на лице. Близнецы краниопаги разделяют часть черепа. Но их мозг обычно разделен, хотя они могут иметь общую мозговую ткань.
Голова и грудь. Цефалопаги (sef-uh-LOP-uh-gus) близнецы соединены на лице и верхней части тела. Лица находятся на противоположных сторонах одной общей головы, и у них общий мозг. Эти близнецы редко выживают.

В редких случаях близнецы могут быть соединены с одним близнецом меньшего размера и менее сформированным, чем другой (асимметричные сиамские близнецы). В очень редких случаях один из близнецов может быть частично развившимся внутри другого близнеца (плод в зародыше).

Причины

Однояйцевые близнецы (монозиготные близнецы) возникают, когда одно оплодотворенное яйцо раскалывается и развивается в двух человек. Через 8–12 дней после зачатия эмбриональные слои, которые разделятся, образуя монозиготных близнецов, начинают развиваться в определенные органы и структуры.

Считается, что, когда эмбрион расщепляется позже, чем это, обычно между 13 и 15 днями после зачатия - разделение прекращается до того, как процесс завершится, и полученные близнецы соединятся.

Альтернативная теория предполагает, что два отдельных эмбриона могут каким-то образом слиться вместе на раннем этапе развития.

Что может быть Причина возникновения любого сценария неизвестна.

Факторы риска

Поскольку сиамские близнецы встречаются очень редко, а причина не ясна, неизвестно, что может повысить вероятность того, что у некоторых пар будет Сиамские близнецы.

Осложнения

Беременность сиамскими близнецами протекает сложно и значительно увеличивает риск серьезных осложнений. Соседним детям требуется хирургическое вмешательство путем кесарева сечения (кесарево сечение) из-за их анатомии.

Как и в случае с близнецами, сиамские дети могут родиться преждевременно, и один или оба могут родиться мертвыми или умереть вскоре после рождения. Серьезные проблемы со здоровьем у близнецов могут возникнуть сразу же, например, проблемы с дыханием или сердцем, а в более позднем возрасте, например, сколиоз, церебральный паралич или нарушение обучаемости.

Возможные осложнения зависят от того, где родились близнецы, а какие - органы или другие части тела, которые они разделяют, а также знания и опыт медперсонала. Когда ожидаются сиамские близнецы, семья и медицинская бригада должны подробно обсудить возможные осложнения и как к ним подготовиться.

content:

Диагностика

Сиамские близнецы могут быть диагностированы с помощью стандартного ультразвукового исследования уже в конце первого триместра. Более подробные ультразвуковые и эхокардиограммы можно использовать примерно на полпути к беременности, чтобы лучше определить степень связи близнецов и функционирование их органов.

Если ультразвуковое исследование обнаруживает сиамских близнецов, выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). ) сканирование может быть выполнено. МРТ может предоставить более подробную информацию о том, где связаны сиамские близнецы и какие органы у них общие. МРТ плода и эхокардиография плода помогают спланировать уход во время и после беременности.

Лечение

Лечение сиамских близнецов зависит от их уникальных обстоятельств - их проблем со здоровьем, места их присоединения, являются ли они общими органами или другими жизненно важными структурами, а также другие возможные осложнения.

Наблюдение во время беременности

Если вы вынашиваете сиамских близнецов, вы должны находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности. Скорее всего, вас направят к врачу по охране здоровья матери и плода, который специализируется на беременности с высоким риском. Вас также могут направить к другим специалистам, таким как:

Детские хирурги
Детские урологи
Детские хирурги-ортопеды
Пластические хирурги
Детские кардиологи
Детские сердечно-сосудистые хирурги
Неонатологи

Ваши врачи и другие члены вашей медицинской бригады учатся как как можно больше об анатомии, функциональных возможностях и прогнозе ваших близнецов, чтобы составить план лечения для ваших близнецов.

Доставка

Кесарево сечение планируется заранее, часто за два до за четыре недели до установленного срока.

После рождения сиамских близнецов их полностью обследуют. Обладая этой информацией, вы и члены вашей медицинской бригады можете принимать решения относительно их ухода и целесообразности операции по разделению.

Операция по разделению

Хирургия по разделению - это выборная процедура, которая проводится обычно в течение года или более после рождения, чтобы дать время на планирование и подготовку. Иногда может потребоваться экстренное разлучение, если один из близнецов умирает, развивается опасное для жизни состояние или угрожает выживанию другого близнеца.

При принятии решения о продолжении разлучения необходимо учитывать множество сложных факторов. операция. Каждая группа сиамских близнецов представляет собой уникальный набор соображений из-за различий в анатомии. Проблемы включают:

Имеют ли близнецы общие жизненно важные органы, такие как сердце;
Достаточно ли здоровы близнецы, чтобы выдержать операцию по разделению.
Вероятность того, что успешное разделение
Тип и объем реконструктивной хирургии, необходимой каждому близнецу после разделения.
Тип и степень функциональной поддержки, необходимой после разделения
С какими трудностями сталкиваются близнецы, если левый соединенный

Последние достижения в области пренатальной визуализации, интенсивной терапии и анестезиологической помощи улучшили результаты хирургической сепарации. После операции отделения ребенка услуги реабилитации имеют решающее значение для развития соответствующих навыков с помощью физических, профессиональных и логопедических методов лечения.

Если операция не возможна

Если операция отделения невозможна возможно, или если вы решите не проводить операцию, ваша команда может помочь вам удовлетворить потребности ваших близнецов в медицинском обслуживании.

Если обстоятельства серьезны, медицинский комфорт - например, питание, жидкости, человеческое прикосновение и обезболивание - предоставляется.

Помощь и поддержка

Узнав, что у ваших будущих близнецов серьезная проблема со здоровьем или опасное для жизни состояние, может быть разрушительным. Как родитель, вы боретесь с трудными решениями для своих сиамских близнецов и неопределенного будущего. Исход может быть трудно определить, и выжившие сиамские близнецы иногда сталкиваются с огромными препятствиями.

Поскольку сиамские близнецы встречаются редко, может быть трудно найти вспомогательные ресурсы. Спросите у своей медицинской бригады, доступны ли вам медицинские социальные работники или консультанты. В зависимости от ваших потребностей запросите информацию об организациях, которые поддерживают родителей, у которых есть дети со значительными физическими недостатками или которые потеряли детей.

Подготовка к встрече

Если вы беременны сиамскими близнецами, вас направят к группе специалистов, которые помогут вам составить план лечения для ваших близнецов. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом:

Рассмотрите возможность приема вместе с членом семьи или другом. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших помощников может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу. Перечислите свои вопросы от наиболее до наименее важных, чтобы максимально использовать время приема.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

Какие тесты проводят нужны мои близнецы?
Где живут мои близнецы и какие у них общие органы тела?
Каков наилучший план лечения?
разделение вариант? Каков вероятный результат разлуки?
Сколько операций по разделению вы и ваша команда сделали и сколько были успешными? Как это соотносится с общенациональным показателем успешности?
Какие альтернативы предлагаемому вами подходу к лечению?
Какие специалисты должны быть задействованы в медицинской бригаде?
Есть ли другие специалисты, с которыми мне следует встретиться?
Где я могу найти поддержку своей семье?
Могу ли я получить печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
Если я решу завести еще детей, есть ли шанс, что они тоже присоединятся?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач и медицинская бригада изучат анализы и результаты обследований ваших сиамских близнецов и обсудят с вами возможные варианты. Вместе со своей медицинской бригадой вы можете принимать решения относительно лечения и ухода за вашими близнецами.