Врожденный порок сердца у взрослых

Двустворчатый аортальный клапан

Некоторые люди рождаются с двустворчатым аортальным клапаном, в котором аортальный клапан расположен между нижней левой камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией, ведущей к телу ( aorta) - имеет только две (двустворчатые) створки вместо трех. Люди также могут родиться с одной (одностворчатой) или четырьмя (четырехстворчатые) створками, но это бывает редко.

Двустворчатый аортальный клапан может вызвать сужение аортального клапана сердца (стеноз аортального клапана). Это сужение предотвращает полное открытие клапана, что снижает или блокирует кровоток от сердца к телу. В некоторых случаях аортальный клапан закрывается неплотно, в результате чего кровь просачивается обратно в левый желудочек (регургитация аортального клапана). Большинство людей с двустворчатым аортальным клапаном не страдают от проблем с клапаном, пока не станут взрослыми, а некоторые могут не пострадать, пока не станут пожилыми людьми. У некоторых детей с двустворчатым аортальным клапаном могут быть проблемы с клапаном.

У некоторых людей с двустворчатым аортальным клапаном может быть увеличенная аорта - главный кровеносный сосуд, ведущий от сердца. Также повышается риск расслоения аорты.

Диагностика

Врач может изучить ваши признаки и симптомы, обсудить ваш медицинский и семейный анамнез и провести медицинский осмотр. Ваш врач может прослушать ваше сердце с помощью стетоскопа, чтобы определить, есть ли у вас шум в сердце, который может указывать на двустворчатый аортальный клапан. Двустворчатый аортальный клапан также может быть диагностирован во время тестирования на другое заболевание.

Врачи обычно проводят эхокардиограмму для диагностики двустворчатого аортального клапана. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображений вашего сердца в движении. Врачи могут использовать этот тест для оценки аортального клапана, аорты, камер сердца и кровотока через ваше сердце.

Если врачам потребуется дополнительная информация для диагностики вашего состояния, могут быть проведены другие визуализационные тесты.

Лечение

Детям и взрослым с двустворчатым аортальным клапаном потребуется регулярное наблюдение за любыми изменениями в их состоянии, такими как проблемы с клапаном или увеличение аорты, со стороны врачей, прошедших подготовку в области врожденных пороков сердца ( кардиологи).

В конечном итоге вам может потребоваться лечение таких проблем с клапаном, как стеноз аортального клапана, регургитация аортального клапана или увеличенная аорта.

В зависимости от вашего состояния лечение может включать:

Замена аортального клапана

При замене аортального клапана ваш хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан биологической ткани). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической ткани, в котором используется ваш собственный легочный клапан.

Клапаны биологической ткани со временем деградируют и, возможно, в конечном итоге потребуется замена. Людям с механическими клапанами необходимо будет пожизненно принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски каждого типа клапана и обсудит, какой клапан может вам подойти.

Баллонная вальвулопластика

При баллонной вальвулопластике врач вводит катетер с баллоном на кончике в артерию в паху и направляет ее к аортальному клапану. Затем ваш врач надувает баллон, который расширяет отверстие клапана. Затем баллон сдувается, а катетер и баллон удаляются. Эта процедура может помочь при стенозе аортального клапана у младенцев и детей, но у взрослых, перенесших эту процедуру, клапан снова имеет тенденцию сужаться. Наряду с облегчением стеноза у некоторых людей после процедуры может наблюдаться повышенная степень аортальной регургитации.

Восстановление аортального клапана

Восстановление аортального клапана не часто выполняется для лечения двустворчатого аортального клапана. Чтобы восстановить аортальный клапан, хирурги могут отделить клапанные створки (створки), которые срослись, или изменить форму или удалить лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться.

Операция на корне аорты и восходящей аорте

В этой процедуре, хирурги удаляют увеличенный участок аорты, расположенный рядом с сердцем. Затем хирурги заменяют его синтетической трубкой (трансплантатом), которая вшивается на место. Аортальный клапан также можно заменить или отремонтировать во время этой процедуры.

В некоторых случаях врачи могут заменить увеличенный участок аорты, а аортальный клапан остается на месте.

Уход на протяжении всей жизни

После того, как будет диагностирован двустворчатый аортальный клапан, вам потребуется пожизненная помощь детского кардиолога в детстве, а затем взрослого кардиолога-врожденного кардиолога, включая регулярные контрольные визиты для отслеживания любых изменений в вашем состоянии. / p>

Двустворчатый аортальный клапан может передаваться по наследству. Из-за этого врачи часто рекомендуют всем родственникам первой степени родства - родителям, детям, братьям и сестрам - людей с двустворчатым аортальным клапаном пройти эхокардиограмму.