Кома

Обзор

Кома - это состояние длительного бессознательного состояния, которое может быть вызвано множеством проблем - черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолью мозга, наркотической или алкогольной интоксикацией или даже основным заболеванием, например диабет или инфекция.

Кома требует неотложной медицинской помощи. Чтобы сохранить жизнь и работу мозга, необходимы быстрые действия. Обычно врачи назначают серию анализов крови и сканирование мозга, чтобы попытаться определить причину комы, чтобы можно было начать надлежащее лечение.

Кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, находящиеся без сознания в течение длительного времени, могут перейти в устойчивое вегетативное состояние или смерть мозга.

Симптомы

Признаки и симптомы комы обычно включают:

Закрытые глаза
Подавленные рефлексы ствола мозга, например, зрачки не реагируют на свет
Нет реакции конечностей, кроме рефлекторных движений.
Нет реакции на болезненные раздражители, кроме рефлекторных движений.
Нерегулярное дыхание

Когда обращаться к врачу

Кома требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью для человека, находящегося в коме.

Причины

Кома может быть вызвана множеством проблем. Вот несколько примеров:

черепно-мозговые травмы. Часто это вызвано дорожно-транспортными происшествиями или актами насилия.
Инсульт. Снижение или нарушение кровоснабжения головного мозга (инсульт) может быть результатом закупорки артерий или разрыва кровеносных сосудов.
Опухоли. Опухоли головного мозга или ствола мозга могут вызвать кому.
Диабет. Слишком высокий (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови может вызвать кому.
Недостаток кислорода. Люди, которых спасли от утопления, или те, кого реанимировали после сердечного приступа, могут не проснуться из-за недостатка кислорода в мозгу.
Инфекции. Такие инфекции, как энцефалит и менингит, вызывают отек головного, спинного мозга или тканей, окружающих мозг. В тяжелых случаях эти инфекции могут привести к повреждению мозга или коме.
Судороги. Продолжающиеся судороги могут привести к коме.
Токсины. Воздействие токсинов, таких как окись углерода или свинец, может вызвать повреждение мозга и кому.
Наркотики и алкоголь. Передозировка наркотиков или алкоголя может привести к коме.

Осложнения

Хотя многие люди постепенно выходят из комы, другие переходят в вегетативное состояние или умирают. Некоторые люди, выздоравливающие из комы, в конечном итоге получают серьезные или незначительные инвалидности.

Во время комы могут развиться осложнения, включая пролежни, инфекции мочевыводящих путей, сгустки крови в ногах и другие проблемы.

содержание:

Диагностика

Поскольку люди в коме не могут выразить себя, врачи должны полагаться на физические подсказки и информацию, предоставленную семьями и друзья. Будьте готовы предоставить информацию о пострадавшем, в том числе:

События, приведшие к коме, такие как рвота или головные боли.
Подробная информация о том, как пострадавший потерял сознание, в том числе, произошло ли это внезапно или с течением времени.
Заметные признаки или симптомы до потери сознания.
История болезни пострадавшего, включая другие состояния, которые у него или нее могли быть в прошлом, такие как инсульт или транзиторные ишемические атаки.
Недавние изменения в здоровье или поведении пострадавшего.
Употребление пострадавшим наркотиков, в том числе рецептурных и безрецептурных лекарств, а также неутвержденных лекарств и запрещенные рекреационные наркотики

Физический осмотр

Обследование, вероятно, будет включать:

Проверку движений и рефлексов пострадавшего, реакцию на болезненные раздражители и размер зрачка.
Наблюдение за дыханием, чтобы помочь диагностировать причину кома.
Проверка кожи на наличие синяков из-за травмы.
Громкая речь или нажатие на угол челюсти или ногтевого ложа, наблюдая за признаками возбуждения, такими как звуки голоса, открытие или движение глаз
Проверка рефлекторных движений глаз для определения причины комы и места повреждения головного мозга.
Брызги холода или тепла в ушные проходы пострадавшего и наблюдение за реакциями глаз

Лабораторные анализы

Будут взяты образцы крови для проверки:

Общий анализ крови.
Электролиты , глюкоза, функция щитовидной железы, почек и печени.
Отравление угарным газом.
Передозировка наркотиков или алкоголя.

Спинальная пункция (люмбальная пункция) может проверить при признаках инфекций нервной системы. Во время спинномозговой пункции врач или специалист вводит иглу в позвоночный канал и собирает небольшое количество жидкости для анализа.

Сканирование мозга

Визуализирующие обследования помогают врачам точно определить области черепно-мозговой травмы. Тесты могут включать:

компьютерную томографию. Для создания детального изображения мозга используется серия рентгеновских лучей. КТ может показать кровоизлияние в мозг, опухоли, инсульты и другие состояния. Этот тест часто используется для диагностики и определения причины комы.
МРТ. При этом используются мощные радиоволны и магниты для создания детального изображения мозга. МРТ может обнаружить ткань мозга, поврежденную ишемическим инсультом, кровоизлияниями в мозг и другими состояниями. МРТ особенно полезны для исследования ствола и глубоких структур головного мозга.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Он измеряет электрическую активность внутри мозга с помощью небольших электродов, прикрепленных к коже черепа. Врачи пропускают через электроды слабый электрический ток, который регистрирует электрические импульсы мозга. Этот тест может определить, могут ли судороги быть причиной комы.

Лечение

Кома требует неотложной медицинской помощи. Врачи сначала проверит дыхательные пути пострадавшего и помогут поддерживать дыхание и кровообращение. Врачи могут назначить помощь при дыхании, внутривенные лекарства и другую поддерживающую терапию.

Лечение варьируется в зависимости от причины комы. Может потребоваться процедура или лекарства для снятия давления на мозг из-за отека мозга. Персонал скорой помощи может вводить глюкозу или антибиотики внутривенно, даже до получения результатов анализа крови, в случае диабетического шока или инфекции, поражающей мозг.

Если кома возникла в результате передозировки наркотиками, врачи пропишут лекарства. лечить состояние. Если кома возникла из-за судорог, врачи будут использовать лекарства для контроля судорог. Другие методы лечения могут быть сосредоточены на лекарствах или методах лечения основного заболевания, такого как диабет или заболевание печени.

Иногда причина комы может быть полностью обращена вспять, и пострадавший может восстановить нормальное функционирование. Выздоровление обычно происходит постепенно. Человек с серьезным повреждением головного мозга может иметь постоянную инвалидность или никогда не прийти в сознание.

Подготовка к визиту

Кома - это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Если вы находитесь рядом с человеком, у которого появляются признаки и симптомы комы, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Когда вы приедете в больницу, персоналу отделения неотложной помощи потребуется как можно больше информации от семьи и друзья о том, что случилось с пострадавшим до комы. Во время поездки в машине скорой помощи вам могут задать следующие вопросы:

Кома началась внезапно или постепенно?
Были ли до этого проблемы со зрением, головокружение или слабость?
Имеется ли у пострадавшего в анамнезе диабет, судороги или инсульты?
Заметили ли вы изменения в состоянии здоровья пострадавшего до комы, такие как лихорадка или усиливающаяся головная боль?
Заметили ли вы изменения в способности пострадавшего функционировать во время, предшествовавшее коме, например, частые падения или спутанность сознания?
Использовал ли пострадавший рецепт или безрецептурные препараты?