Полипы толстой кишки

Обзор

Полип толстой кишки - это небольшой комок клеток, который формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы толстой кишки могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

Есть две основные категории полипов: неопухолевые и неопластические. Неопухолевые полипы включают гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы. Эти типы полипов обычно не становятся злокачественными. Неопластические полипы включают аденомы и зубчатые типы. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Любой может развить полипы толстой кишки. Вы подвергаетесь более высокому риску, если вам 50 лет и старше, вы имеете избыточный вес или курите, или имеете личный или семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки.

Полипы толстой кишки часто не вызывают симптомов. Важно проводить регулярные скрининговые тесты, такие как колоноскопия, потому что полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить. Лучшая профилактика рака толстой кишки - регулярный скрининг на полипы.

Симптомы

Полипы толстой кишки часто не вызывают никаких симптомов. Вы можете не знать, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других заболеваний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
Изменение привычек кишечника. Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
Боль. Большой полип толстой кишки может частично перекрыть кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить постепенно, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваше тело железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

Боль в животе.
Кровь в стуле.
Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели.

Вам следует регулярно проходить скрининг на полипы, если:

Вам 50 лет или больше.
У вас есть факторы риска, например, в семейном анамнезе рак толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярный скрининг намного раньше, чем в 50 лет.

Причины

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что клетки продолжат делиться, даже если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может вызвать образование полипов. Полипы могут развиваться в любом месте толстой кишки.

Воспалительные полипы могут наблюдаться при язвенном колите или болезни Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не представляют серьезной угрозы, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки увеличивает общий риск рака толстой кишки.

Неопластические полипы включают аденомы и зубчатые типы. Большинство полипов толстой кишки представляют собой аденомы. Зубчатые полипы могут стать злокачественными в зависимости от их размера и расположения в толстой кишке. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Факторы риска

Факторы, которые могут способствовать образованию полипов толстой кишки или рака, включают:

Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
Семейный анамнез. У вас с большей вероятностью разовьются полипы толстой кишки или рак, если с ними есть родитель, сестра или ребенок. Если они есть у многих членов семьи, ваш риск еще больше. У некоторых людей эта связь не является наследственной.
Употребление табака и алкоголя.
Ожирение и недостаток физических упражнений.
Раса. Афроамериканцы подвержены более высокому риску развития рака толстой кишки.
Диабет 2 типа, который плохо контролируется.

Наследственные полипы

В редких случаях люди наследуют генетические мутации, вызывающие образование полипов толстой кишки. Если у вас есть одна из этих генетических мутаций, у вас гораздо более высокий риск развития колоректального рака. Скрининг и раннее выявление могут помочь предотвратить развитие или распространение этих видов рака.

Наследственные заболевания, вызывающие полипы толстой кишки, включают:

синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком. Люди с синдромом Линча, как правило, развивают относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но эти полипы могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки, а также связан с опухолями груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
Семейный аденоматозный полипоз (FAP), редкое заболевание, которое вызывает сотни или даже тысячи полипов, которые могут развиться в слизистой оболочке толстой кишки, начиная с подросткового возраста. Если полипы не лечить, ваш риск развития рака толстой кишки составляет почти 100 процентов, обычно до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP.
Синдром Гарднера, вариант FAP, который вызывает полипы в толстой и тонкой кишке. У вас также могут развиться доброкачественные опухоли в других частях вашего тела, включая кожу, кости и живот.
MYH-ассоциированный полипоз (MAP), состояние, подобное FAP, вызванное мутациями в гене MYH . У людей с MAP часто в молодом возрасте развиваются множественные аденоматозные полипы и рак толстой кишки. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск MAP.
Синдром Пейтца-Егерса, состояние, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни. Затем по всему кишечнику развиваются доброкачественные полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака толстой кишки.
Синдром зубчатого полипоза, состояние, которое приводит к множественным зубчатым аденоматозным полипам в верхней части толстой кишки. Эти полипы могут стать злокачественными.

Осложнения

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Профилактика

Вы можете значительно снизить риск полипов толстой кишки и колоректального рака, регулярно проходя обследования. Определенные изменения образа жизни также могут помочь:

Примите здоровые привычки. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и сократите потребление жиров. Ограничьте употребление алкоголя и бросьте курить. Сохраняйте физическую активность и поддерживайте здоровую массу тела.
Поговорите со своим врачом о кальции и витамине D. Исследования показали, что увеличение потребления кальция может помочь предотвратить рецидив аденомы толстой кишки. Но неясно, имеет ли кальций какие-либо защитные свойства против рака толстой кишки. Другие исследования показали, что витамин D может иметь защитный эффект против колоректального рака.
Рассмотрите варианты, если вы находитесь в группе высокого риска. Если у вас есть семейная история полипов толстой кишки, подумайте о генетическом консультировании. Если вам поставили диагноз наследственного заболевания, вызывающего полипы толстой кишки, вам потребуются регулярные колоноскопии, начиная с раннего возраста.

содержание:

Диагностика

Скрининговые тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они станут злокачественными. Эти тесты также могут помочь обнаружить колоректальный рак на ранних стадиях, когда у вас есть хорошие шансы на выздоровление.

Методы скрининга включают:

Колоноскопия, самый чувствительный тест для колоректальные полипы и рак. Если обнаружены полипы, ваш врач может немедленно удалить их или взять образцы ткани (биопсии) для анализа.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография), минимально инвазивный тест, при котором для просмотра толстой кишки используется компьютерная томография. Виртуальная колоноскопия требует такой же подготовки кишечника, как и колоноскопия. Если полип обнаружен, вам потребуется колоноскопия, чтобы его удалить.
Гибкая ректороманоскопия, при которой тонкая светящаяся трубка вводится в прямую кишку для исследования ее и последней трети толстой кишки ( сигмовидная) и прямая кишка. Если обнаружен полип, вам понадобится колоноскопия, чтобы его удалить.
Тесты на стул. Этот тип теста работает, проверяя наличие крови в стуле или оценивая ДНК вашего стула. Если анализ стула положительный, вам потребуется колоноскопия.

Лечение

Ваш врач, скорее всего, удалит все полипы, обнаруженные во время обследования кишечника. Варианты удаления включают:

Удаление щипцами или проволочной петлей (полипэктомия). Если полип больше 0,4 дюйма (около 1 сантиметра), под него можно ввести жидкость, чтобы приподнять и изолировать полип от окружающих тканей, чтобы его можно было удалить.
Минимально инвазивная хирургия. Слишком большие полипы или полипы, которые невозможно удалить во время скрининга, обычно удаляются лапароскопическим путем, который выполняется путем введения в кишечник инструмента, называемого лапароскопом.
Удаление толстой и прямой кишки. Если у вас редкий наследственный синдром, например, FAP, вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки (полная проктоколэктомия).

Некоторые типы полипов толстой кишки с гораздо большей вероятностью могут стать злокачественными, чем другие. Но врач, специализирующийся на анализе образцов ткани (патолог), обычно должен исследовать ткань полипа под микроскопом, чтобы определить, является ли он потенциально злокачественным.

Последующее наблюдение

Если у вас была аденоматозный полип или зубчатый полип, вы подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Уровень риска зависит от размера, количества и характеристик удаленных аденоматозных полипов.

Вам потребуются повторные обследования на полипы. Ваш врач, скорее всего, порекомендует колоноскопию:

Через пять-десять лет, если у вас была только одна или две небольшие аденомы.
Через три года, если у вас было более двух аденом , аденомы размером 0,4 дюйма (около 1 сантиметра) или больше, или определенные аденомы.
В течение трех лет, если у вас было более 10 аденом.
В течение шести месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям.

Важно полностью подготовить толстую кишку перед колоноскопией. Если стул остается в толстой кишке и мешает вашему врачу видеть стенку толстой кишки, вам, вероятно, потребуется дополнительная колоноскопия раньше, чем указано в инструкциях.

Клинические испытания

Подготовка к вашему прием

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

Будьте в курсе любых предварительных - ограничения на прием, например, отказ от твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Какие существуют методы лечения?
Каковы шансы, что эти полипы являются злокачественными?
Возможно ли, что у меня есть генетическое заболевание, ведущее к полипам толстой кишки?
Какие дополнительные анализы мне нужны?
Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Были ли у вас или у кого-либо в вашей семье рак толстой кишки или полипы толстой кишки?
Были ли у кого-нибудь в вашей семье другие виды рака пищеварительного тракта, матки, яичников или мочевого пузыря?
Сколько вы курите и пьете?