Рак толстой кишки

Обзор

Рак толстой кишки - это тип рака, который начинается в толстой кишке (толстой кишке). Ободочная кишка - это последняя часть пищеварительного тракта.

Рак толстой кишки обычно поражает пожилых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Обычно он начинается с небольших доброкачественных (доброкачественных) скоплений клеток, называемых полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут перерасти в рак толстой кишки.

Полипы могут быть небольшими и вызывать мало симптомов, если таковые имеются. По этой причине врачи рекомендуют регулярные скрининговые тесты, чтобы помочь предотвратить рак толстой кишки путем выявления и удаления полипов до того, как они перерастут в рак.

Если рак толстой кишки развивается, доступны многие методы лечения, которые помогут контролировать его, включая хирургическое вмешательство, облучение терапия и медикаментозное лечение, такое как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Рак толстой кишки иногда называют колоректальным раком, который представляет собой термин, объединяющий рак толстой кишки и рак прямой кишки, который начинается в прямой кишке.

Симптомы

Признаки и симптомы рака толстой кишки включают:

• стойкое изменение привычек кишечника, включая диарею или запор, или изменение консистенции кишечника. стул
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле.
• Постоянный дискомфорт в животе, например судороги, газы или боль.
• Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
• Слабость или утомляемость.
• Необъяснимая потеря веса.

Многие пациенты Люди с раком толстой кишки не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда появляются симптомы, они, вероятно, будут различаться в зависимости от размера рака и его расположения в толстой кишке.

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят. , запишитесь на прием к врачу.

Поговорите со своим врачом о том, когда начинать обследование на рак толстой кишки. Руководства обычно рекомендуют начинать скрининг на рак толстой кишки около 50. Ваш врач может порекомендовать более частое или более раннее обследование, если у вас есть другие факторы риска, такие как семейный анамнез заболевания.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает большинство случаев рака толстой кишки.

В целом рак толстой кишки начинается, когда здоровые клетки толстой кишки развивают изменения (мутации) в своей ДНК. ДНК клетки содержит набор инструкций, которые говорят клетке, что ей делать.

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, чтобы ваше тело функционировало нормально. Но когда ДНК клетки повреждается и становится злокачественной, клетки продолжают делиться - даже когда новые клетки не нужны. По мере накопления клетки образуют опухоль.

Со временем раковые клетки могут расти, вторгаясь и разрушая соседние нормальные ткани. А раковые клетки могут перемещаться в другие части тела и образовывать там отложения (метастазы).

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака толстой кишки, включают:

• Пожилой возраст. Рак толстой кишки можно диагностировать в любом возрасте, но большинство людей с раком толстой кишки старше 50 лет. Уровень заболеваемости раком толстой кишки у людей моложе 50 лет растет, но врачи не знают, почему.
• Афроамериканская раса. Афро-американцы имеют больший риск рака толстой кишки, чем люди других рас.
• В личном анамнезе был колоректальный рак или полипы. Если у вас уже был рак толстой кишки или доброкачественные полипы толстой кишки, у вас повышается риск рака толстой кишки в будущем.
• Воспалительные кишечные заболевания. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут увеличить риск рака толстой кишки.
• Унаследованные синдромы, повышающие риск рака толстой кишки. Некоторые генные мутации, передаваемые из поколения в поколение в вашей семье, могут значительно повысить риск рака толстой кишки. Лишь небольшой процент случаев рака толстой кишки связан с унаследованными генами. Наиболее распространенными наследственными синдромами, повышающими риск рака толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC).
• Семейный анамнез рака толстой кишки. У вас больше шансов заболеть раком толстой кишки, если у вас есть кровный родственник, который болел этим заболеванием. Если более одного члена семьи болеют раком толстой или прямой кишки, ваш риск еще выше.
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров. Рак толстой кишки и рак прямой кишки могут быть связаны с типичной западной диетой с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и калорий. Исследования в этой области дали неоднозначные результаты. Некоторые исследования выявили повышенный риск рака толстой кишки у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием красного мяса и обработанного мяса.
• Сидячий образ жизни. У малоподвижных людей выше вероятность развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск рака толстой кишки.
• Диабет. Люди с диабетом или инсулинорезистентностью имеют повышенный риск рака толстой кишки.
• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск рака толстой кишки и повышенный риск смерти от рака толстой кишки по сравнению с людьми с нормальным весом.
• Курение. У курящих людей повышен риск рака толстой кишки.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака толстой кишки.
• Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на брюшную полость для лечения ранее перенесенного рака, увеличивает риск рака толстой кишки.

Профилактика

Скрининг рака толстой кишки

Врачи рекомендуют людям со средним риском рака толстой кишки рассмотрите возможность скрининга на рак толстой кишки в возрасте около 50 лет. Но людям с повышенным риском, например, с семейным анамнезом рака толстой кишки, следует подумать о скрининге раньше.

Существует несколько вариантов скрининга - каждый со своими достоинствами и недостатками. Обсудите варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, какие тесты подходят для вас.

Измените образ жизни, чтобы снизить риск рака толстой кишки

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить риск рака толстой кишки из-за изменений в повседневной жизни. Примите меры, чтобы:

• Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играть роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать множество витаминов и питательных веществ.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете, не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин.
• Бросьте курить. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить, которые могут вам помочь.
• Делайте упражнения большую часть дней в неделю. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней. Если вы были малоподвижны, начинайте медленно и постепенно увеличивайте до 30 минут. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом перед началом любой программы упражнений.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, старайтесь поддерживать его, сочетая здоровую диету с ежедневными упражнениями. Если вам нужно похудеть, спросите своего врача о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь худеть медленно, увеличивая количество упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Профилактика рака толстой кишки для людей с высоким риском

Некоторые было обнаружено, что лекарства снижают риск предраковых полипов или рака толстой кишки. Например, некоторые данные связывают снижение риска полипов и рака толстой кишки с регулярным приемом аспирина или аспириноподобных препаратов. Но неясно, какая доза и сколько времени потребуется, чтобы снизить риск рака толстой кишки. Ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми рисками, включая желудочно-кишечные кровотечения и язвы.

Эти варианты обычно предназначены для людей с высоким риском рака толстой кишки. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эти лекарства людям со средним риском рака толстой кишки.

Если у вас повышенный риск рака толстой кишки, обсудите факторы риска со своим врачом, чтобы определить, нужны ли профилактические препараты безопасны для вас.

content:

Diagnosis

Скрининг рака толстой кишки

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты для здоровых людей без признаков или симптомов для выявления признаков рака толстой кишки или доброкачественных полипов толстой кишки. Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Доказано, что скрининг снижает риск смерти от рака толстой кишки.

Врачи обычно рекомендуют людям со средним риском рака толстой кишки начинать скрининг в возрасте около 50 лет. Но людям с повышенным риском, например, с Если у вас семейный анамнез рака толстой кишки или афро-американское происхождение, следует подумать о скрининге раньше.

Существует несколько вариантов скрининга, каждый со своими преимуществами и недостатками. Обсудите варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, какие тесты подходят вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы можно удалить во время процедуры, прежде чем они перерастут в рак.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки , ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов и процедур, в том числе:

• Использование зонда для исследования внутренней части толстой кишки (колоноскопия). Колоноскопия использует длинную, гибкую и тонкую трубку, прикрепленную к видеокамере и монитору, для просмотра всей толстой и прямой кишки. При обнаружении подозрительных участков ваш врач может пропустить через трубку хирургические инструменты, чтобы взять образцы ткани (биопсии) для анализа и удаления полипов.

• Анализы крови. Ни один анализ крови не может сказать вам, есть ли у вас рак толстой кишки. Но ваш врач может проверить вашу кровь на наличие подсказок об общем состоянии вашего здоровья, например, функциональные тесты почек и печени.

  Ваш врач может также проверить вашу кровь на химическое вещество, которое иногда вырабатывается раком толстой кишки (карциноэмбриональный антиген или CEA). ). Уровень CEA в крови, отслеживаемый с течением времени, может помочь вашему врачу понять ваш прогноз и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

Определение степени рака

Если вам диагностировали рак толстой кишки, ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить степень (стадию) вашего рака. Постановка помогает определить, какое лечение наиболее подходит для вас.

Постановочные тесты могут включать процедуры визуализации, такие как компьютерная томография брюшной полости, таза и грудной клетки. Во многих случаях стадия рака может быть полностью определена только после операции по поводу рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки обозначаются римскими цифрами от 0 до IV, причем самые низкие стадии указывают на рак это ограничивается внутренней частью толстой кишки. На стадии IV рак считается запущенным и распространился (метастазировал) в другие части тела.

Лечение

Какие методы лечения, скорее всего, помогут вам, зависит от вашей конкретной ситуации , включая местонахождение вашего рака, его стадию и другие проблемы со здоровьем. Лечение рака толстой кишки обычно включает в себя операцию по удалению рака. Также могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия.

Операция по поводу ранней стадии рака толстой кишки

Если ваш рак толстой кишки очень маленький, ваш врач может порекомендовать минимальное инвазивный подход к операции, такой как:

• Удаление полипов при колоноскопии (полипэктомии). Если ваш рак небольшой, локализованный, полностью локализован внутри полипа и находится на очень ранней стадии, ваш врач может полностью удалить его во время колоноскопии.
• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Более крупные полипы могут быть удалены во время колоноскопии с использованием специальных инструментов для удаления полипа и небольшого количества внутренней оболочки толстой кишки с помощью процедуры, называемой эндоскопической резекцией слизистой оболочки.
• Минимально инвазивная хирургия (лапароскопическая операция). Полипы, которые нельзя удалить во время колоноскопии, можно удалить с помощью лапароскопической хирургии. В этой процедуре ваш хирург выполняет операцию через несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вставляя инструменты с прикрепленными камерами, которые отображают вашу толстую кишку на видеомониторе. Хирург также может взять образцы из лимфатических узлов в области локализации рака.

Операция по поводу более запущенного рака толстой кишки

Если рак прорастал в толстую кишку или через нее, ваш хирург может порекомендовать:

• Частичная колэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет ту часть толстой кишки, которая содержит опухоль, вместе с нормальными тканями по обе стороны от рака. Ваш хирург часто может восстановить здоровые участки толстой или прямой кишки. Эту процедуру обычно можно выполнить с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия).

Операция, направленная на то, чтобы отходы покидали ваше тело. Когда невозможно восстановить соединение здоровых частей толстой или прямой кишки, вам может потребоваться стома. Это включает создание отверстия в стенке брюшной полости из части оставшегося кишечника для вывода стула в мешок, который надежно закрывает отверстие.

Иногда стома носит временный характер, позволяя толстой кишке время заживления прямой кишки после операции. Однако в некоторых случаях колостома может быть постоянной.

• Удаление лимфатического узла. Близлежащие лимфатические узлы обычно также удаляются во время операции по поводу рака толстой кишки и проверяются на рак.

Операция по поводу запущенного рака

Если ваш рак очень далеко или ваше общее состояние здоровья очень плохое. , ваш хирург может порекомендовать операцию для снятия закупорки толстой кишки или других состояний, чтобы улучшить ваши симптомы. Эта операция проводится не для лечения рака, а для облегчения признаков и симптомов, таких как закупорка, кровотечение или боль.

В особых случаях, когда рак распространился только на печень или легкие, но не на ваш общее состояние здоровья в остальном хорошее, ваш врач может порекомендовать операцию или другие местные методы лечения для удаления рака. Химиотерапия может использоваться до или после этого типа процедуры. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия при раке толстой кишки обычно назначается после операции, если рак больше или распространился на лимфатические узлы. Таким образом, химиотерапия может убить любые раковые клетки, которые остаются в организме, и помочь снизить риск рецидива рака.

Химиотерапия также может быть использована перед операцией, чтобы уменьшить крупный рак, чтобы его было легче удалить с хирургическим вмешательством.

Химиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов рака толстой кишки, которые нельзя удалить хирургическим путем или которые распространились на другие части тела. Иногда это сочетается с лучевой терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные источники энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать, чтобы уменьшить крупный рак перед операцией, чтобы его было легче удалить.

Когда операция не является вариантом, лучевая терапия может использоваться для облегчения симптомов, таких как боль. Иногда лучевая терапия сочетается с химиотерапией.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на конкретные аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Целевые препараты обычно сочетаются с химиотерапией. Целевые препараты обычно предназначены для людей с запущенным раком толстой кишки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лекарственное лечение, которое использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые не позволяют клеткам иммунной системы распознавать раковые клетки. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия обычно применяется при поздних стадиях рака толстой кишки. Ваш врач может проверить ваши раковые клетки, чтобы узнать, могут ли они отреагировать на это лечение.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая направлена ​​на оказание облегчение боли и других симптомов тяжелого заболевания. Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов, которые работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть эмоционально сложной задачей. Со временем люди учатся справляться по-своему. Пока вы не найдете то, что вам подходит, вы можете попытаться:

• узнать достаточно о своем раке, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Попросите врача рассказать вам тип и стадию рака, а также варианты лечения и их побочные эффекты. Чем больше вы знаете, тем увереннее вы будете принимать решения о своем уходе. Ищите информацию в местной библиотеке и на надежных веб-сайтах.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по уходу за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным.

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.

  Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе или свяжитесь с онкологической организацией, такой как National Cancer Институт или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если ваш врач подозревает, что у вас рак толстой кишки, вас, скорее всего, направят к специалистам, которые лечат толстую кишку. рак. Вы можете встретиться с рядом специалистов, в том числе:

• врачом, который лечит заболевания пищеварительной системы (гастроэнтеролог);
• врачом, принимающим лекарства для лечения рака (онколог)
• Врач, который удаляет рак толстой кишки хирургическим путем (хирург).
• Врач, который использует радиацию для лечения рака (онколог-радиолог).

Потому что встречи могут быть краткими, а потому что часто бывает много работы, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Где в моей толстой кишке находится рак толстой кишки?
• На какой стадии мой рак толстой кишки?
• Не могли бы вы объяснить мне мой отчет о патологии?
• Могу ли я получить копию отчета о патологии?
• Распространился ли мой рак толстой кишки на другие части моего тела?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Каковы варианты лечения моего рака толстой кишки?
• Излечит ли какое-либо из этих методов мой рак толстой кишки?
• Каков шанс, что мой рак толстой кишки будет вылечены?
• Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление от рака толстой кишки?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
• Каким образом повлияет ли каждое лечение на мою повседневную жизнь?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня? д?
• Что бы вы порекомендовали члену семьи или другу в такой же ситуации?
• Сколько времени я могу занять, чтобы принять решение о лечении?
• Следует ли мне обратиться за другим мнением?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• Есть ли у моих братьев и сестер или моих детей повышенный риск рака толстой кишки?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время затронуть другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас семейный анамнез рака толстой кишки или других видов рака?