Расщелина губы и неба

Обзор

Расщелина губы и неба - это отверстия или трещины в верхней губе, нёбе (нёбе) или в обоих местах. Расщелина губы и неба возникает, когда структуры лица, которые развиваются у будущего ребенка, не закрываются полностью.

Расщелина губы и неба являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Чаще всего они возникают как изолированные врожденные дефекты, но также связаны со многими наследственными генетическими состояниями или синдромами.

Рождение ребенка с расщелиной может быть неприятным, но расщелина губы и неба может быть исправлена. У большинства младенцев после серии операций можно восстановить нормальное функционирование и добиться более нормального внешнего вида с минимальным рубцеванием.

Симптомы

Обычно расщелина (расщелина) губы или неба - это сразу опознаваемый при рождении. Расщелина губы и неба может выглядеть следующим образом:

Расщепление губы и неба (неба), поражающее одну или обе стороны лица.
Раскол в губе, которая выглядит как небольшая выемка на губе или простирается от губы через верхнюю десну и нёбо к нижней части носа.
Разрез на нёбе, который не влияет внешний вид лица

Реже расщелина возникает только в мышцах мягкого неба (подслизистая расщелина неба), которые находятся в задней части рта и покрыты слизистой оболочкой рта . Этот тип расщелины часто остается незамеченным при рождении и не может быть диагностирован до появления признаков. Признаки и симптомы подслизистой расщелины неба могут включать:

трудности с кормлением;
затрудненное глотание с возможностью выхода жидкости или пищи из носа;
Носовой голос.
Хронические ушные инфекции

Когда обращаться к врачу

Расщелина губы и неба обычно наблюдается при рождении, и Ваш врач может начать координировать лечение в это время. Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы подслизистой расщелины неба, запишитесь на прием к врачу вашего ребенка.

Причины

Расщелина губы и неба возникает, когда ткани на лице и во рту ребенка не плавятся должным образом. Обычно ткани губы и неба срастаются на втором и третьем месяце беременности. Но у детей с расщелиной губы и неба слияние никогда не происходит или происходит только частично, оставляя отверстие (расщелину).

Исследователи полагают, что большинство случаев расщелины губы и неба вызваны взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды. У многих младенцев определенная причина не обнаружена.

Мать или отец могут передавать гены, вызывающие расщелину, либо сами по себе, либо как часть генетического синдрома, который включает заячью губу или волчье нёбо как один из его признаков. В некоторых случаях младенцы наследуют ген, который повышает вероятность развития расщелины, а затем ее вызывает триггер окружающей среды.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличиваться вероятность развития у ребенка заячьей губы и неба, в том числе:

Семейный анамнез. Родители, у которых в семейном анамнезе была заячья губа или волчья пасть, сталкиваются с более высоким риском рождения ребенка с расщелиной.
Воздействие определенных веществ во время беременности. Расщелина губы и неба чаще встречается у беременных женщин, которые курят сигареты, употребляют алкоголь или принимают определенные лекарства.
Страдают диабетом. Есть некоторые свидетельства того, что у женщин, у которых до беременности был диагностирован диабет, может быть повышенный риск рождения ребенка с заячьей губой с волчьей пастью или без нее.
Ожирение во время беременности. Есть некоторые свидетельства того, что у детей, рожденных от женщин с ожирением, может быть повышенный риск возникновения заячьей губы и неба.

У мужчин чаще бывает заячья губа с волчьей пастью или без нее. Волчья нёба без заячьей губы чаще встречается у женщин. Сообщается, что в Соединенных Штатах заячья губа и нёбо чаще всего встречаются у коренных американцев и меньше всего - у афроамериканцев.

Осложнения

Дети с заячьей губой с волчьей пастью или без нее сталкиваются с множеством проблем, в зависимости от типа и степени тяжести расщелины.

Проблемы с кормлением. Одна из самых насущных проблем после родов - это кормление. Хотя большинство детей с заячьей губой могут кормить грудью, расщелина неба может затруднить сосание.
Инфекции уха и потеря слуха. Младенцы с волчьей пастью особенно подвержены риску развития жидкости в среднем ухе и потери слуха.
Стоматологические проблемы. Если расщелина проходит через верхнюю часть десны, это может повлиять на развитие зубов.
Проблемы с речью. Поскольку небо используется для формирования звуков, на развитие нормальной речи может повлиять волчья пасть. Речь может звучать слишком гнусно.
Трудности справиться с заболеванием. Дети с расщелинами могут сталкиваться с социальными, эмоциональными и поведенческими проблемами из-за разницы во внешности и стресса, связанного с интенсивной медицинской помощью.

Профилактика

После того, как ребенок родился с расщелина, родители по понятным причинам обеспокоены возможностью рождения еще одного ребенка с таким же заболеванием. Хотя многие случаи заячьей губы и нёба невозможно предотвратить, рассмотрите следующие шаги, чтобы лучше понять или снизить риск:

Рассмотрите возможность генетического консультирования. Если у вас в семье есть заячья губа и волчья пасть, сообщите об этом своему врачу, прежде чем забеременеть. Ваш врач может направить вас к генетическому консультанту, который поможет определить ваш риск рождения детей с заячьей губой и волчьей пастью.
Принимайте витамины для беременных. Если вы планируете вскоре забеременеть, спросите своего врача, следует ли вам принимать витамины для беременных.
Не употребляйте табак или алкоголь. Употребление алкоголя или табака во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с врожденным дефектом.

content:

Диагноз

В большинстве случаев заячья губа и нёбо замечают сразу при рождении и не требуют специальных тестов для диагностики. Все чаще заячья губа и волчья пасть выявляются на УЗИ еще до рождения ребенка.

Ультразвук перед рождением

Пренатальное УЗИ - это тест, который использует звуковые волны для создания изображений развивающегося плод. Анализируя изображения, врач может обнаружить разницу в структурах лица.

Расщелина губы может быть обнаружена с помощью УЗИ примерно на 13 неделе беременности. Поскольку плод продолжает развиваться, может быть легче точно диагностировать заячью губу. Волчью нёбо, которая возникает самостоятельно, труднее обнаружить с помощью ультразвука.

Если пренатальное ультразвуковое исследование показывает расщелину, ваш врач может предложить процедуру для взятия пробы околоплодных вод из матки (амниоцентез). Анализ жидкости может указывать на то, что плод унаследовал генетический синдром, который может вызвать другие врожденные дефекты. Однако чаще всего причина расщелины губы и неба неизвестна.

Лечение

Цели лечения расщелины губы и неба - улучшить способность ребенка есть, говорить и нормальный слух, а также нормальный внешний вид лица.

В уходе за детьми с расщелиной губы и неба часто участвует группа врачей и экспертов, включая:

хирургов, которые специализируются на лечении расщелины, например, пластические хирурги или ЛОР.
Оральные хирурги
Врачи уха, носа и горла (ЛОР, также называемые оториноларингологами)
Педиатры
Детские стоматологи
Ортодонты
Медсестры
Слухопротезисты
Логопеды
Консультанты-генетики
Социальные работники
Психологи

Лечение включает в себя операцию по устранению дефекта и методы лечения для улучшения любых связанных состояний.

Хирургия

Операция по исправлению расщелины губы и нёбо зависят от конкретной ситуации вашего ребенка. После первоначального заживления расщелины ваш врач может порекомендовать последующие операции для улучшения речи или улучшения внешнего вида губ и носа.

Операции обычно выполняются в следующем порядке:

Восстановление расщелины губы - в течение первых 3–6 месяцев.
Восстановление расщелины неба - до 12 месяцев или, если возможно, раньше.
Последующие операции - между в возрасте 2 лет и в позднем подростковом возрасте.

Операция по поводу расщелины губы и неба проводится в больнице. Вашему ребенку сделают общий наркоз, чтобы он или она не чувствовали боли и не просыпались во время операции. Для устранения расщелины губы и неба, восстановления пораженных участков и предотвращения или лечения связанных осложнений используется несколько различных хирургических методов и процедур.

Как правило, процедуры могут включать:

Восстановление заячьей губы. Чтобы закрыть разрыв в губе, хирург делает надрезы с обеих сторон расщелины и создает лоскуты ткани. Затем сшивают лоскуты, включая мышцы губ. Ремонт должен создать более нормальный внешний вид, структуру и функцию губ. При необходимости первоначальная пластика носа обычно проводится одновременно.
Ремонт волчьей пасти. В зависимости от ситуации вашего ребенка могут использоваться различные процедуры, чтобы закрыть разделение и восстановить нёбо (твердое и мягкое небо). Хирург делает надрезы с обеих сторон расщелины и перемещает ткани и мышцы. Затем пластика ушивается.
Операция на ушной трубке. Детям с расщелиной неба могут быть вставлены ушные трубки, чтобы снизить риск хронического выделения ушной жидкости, что может привести к потере слуха. Хирургия ушных трубок заключается в помещении крошечных трубок в форме катушек в барабанную перепонку, чтобы создать отверстие для предотвращения скопления жидкости.
Операция по восстановлению внешности. Для улучшения внешнего вида рта, губ и носа могут потребоваться дополнительные операции.

Операция может значительно улучшить внешний вид вашего ребенка, качество жизни и способность есть, дышать и говорить. Возможные риски хирургического вмешательства включают кровотечение, инфекцию, плохое заживление, расширение или возвышение рубцов, а также временное или постоянное повреждение нервов, кровеносных сосудов или других структур.

Лечение осложнений

Ваш врач может порекомендовать дополнительное лечение осложнений, вызванных расщелиной губы и неба. Примеры включают:

Стратегии кормления, такие как использование специальной соски или кормушки для бутылочек.
Логопедия для устранения проблем с речью.
Ортодонтические корректировки зубы и прикус, например, наличие скоб.
Наблюдение детским стоматологом за развитием зубов и состоянием полости рта с раннего возраста.
Наблюдение и лечение ушных инфекций, в том числе ушных трубок
Слуховые аппараты или другие вспомогательные устройства для ребенка с потерей слуха.
Терапия с психологом, чтобы помочь ребенку справиться со стрессом, вызванным повторяющимися медицинскими процедурами или другими проблемами.

Помощь и поддержка

Никто не ожидает рождения ребенка с врожденным дефектом. Когда волнение новой жизни встречает стресс от обнаружения у вашего ребенка заячьей губы или нёба, это может быть эмоционально требовательным для всей семьи.

Для родителей и семьи

Принимая ребенка с заячьей губой и заячьей пастью в своей семье, помните следующие советы:

Не вините себя. Сосредоточьте свою энергию на поддержке ребенка и помощи ему.
Признавайте свои эмоции. Совершенно нормально чувствовать грусть, подавленность и огорчение.
Найдите поддержку. Ваш социальный работник больницы может помочь вам найти общественные, финансовые ресурсы и образование.

Для вашего ребенка

Вы можете поддержать своего ребенка разными способами:

Сосредоточьтесь на своем ребенке как на личности, а не на расщелине.
Обращайте внимание на положительные качества других людей, которые не связаны с внешним видом.
Помогите своему ребенку обрести уверенность, позволяя ему или ей принимать решения.
Поощряйте уверенный язык тела, например, улыбайтесь и поднимайте голову с приподнятыми плечами.
Поддерживайте открытость для общения. Если в школе возникают проблемы с поддразниванием или самооценкой, это поможет вашему ребенку чувствовать себя в безопасности при разговоре с вами об этом, а вы сможете помочь решить эти проблемы.

Подготовка к встрече

Если вашему ребенку был поставлен диагноз «заячья губа», «волчья пасть» или и то и другое, вас направят к специалистам, которые помогут составить план лечения для вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед назначением:

Узнайте любые ограничения перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
Составьте список любых признаков или симптомов, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут кажется, не имеет отношения к причине встречи.
Вы можете взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

Есть ли у моего ребенка заячья губа, волчья пасть или и то, и другое?
Что стало причиной заячьей губы или расщелины у моего ребенка нёбо?
Какие анализы нужны моему ребенку?
Какой план лечения лучше всего?
Какие альтернативы подходу к лечению, который вы предлагаете ?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу иметь? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
Если я решу завести еще детей, есть ли вероятность, что у них также может быть заячья губа или волчья пасть?

Не сомневайтесь задать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Есть ли в вашей семье заячья губа и волчья пасть?
Есть ли у вашего ребенка проблемы во время кормления, такие как рвота или возврат молока через нос?
ребенок испытывает какие-либо симптомы, которые вас беспокоят?
Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?

Подготовка и упреждение вопросов поможет вам максимально использовать время встречи и позволит вам обсудить другие вопросы, которые вы хотите решить.