Хроническая травматическая энцефалопатия

Обзор

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это термин, используемый для описания дегенерации головного мозга, вероятно, вызванной повторными травмами головы. КТР - это диагноз, который ставится только при вскрытии при изучении участков мозга.

КТР - очень редкое заболевание, которое еще недостаточно изучено. CTE не связан с непосредственными последствиями эпизода травмы головы в позднем возрасте. CTE имеет сложную связь с травмами головы, такими как постконтузионный синдром и синдром второго удара, которые возникают в более раннем возрасте.

Эксперты все еще пытаются понять, как возникают повторяющиеся травмы головы, включая количество травм головы и степень тяжести этих травм - и другие факторы могут способствовать изменениям в мозге, которые приводят к CTE.

CTE был обнаружен в мозге людей, которые занимались футболом и другими контактными видами спорта, включая бокс. Это может также произойти у военнослужащих, подвергшихся воздействию взрывных устройств. Считается, что некоторые признаки и симптомы CTE включают проблемы с мышлением (познанием), физические проблемы, эмоции и другое поведение. Считается, что они развиваются через годы или десятилетия после травмы головы.

CTE нельзя ставить в качестве диагноза при жизни, за исключением тех редких людей, которые подвержены высокому риску. Исследователи пока не знают частоту CTE в популяции и не понимают причин. От CTE нет лекарства.

Симптомы

Нет никаких специфических симптомов, которые были бы четко связаны с CTE. Некоторые из возможных признаков и симптомов CTE могут возникать при многих других состояниях, но у немногих людей с доказанным CTE симптомы включали:

Затруднение мышления (когнитивные нарушения)
Импульсивное поведение
Депрессия или апатия
Кратковременная потеря памяти
Затруднения в планировании и выполнении задач (исполнительная функция)
Эмоциональная нестабильность
Злоупотребление психоактивными веществами.
Суицидальные мысли или поведение

Симптомы КТР не развиваются сразу после травмы головы, но эксперты считают, что они может развиться через годы или десятилетия после повторной травмы головы.

Полный список признаков и симптомов, которые следует искать у людей с CTE при вскрытии, все еще неизвестен. Неясно, какие симптомы может вызывать CTE. Сейчас мало что известно о том, как прогрессирует CTE.

Когда обратиться к врачу

Считается, что CTE развивается в течение многих лет после повторных травм головного мозга, которые могут быть легкими или тяжелыми. Однако обратитесь к врачу в следующих случаях:

Суицидальные мысли. Исследования показывают, что люди с CTE могут подвергаться повышенному риску самоубийства. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, позвоните 911, в местный номер службы экстренной помощи или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (800-273-8255).
Травма головы. Обратитесь к врачу, если у вас была травма головы, даже если вам не требовалась неотложная помощь. Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.
Проблемы с памятью. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с памятью или другими проблемами мышления (когнитивного) или поведения.
Изменения личности или настроения. Обратитесь к врачу при возникновении депрессии, беспокойства, агрессии или импульсивности.

Причины

Скорее всего, причиной CTE являются повторяющиеся травмы головы. Футболисты и хоккеисты, а также военнослужащие, обслуживающие зоны боевых действий, были в центре внимания большинства исследований CTE, хотя другие виды спорта и факторы, такие как физическое насилие, также могут привести к повторяющимся травмам головы.

Однако, не у всех спортсменов и не у всех, кто испытывает повторные сотрясения мозга, в том числе у военнослужащих, развивается КТР. Некоторые исследования не показали увеличения частоты CTE у людей, подвергшихся повторным травмам головы.

Считается, что CTE вызывает истощение (атрофию) участков мозга. Повреждения участка нервных клеток, проводящих электрические импульсы, нарушают связь между клетками.

Возможно, что у людей с CTE могут проявляться признаки другого нейродегенеративного заболевания, включая болезнь Альцгеймера, также известный как боковой амиотрофический склероз (ALS). как болезнь Лу Герига - болезнь Паркинсона или лобно-височная долевая дегенерация (лобно-височная деменция).

Факторы риска

Считается, что основным фактором риска хронической травматической энцефалопатии, или CTE, являются повторные травмы головы. Но эксперты все еще изучают факторы риска CTE.

Профилактика

Не существует лечения CTE. Но CTE можно предотвратить, потому что это связано с повторяющимися сотрясениями мозга. Люди, перенесшие одно сотрясение мозга, с большей вероятностью получат другую травму головы. Текущая рекомендация для предотвращения CTE - уменьшить легкие черепно-мозговые травмы и предотвратить дополнительные травмы после сотрясения мозга.

content:

Диагностика

В настоящее время нет возможности диагностировать ХТР. Его можно заподозрить только у людей, которые подвергаются высокому риску из-за повторяющихся травм головы в течение многих лет во время их спортивного или военного опыта. Для постановки диагноза необходимы доказательства дегенерации мозговой ткани и отложения тау и других белков в головном мозге, которые можно увидеть только после осмотра после смерти (вскрытия).

Некоторые исследователи активно пытаются найти тест на CTE которым можно пользоваться, пока люди живы. Другие продолжают изучать мозг умерших людей, у которых, возможно, был CTE, например футболистов.

В конце концов, есть надежда на использование ряда нейропсихологических тестов, изображений мозга, таких как специализированные МРТ-тесты, и биомаркеров. для диагностики ХТР. В частности, визуализация амилоидных и тау-белков поможет в диагностике.

ПЭТ-сканирование

В позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) используется низкоуровневый радиоактивный индикатор, который вводится в вена. Затем сканер отслеживает поток трассера через мозг. Исследователи активно работают над разработкой ПЭТ-маркеров для выявления аномалий тау-белка, связанных с нейродегенеративными заболеваниями, у живых людей.

Исследователи работают над разработкой индикаторов, которые нацелены и связываются с накоплением тау-белка и другими белками при сканировании ПЭТ. В настоящее время проводятся исследования с использованием этих типов сканирования и индикаторов для выявления накопления тау-белка в мозге спортсменов-пенсионеров, перенесших травмы головы. Эти ПЭТ-сканирование находятся на стадии исследования и не доступны для клинических испытаний.

Другие тесты

Исследования плазмы или спинномозговой жидкости для диагностики долгосрочных процессов болезни проводились мало. CTE. Некоторые биомаркеры, которые используются в исследованиях болезни Альцгеймера, могут быть полезны для CTE, поскольку условия аналогичны. Эти биомаркеры должны будут идентифицировать дегенерацию мозга из-за CTE отдельно от исходной травмы мозга.

Лечение

КТР - прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, от которого нет лечения. Необходимы дополнительные исследования методов лечения, но текущий подход заключается в предотвращении травм головы. Также важно быть в курсе последних рекомендаций по выявлению и лечению черепно-мозговой травмы.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта, которые могут направить вас к неврологу, психиатру, нейропсихологу или другому специалисту для дальнейшего обследования. Поскольку встречи могут быть краткими и часто есть что обсудить, подготовьтесь к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Спросите, нужно ли вам голодать для сдачи анализов крови.
Запишите любые симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной записи на прием. Ваш врач захочет узнать подробности о вашей заботе о своей психической функции. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы считаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы объяснить, почему, и будьте готовы обсудить конкретные примеры.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Составьте список других ваших заболеваний, включая те, от которых вы в настоящее время лечитесь, например, диабет или сердечные заболевания, и те, которые у вас были в прошлом, например, инсульт.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи, друга или опекуна. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Составление списка вопросов поможет максимально эффективно проводить время с врачом. Расставьте вопросы по приоритетам от наиболее важных к наименее важным. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

Что, вероятно, вызывает симптомы?
Есть ли другие возможные причины симптомов?
Какие виды необходимы тесты?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое? Как это будет прогрессировать с течением времени?
Каков наилучший курс действий?
Какие альтернативы предлагаемому основному подходу?
У меня есть другие медицинские проблемы. Как их можно контролировать вместе?
Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
Существуют ли какие-либо ограничения?
Если прописываются лекарства , есть ли потенциальное взаимодействие с другими лекарствами, которые я принимаю?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Мне нужно обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.

Если у вас было сотрясение мозга, вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Каков риск сотрясения мозга в будущем?
Когда можно будет безопасно вернуться к соревновательным видам спорта?
Когда можно будет возобновить энергичные упражнения?
Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
Безопасно ли водить машину или работать с силовым оборудованием?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время на прием в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам множество вопросов.

Вопросы, связанные с симптомами:

Какие симптомы вы испытываете? Есть ли проблемы с употреблением слов, памятью, вниманием, личностью или указаниями?
Когда появились симптомы?
Симптомы неуклонно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже?
Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
У вас больше энергии, чем обычно, меньше, чем обычно, или примерно то же самое?
Заметили ли вы дрожь или проблемы при ходьбе?

Вопросы, связанные с историей здоровья:

Были ли у вас недавно проверили слух и зрение?
Есть ли в семейном анамнезе деменция или другие неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, БАС или болезнь Паркинсона?
Какие лекарства вы принимаете? Вы принимаете витамины или пищевые добавки?
Вы употребляете алкоголь? Сколько?
От каких еще заболеваний вы лечитесь?

Если у вас было сотрясение мозга, ваш врач может задать вопросы, связанные с событиями, связанными с травмой:

Были ли у вас ранее травмы головы?
Вы занимаетесь контактными видами спорта?
Как вы получили эту травму?
Какие симптомы вы испытали сразу после травмы?
Вы помните, что произошло непосредственно до и после травмы?
Вы потеряли сознание после травмы?
Были ли у вас судороги?

Вопросы, связанные с физическими признаками и симптомами:

Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
У вас болит голова? Как скоро после травмы начались головные боли?
Заметили ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
Заметили ли вы какую-либо чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
Заметили ли вы изменения своего обоняния или вкуса?
Как ваш аппетит?
Чувствовали ли вы вялость или легкую утомляемость после травмы?
У вас проблемы со сном или с пробуждением?
Есть ли у вас головокружение или головокружение?

Вопросы, связанные с когнитивными или эмоциональными признаками и симптомами :

Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией после травмы?
Были ли у вас изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
Были ли у вас мысли о том, чтобы причинить вред себе или другим?
Заметили ли вы или другие отмечали, что ваша личность изменилась?
Какие еще признаки или симптомы вы испытываете? о чем думаешь?