Хроническая тазовая боль у женщин

Обзор

Хроническая тазовая боль - это боль в области под пупком и между бедрами, которая длится шесть месяцев или дольше.

Хроническая тазовая боль может иметь несколько причин. Это может быть симптом другого заболевания или отдельное состояние.

Если ваша хроническая тазовая боль вызвана другой медицинской проблемой, лечения этой проблемы может быть достаточно, чтобы устранить вашу боль.

Однако во многих случаях невозможно определить единственную причину хронической боли в области таза. В этом случае цель лечения - уменьшить вашу боль и другие симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Симптомы

Когда вас попросят определить местонахождение боли, вы можете взмахнуть рукой по всей области таза, а не указывать на одну точку. Вы можете описать свою хроническую тазовую боль одним или несколькими из следующих способов:

Сильная и постоянная боль
Боль, которая приходит и уходит (периодически)
Тупая боль
Острая боль или спазмы.
Давление или тяжесть глубоко в тазу.

Кроме того, вы можете испытывать:

Боль во время полового акта
Боль при дефекации или мочеиспускании
Боль, когда вы долгое время сидите

Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и уменьшаться, когда вы ложитесь. Боль может быть слабой и раздражающей или настолько сильной, что вы пропускаете работу, не можете спать и не можете заниматься спортом.

Когда обратиться к врачу

При любой хронической боли может возникнуть трудно понять, когда вам следует обратиться к врачу. В общем, запишитесь на прием к врачу, если ваша тазовая боль мешает вашей повседневной жизни или если кажется, что ваши симптомы ухудшаются.

Причины

Хроническая тазовая боль - сложное заболевание, которое может иметь несколько причин. Иногда причиной может быть одно заболевание.

Однако в других случаях боль может быть результатом нескольких заболеваний. Например, у женщины могут быть эндометриоз и интерстициальный цистит, оба из которых способствуют развитию хронической тазовой боли.

Некоторые причины хронической тазовой боли включают:

Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки (матки) растет за пределами матки. Эти отложения ткани реагируют на ваш менструальный цикл, как и слизистая оболочка матки - утолщаются, разрушаются и кровоточат каждый месяц по мере того, как уровень гормонов повышается и падает. Поскольку это происходит за пределами вашей матки, кровь и ткани не могут выйти из вашего тела через влагалище. Вместо этого, они остаются в вашем животе, где они могут привести к болезненным кистам и фиброзным полосам рубцовой ткани (спайки).
опорно-двигательных проблемы. Условия, влияющие на ваши кости, суставы и соединительные ткани (костно-мышечная система) - такие, как фибромиалгия, тазовое натяжение пола мышцы, воспаление лобкового сустава (лобковый симфиз) или грыжи - могут привести к повторяющейся боли в тазовой области.
Хроническое воспалительное заболевание тазовых органов. Это может произойти, если длительная инфекция, часто передаваемая половым путем, вызывает рубцы, затрагивающие ваши тазовые органы.
Остаток яичника. После хирургического удаления матки, яичников и фаллопиевых труб небольшой кусочек яичника может случайно остаться внутри, и позже у него появятся болезненные кисты.
Миома. Эти доброкачественные образования в матке могут вызывать давление или чувство тяжести в нижней части живота. Они редко вызывают острую боль, если только они не лишаются кровоснабжения и не начинают умирать (дегенерировать).
Синдром раздраженного кишечника. Симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника - вздутие живота, запор или диарея - могут быть источником тазовой боли и давления.
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Это состояние связано с повторяющейся болью в мочевом пузыре и частыми позывами к мочеиспусканию. По мере наполнения мочевого пузыря вы можете испытывать боль в области таза, которая может временно уменьшиться после опорожнения мочевого пузыря.
Синдром тазовой перегрузки. Некоторые врачи считают, что расширенные вены варикозного типа вокруг матки и яичников могут вызвать боль в области таза. Однако другие врачи гораздо менее уверены в том, что синдром заложенности таза является причиной боли в тазу, потому что у большинства женщин с расширенными венами в тазу нет связанной боли.
Психологические факторы. Депрессия, хронический стресс или случаи сексуального или физического насилия в анамнезе могут увеличить риск хронической тазовой боли. Эмоциональный стресс усиливает боль, а жизнь с хронической болью способствует эмоциональному расстройству. Эти два фактора часто образуют порочный круг.

content:

Diagnosis

Выявление причин хронической Боль в области таза часто требует устранения, поскольку боль в области таза может вызывать множество различных заболеваний.

В дополнение к подробному интервью о вашей боли, вашем личном анамнезе здоровья и вашей семейной истории, ваш врач может попросить вас вести дневник вашей боли и других симптомов.

Тесты или осмотры вашего врача Могу предложить включить:

Тазовый экзамен. Это может выявить признаки инфекции, аномального роста или напряжения мышц тазового дна. Ваш врач проверит наличие болезненных участков. Сообщите своему врачу, если вы почувствуете дискомфорт во время этого обследования, особенно если боль похожа на боль, которую вы испытывали.
Лабораторные тесты. Во время гинекологического осмотра ваш врач может назначить лаборатории для проверки на наличие инфекций, таких как хламидиоз или гонорея. Ваш врач может также назначить анализ крови для проверки количества клеток крови и анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей.
УЗИ. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений структур внутри вашего тела. Эта процедура особенно полезна для обнаружения новообразований или кист в яичниках, матке или фаллопиевых трубах.
Другие методы визуализации. Ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы помочь обнаружить аномальные структуры или новообразования.
Лапароскопия. Во время этой хирургической процедуры ваш врач делает небольшой разрез в брюшной полости и вставляет тонкую трубку, прикрепленную к небольшой камере (лапароскопу). Лапароскоп позволяет врачу осмотреть ваши тазовые органы и проверить наличие аномальных тканей или признаков инфекции. Эта процедура особенно полезна при выявлении эндометриоза и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Выявление основной причины хронической боли в области таза может быть длительным процессом, и в некоторых случаях четкого объяснения может никогда не возникнуть. найден.

Однако проявив терпение и открытое общение, вы и ваш врач сможете разработать план лечения, который поможет вам жить полноценной жизнью с минимальным дискомфортом.

Лечение

Цель лечения - уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Если ваш врач сможет определить конкретную причину, лечение будет сосредоточено на этой причине. Однако, если причину не удается определить, лечение будет сосредоточено на устранении боли и других симптомов. Для многих женщин оптимальный подход включает комбинацию лечения.

Лекарства

В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать ряд лекарств для лечения вашего состояния, например:

Обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие), могут частично облегчить боль в области таза. Иногда может потребоваться рецептурное обезболивающее. Однако одни только обезболивающие редко решают проблему хронической боли.
Гормональное лечение. Некоторые женщины обнаруживают, что дни, когда у них возникают боли в области таза, могут совпадать с определенной фазой их менструального цикла и гормональными изменениями, контролирующими овуляцию и менструацию. В этом случае противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты могут помочь облегчить тазовую боль.
Антибиотики. Если источником боли является инфекция, врач может назначить антибиотики.
Антидепрессанты. Некоторые типы антидепрессантов могут быть полезны при хронической боли. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин (памелор) и другие, по-видимому, обладают обезболивающим, а также антидепрессивным действием. Они могут помочь облегчить хроническую тазовую боль даже у женщин, у которых нет депрессии.

Другие методы лечения

Ваш врач может порекомендовать определенные методы лечения или процедуры в рамках вашего лечения хронической тазовой боли. Они могут включать:

физиотерапию. Упражнения на растяжку, массаж и другие методы расслабления могут уменьшить хроническую боль в области таза. Физиотерапевт может помочь вам с этими видами лечения и разработать стратегии преодоления боли. Иногда физиотерапевты воздействуют на определенные точки боли с помощью медицинского инструмента, называемого чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС). TENS доставляет электрические импульсы в близлежащие нервные пути. Физиотерапевты могут также использовать психологическую технику, называемую биологической обратной связью, которая помогает вам определять области напряженных мышц, чтобы вы могли научиться расслаблять эти области.
Нейростимуляция (стимуляция спинного мозга). Это лечение включает в себя имплантацию устройства, которое блокирует нервные пути, чтобы сигнал боли не достигал мозга. Это может быть полезно в зависимости от причины боли в тазу.
Инъекции в триггерные точки. Если ваш врач обнаружит определенные точки, в которых вы чувствуете боль, вам может быть полезно ввести обезболивающее в эти болезненные точки (триггерные точки). Лекарство, обычно являющееся местным анестетиком длительного действия, может блокировать боль и облегчить дискомфорт.
Психотерапия. Если ваша боль может быть связана с депрессией, сексуальным насилием, расстройством личности, проблемным браком или семейным кризисом, вам может быть полезно поговорить с психологом или психиатром. Существуют разные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь. Независимо от первопричины вашей боли, психотерапия может помочь вам разработать стратегии борьбы с болью.

Хирургия

Чтобы исправить основную проблему, которая вызывает хроническую тазовую боль. , ваш врач может порекомендовать вам хирургическую процедуру, например:

лапароскопическую операцию. Если у вас эндометриоз, врачи могут удалить спайки или ткань эндометрия с помощью лапароскопической хирургии. Во время лапароскопической операции ваш хирург вводит тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) через небольшой разрез около вашего пупка и вставляет инструменты для удаления ткани эндометрия через один или несколько дополнительных небольших разрезов.
Гистерэктомия. В редких сложных случаях врачи могут порекомендовать удаление матки (гистерэктомия), маточных труб (сальпингэктомия) или яичников (овариэктомия). Эта процедура имеет серьезные последствия для здоровья. Ваш врач подробно обсудит преимущества и риски, прежде чем рекомендовать этот вариант.

Программы реабилитации боли

Возможно, вам придется попробовать комбинацию подходов к лечению, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Если возможно, вы можете рассмотреть возможность участия в программе реабилитации боли.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Хроническая боль может иметь большое влияние на вашу повседневную жизнь . Когда вы испытываете боль, у вас могут быть проблемы со сном, физическими упражнениями или выполнением физических задач.

Хроническая боль также может вызывать беспокойство и стресс, которые, в свою очередь, могут усилить вашу боль.

Техники релаксации могут помочь снять напряжение, уменьшить боль, успокоить эмоции и вызвать сон. Многие техники можно изучить самостоятельно, например, медитация и глубокое дыхание.

Альтернативная медицина

Иглоукалывание

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может быть полезно для некоторых причины тазовой боли.

Во время лечения иглоукалыванием практикующий вставляет крошечные иглы в вашу кожу в определенных точках. Обезболивание может происходить за счет выработки эндорфинов, естественных болеутоляющих средств вашего тела, но это только одна из многих теорий о том, как работает иглоукалывание. Иглоукалывание обычно считается безопасным лечением.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете попробовать дополнительную или альтернативную терапию.

Подготовка к визиту

Вы скорее всего, начнут с посещения семейного врача или врача, специализирующегося на заболеваниях женского репродуктивного тракта (гинеколога).

В зависимости от предполагаемой причины вашей боли он или она может направить вас к специалист по пищеварительной системе (гастроэнтеролог), специалист по мочеиспусканию и гинекологу (урогинеколог) или специалист по скелетно-мышечной боли (физиотерапевт или физиотерапевт).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите все, что может показаться не связанным с причиной вашего визита.
Запишите ключевую медицинскую информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств и доз. Включите все рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие тесты вы порекомендуете?
Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие могут потребоваться дополнительные тесты?
Какой подход вы порекомендуете, если мы не можем определить первопричину?
Какие виды лечения, скорее всего, улучшат мои симптомы?
Как долго мне нужно будет лечиться?
Сколько времени мне понадобится, чтобы почувствовать себя лучше?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы ? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас появится дополнительное время, чтобы обсудить любые вопросы, которые вы хотели бы уточнить. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать боль в области таза?
Изменилась ли ваша боль или распространилась со временем?
Как часто у вас болит таз?
Насколько сильна ваша боль и как долго она длится?
Где находится ваша боль? Всегда ли это происходит в одном месте?
Как бы вы описали свою боль?
Боль у вас волнообразная или постоянная?
Чувствуете ли вы боль при мочеиспускании или дефекации?
Влияет ли ваш менструальный цикл на вашу боль?
Что-нибудь облегчает или усиливает вашу боль?
Ограничивает ли ваша боль ваша способность функционировать?
Были ли вы в последнее время подавлены, подавлены или безнадежны?
Переносили ли вы когда-нибудь операцию на тазу?
Вы когда-нибудь были беременны?
Лечились ли вы когда-нибудь от инфекции мочевыводящих путей или влагалища?
Прикасались ли к вам когда-нибудь против вашей воли?
Какие методы лечения вы пробовали до сих пор это условие? Как они работали?
Лечитесь ли вы в настоящее время или лечились ли вы недавно от каких-либо других заболеваний?