Хронический лимфолейкоз

Обзор

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это тип рака крови и костного мозга - губчатой ​​ткани внутри костей, где образуются клетки крови.

Термин хронический при хроническом лимфолейкозе происходит из-за того, что он обычно прогрессирует медленнее, чем другие типы лейкемии. Термин «лимфоцитарный» при хроническом лимфоцитарном лейкозе происходит от клеток, пораженных болезнью - группы белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые помогают вашему организму бороться с инфекцией.

Хронический лимфолейкоз чаще всего поражает пожилых людей. Существуют методы лечения, которые помогают контролировать болезнь.

Симптомы

Многие люди с хроническим лимфолейкозом не имеют ранних симптомов. Те, у кого появляются признаки и симптомы, могут испытывать:

• увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы.
• усталость
• лихорадку
• Боль в верхней левой части живота, которая может быть вызвана увеличением селезенки.
• Ночная потливость.
• Снижение веса.
• Частые инфекции

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Врачи не уверены, что запускает процесс, вызывающий хронический лимфолейкоз. Известно, что что-то происходит, чтобы вызвать генетическую мутацию в ДНК кроветворных клеток. Эта мутация заставляет клетки крови производить аномальные, неэффективные лимфоциты.

Эти аномальные лимфоциты не только неэффективны, но и продолжают жить и размножаться, тогда как нормальные лимфоциты умирают. Аномальные лимфоциты накапливаются в крови и некоторых органах, где вызывают осложнения. Они могут вытеснять здоровые клетки из костного мозга и мешать нормальному производству клеток крови.

Врачи и исследователи работают, чтобы понять точный механизм, вызывающий хронический лимфолейкоз.

Факторы риска.

Факторы, которые могут увеличить риск хронического лимфолейкоза, включают:

• Ваш возраст. Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. В среднем люди с диагнозом "хронический лимфолейкоз" находятся в возрасте 70 лет.
• Ваша раса. У белых чаще развивается хронический лимфолейкоз, чем у людей других рас.
• В семейном анамнезе есть рак крови и костного мозга. Семейный анамнез хронического лимфолейкоза или других видов рака крови и костного мозга может увеличить ваш риск.
• Воздействие химических веществ. Некоторые гербициды и инсектициды, в том числе Agent Orange, использованный во время войны во Вьетнаме, связаны с повышенным риском хронического лимфолейкоза.

Осложнения

Хронический лимфолейкоз может вызвать такие осложнения, как:

• Частые инфекции. Люди с хроническим лимфолейкозом могут часто заражаться инфекциями. В большинстве случаев эти инфекции являются распространенными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Но иногда могут развиться и более серьезные инфекции.
• Переход к более агрессивной форме рака. У небольшого числа людей с хроническим лимфолейкозом может развиться более агрессивная форма рака, называемая диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой. Врачи иногда называют это синдромом Рихтера.
• Повышенный риск других видов рака. Люди с хроническим лимфолейкозом имеют повышенный риск других видов рака, включая рак кожи, например меланому, рак легких и пищеварительного тракта.
• Проблемы с иммунной системой. У небольшого числа людей с хроническим лимфолейкозом может развиться проблема иммунной системы, из-за которой клетки иммунной системы, борющиеся с болезнями, по ошибке атакуют эритроциты или тромбоциты.
content:

Диагностика

Анализы крови

Анализы и процедуры, используемые для диагностики хронического лимфолейкоза, включают анализы крови, предназначенные для:

• Подсчитайте количество клеток в образце крови. Полный анализ крови можно использовать для подсчета количества лимфоцитов в образце крови. Большое количество В-клеток, одного типа лимфоцитов, может указывать на хронический лимфолейкоз.

• Определите тип вовлеченных лимфоцитов. Тест, называемый проточной цитометрией или иммунофенотипированием, помогает определить, связано ли повышенное количество лимфоцитов хроническим лимфолейкозом, другим заболеванием крови или реакцией вашего организма на другой процесс, например инфекцию.

  Если хронический лимфолейкоз. В настоящее время проточная цитометрия также может помочь проанализировать лейкозные клетки на предмет характеристик, которые помогают предсказать, насколько агрессивны клетки.

• Анализировать лимфоциты на предмет генетических аномалий. Тест, называемый флуоресцентной гибридизацией in situ (FISH), исследует хромосомы внутри аномальных лимфоцитов на предмет аномалий. Иногда врачи используют эту информацию для определения вашего прогноза и выбора лечения.

Другие тесты

В некоторых случаях ваш врач может назначить дополнительные тесты и процедуры для помощи в диагностике, например:

• Тесты лейкозных клеток, которые ищут характеристики, которые могут повлиять на ваш прогноз
• Биопсия и аспирация костного мозга.
• Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Постановка

После подтверждения диагноза врач определяет степень (стадию) хронического лимфолейкоза. Ваш врач будет использовать информацию о вашем раке, чтобы определить стадию (раннюю, промежуточную или продвинутую), которая указывает на прогрессирование вашего хронического лимфолейкоза.

Как правило, людям с ранней стадией заболевания не требуется немедленное вмешательство. лечение. Людям с промежуточной или поздней стадией заболевания может быть предоставлена ​​возможность начать лечение сразу.

Лечение

Варианты лечения хронического лимфолейкоза зависят от нескольких факторов, таких как как стадия рака, есть ли у вас признаки и симптомы, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Лечение может не понадобиться на ранних стадиях

Людям с ранней стадия хронического лимфолейкоза обычно не лечится. Исследования показали, что раннее лечение не продлевает жизнь людям с хроническим лимфолейкозом на ранней стадии.

Вместо того, чтобы изучать возможные побочные эффекты и осложнения лечения до того, как оно вам понадобится, врачи внимательно следят за вами. состояние и резервное лечение на случай прогрессирования лейкемии. Врачи называют это бдительным ожиданием.

Ваш врач составит для вас график осмотра. Вы можете встречаться с врачом и каждые несколько месяцев сдавать анализ крови, чтобы контролировать свое состояние.

Лечение людей с хроническим лимфолейкозом на ранней стадии предлагается только в рамках клинических испытаний. Исследования, которые оценивают, может ли раннее лечение быть полезным, могут быть вариантом для людей с ранней стадией заболевания, которая имеет высокий риск прогрессирования. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Лечение промежуточной и продвинутой стадий

Ваш врач использует стадию хронического лимфолейкоза, результаты различных тестов, включая лабораторный анализ рака клетки - и ваше общее состояние здоровья, чтобы дать рекомендации по лечению.

Если ваш врач определит, что ваш хронический лимфолейкоз прогрессирует или находится на промежуточной или поздней стадии, варианты лечения могут включать:

• Химиотерапия. Химиотерапия - это лекарственное лечение, которое убивает быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Химиотерапевтические процедуры можно вводить через вену или принимать в виде таблеток. В зависимости от вашей ситуации ваш врач может использовать один химиотерапевтический препарат или вы можете получить комбинацию препаратов.
• Таргетная лекарственная терапия. Таргетные препараты предназначены для использования конкретных уязвимостей ваших раковых клеток. Ваши раковые клетки проверяются, чтобы определить, какие целевые препараты могут быть полезны.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия - это лечение, при котором иммунная система вашего тела борется с раком. Иммунотерапия может облегчить вашей иммунной системе идентификацию раковых клеток или научить клетки вашей иммунной системы бороться с раковыми клетками.

• Пересадка костного мозга. При трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток, используются сильнодействующие химиотерапевтические препараты для уничтожения стволовых клеток в костном мозге, которые создают больные лимфоциты. Затем здоровые взрослые стволовые клетки крови от донора вводятся в вашу кровь, откуда они попадают в ваш костный мозг и начинают производить здоровые клетки крови.

  По мере разработки новых и более эффективных комбинаций лекарств костный мозг трансплантация стала менее распространенной при лечении хронического лимфолейкоза. Тем не менее, в некоторых случаях это может быть вариант лечения.

Лечение можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом.

Поддерживающая терапия

Ваш врач будет регулярно встречаться с вами, чтобы отслеживать любые возможные осложнения. Поддерживающие меры могут помочь предотвратить или облегчить любые признаки или симптомы.

Поддерживающая терапия может включать:

• скрининг на онкологические заболевания. Ваш врач оценит ваш риск развития других видов рака и может порекомендовать пройти обследование для выявления признаков других видов рака. Например, ваш врач может порекомендовать осмотр кожи раз в год или два для выявления признаков рака кожи.
• Прививки для предотвращения инфекций. Ваш врач может порекомендовать определенные прививки, чтобы снизить риск инфекций, таких как пневмония и грипп.
• Наблюдение за другими проблемами со здоровьем. Ваш врач может порекомендовать регулярные осмотры для наблюдения за вашим здоровьем во время и после лечения хронического лимфолейкоза.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Нет альтернативы было доказано, что лекарства излечивают хронический лимфолейкоз.

Альтернативные методы лечения усталости

Некоторые методы альтернативной медицины могут помочь вам справиться с усталостью, с которой обычно сталкиваются люди с хроническим лимфолейкозом. Врач может лечить усталость, контролируя первопричины, но часто одних лекарств недостаточно. Вы можете найти облегчение с помощью альтернативных методов лечения, таких как:

• упражнения
• массаж
• медитация
• техники релаксации
• Йога

Поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Вместе вы можете разработать план, который поможет вам справиться с усталостью.

Экстракт зеленого чая для людей с ранней стадией лейкемии

Экстракт зеленого чая показал некоторые перспективы в начальных клинических испытаниях для лечение хронического лимфолейкоза. Лабораторные исследования показали, что соединение в экстракте зеленого чая, называемое EGCG, может убивать клетки хронического лимфоцитарного лейкоза. Исследование людей с хроническим лимфолейкозом на ранней стадии показало, что EGCG в форме таблеток снижает некоторые признаки заболевания. Но испытания зеленого чая не были окончательными, и этот вопрос требует дополнительного изучения, прежде чем врачи смогут прийти к единому мнению о достоинствах этого лечения.

Как справиться и поддержать

Хронический лимфолейкоз обычно является медленнорастущий рак, не требующий лечения. Хотя некоторые люди могут назвать это хорошим типом рака, на самом деле это не облегчает постановку диагноза рака.

Хотя сначала вы можете быть шокированы и обеспокоены своим диагнозом, в конечном итоге вы будете найти свой собственный способ справиться с хроническим лимфолейкозом. А пока постарайтесь:

• Достаточно узнать о своем раке, чтобы принимать решения о лечении. Запишите вопросы, которые нужно задавать врачу перед каждым приемом, и поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Хорошие источники включают Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Leukemia & amp; Общество лимфомы.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Оставайтесь на связи с семьей и друзьями за поддержкой. Говорить о своем диагнозе может быть сложно, и, вероятно, вы получите ряд реакций, когда поделитесь новостью. Но разговор о своем диагнозе и передача информации о вашем раке могут помочь. То же самое и с предложениями помощи, которые часто возникают.
• Общайтесь с другими выжившими после рака. Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки в вашем сообществе или в Интернете. Группа поддержки, состоящая из людей с таким же диагнозом, может стать источником полезной информации, практических советов и поддержки.
• Изучите способы справиться с назойливой хронической болезнью. Если у вас хронический лимфолейкоз, вы, вероятно, столкнетесь с постоянными тестами и постоянным беспокойством по поводу количества лейкоцитов. Попробуйте найти занятия, которые помогут вам расслабиться, будь то йога, упражнения или работа в саду. Поговорите с консультантом, терапевтом или социальным работником, если вам нужна помощь в преодолении эмоциональной проблемы, связанной с этим хроническим заболеванием.

Подготовка к визиту

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу. Если ваш врач определит, что у вас может быть хронический лимфолейкоз, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови и костного мозга (гематологу).

Потому что встречи могут быть краткими, и потому что часто бывает много земли, которую нужно покрыть, это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении хронического лимфолейкоза можно задать несколько основных вопросов:

• Что означают результаты моих анализов?
• Нужно ли мне лечение немедленно?
• Если я не начинайте лечение прямо сейчас, это ограничит мои варианты лечения в будущем?
• Следует ли мне проходить дополнительные анализы?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какие побочные эффекты связаны с каждым лечением?
• Есть ли какое-то лечение, которое настоятельно рекомендуется для кого-то с моим диагнозом?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время затронуть другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?