Хроническое заболевание почек

Обзор

Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, описывает постепенную потерю функции почек. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, которые затем выводятся с мочой. Когда хроническое заболевание почек достигает запущенной стадии, в вашем теле может накапливаться опасный уровень жидкости, электролитов и шлаков.

На ранних стадиях хронического заболевания почек у вас может быть немного признаков или симптомов. Хроническое заболевание почек может не проявиться до тех пор, пока функция почек не будет значительно нарушена.

Лечение хронического заболевания почек направлено на замедление прогрессирования поражения почек, обычно путем устранения основной причины. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая приводит к летальному исходу без искусственной фильтрации (диализа) или трансплантации почки.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического заболевания почек развиваются постепенно. время, если поражение почек прогрессирует медленно. Признаки и симптомы заболевания почек могут включать:

тошноту
рвоту
потерю аппетита.
утомляемость и слабость
Проблемы со сном.
Изменения в том, сколько вы мочитесь.
Снижение остроты ума.
Подергивания и судороги мышц.
Отек ступни и лодыжки.
Постоянный зуд.
Боль в груди, если жидкость скапливается вокруг внутренней оболочки сердца.
Одышка, если жидкость скапливается в легких
Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать.

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны, то есть они также могут быть вызваны другими заболеваниями. Поскольку ваши почки легко адаптируются и способны компенсировать утрату функции, признаки и симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет необратимое повреждение.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы заболевания почек.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск заболевания почек, ваш врач, вероятно, будет контролировать ваше артериальное давление и функцию почек с помощью анализов мочи и крови во время регулярных посещений врача. Спросите своего врача, необходимы ли вам эти тесты.

Причины

Хроническое заболевание почек возникает, когда заболевание или состояние нарушает функцию почек, вызывая ухудшение почек в течение нескольких месяцев или лет.

Заболевания и состояния, вызывающие хроническое заболевание почек, включают:

диабет 1 или 2 типа;
высокое кровяное давление;
Гломерулонефрит (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), воспаление фильтрующих единиц почек (клубочков).
Интерстициальный нефрит (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis) , воспаление канальцев почек и окружающих структур.
Поликистоз почек.
Длительная непроходимость мочевыводящих путей из-за таких состояний, как увеличенная простата, камни в почках и некоторые виды рака.
Пузырно-мочеточниковый (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) рефлюкс, состояние, при котором моча возвращается в почки.
Рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом (pie-uh -ло w-nuh-FRY-tis)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического заболевания почек, включают:

Диабет
Сердечно-сосудистые заболевания.
Курение
Ожирение.
Афроамериканец, коренной американец или американец азиатского происхождения
Семейный анамнез заболевания почек.
Аномальное строение почек.
Пожилой возраст

Осложнения

Хроническая болезнь почек может поражать практически все части вашего тела. Возможные осложнения могут включать:

Задержка жидкости, которая может привести к отеку рук и ног, высокому кровяному давлению или жидкости в легких (отек легких).
A внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить работоспособность вашего сердца и может быть опасным для жизни.
Слабые кости и повышенный риск переломов костей.
Анемия
Снижение полового влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности.
Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменения личности или судороги.
Снижение иммунного ответа , что делает вас более уязвимыми для инфекций.
Перикардит, воспаление мешковидной оболочки, которая окружает ваше сердце (перикард).
Осложнения беременности, несущие риск для матери и развивающегося плода
Необратимое повреждение почек (терминальная стадия заболевания почек), в конечном итоге для выживания требуется диализ или трансплантация почки.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития болезни почек:

Следуйте инструкциям по лекарствам, отпускаемым без рецепта. При использовании безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И ацетаминофен (Тайленол и др.), Следуйте инструкциям на упаковке. Прием слишком большого количества болеутоляющих может привести к повреждению почек, и этого следует избегать, если у вас заболевание почек. Спросите своего врача, безопасны ли эти препараты для вас.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, старайтесь поддерживать его, оставаясь физически активным большую часть дней в неделю. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях здорового похудения. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и сокращением калорий.
Не курите. Курение сигарет может повредить ваши почки и усугубить существующее повреждение почек. Если вы курите, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения. Группы поддержки, консультации и лекарства могут помочь вам остановиться.
Управляйте своим заболеванием с помощью врача. Если у вас есть заболевания или состояния, повышающие риск заболевания почек, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать их. Спросите своего врача о тестах для поиска признаков повреждения почек.

content:

Diagnosis

В качестве Первый шаг к диагностике заболевания почек - ваш врач обсудит с вами ваш личный и семейный анамнез. Среди прочего, ваш врач может задать вопросы о том, было ли у вас диагностировано высокое кровяное давление, принимали ли вы лекарства, которые могут повлиять на функцию почек, заметили ли вы изменения в своих привычках мочеиспускания и есть ли у вас какие-либо члены семьи, у которых есть заболевание почек.

Затем ваш врач проводит медицинский осмотр, также проверяя наличие признаков проблем с вашим сердцем или кровеносными сосудами, и проводит неврологический осмотр.

Для Для диагностики заболеваний почек вам также могут потребоваться определенные анализы и процедуры, такие как:

Анализы крови. Функциональные тесты почек позволяют определить уровень продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина, в крови.
Анализы мочи. Анализ образца мочи может выявить отклонения, указывающие на хроническую почечную недостаточность, и помочь определить причину хронического заболевания почек.
Визуализирующие обследования. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы оценить структуру и размер ваших почек. В некоторых случаях могут использоваться и другие методы визуализации.
Удаление образца ткани почек для исследования. Ваш врач может порекомендовать биопсию почки, чтобы взять образец ткани почек. Биопсия почки часто проводится под местной анестезией с использованием длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в почку. Образец биопсии отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить причину проблемы с почками.

Лечение

В зависимости от основной причины некоторые типы заболеваний почек могут лечиться. Однако часто хроническое заболевание почек неизлечимо.

Лечение обычно состоит из мер, которые помогают контролировать признаки и симптомы, уменьшают осложнения и замедляют прогрессирование заболевания. Если ваши почки серьезно повреждены, вам может потребоваться лечение терминальной стадии болезни почек.

Устранение причины

Ваш врач будет работать, чтобы замедлить или контролировать причину вашего заболевания почек. Варианты лечения различаются в зависимости от причины. Но повреждение почек может продолжать ухудшаться, даже если основное заболевание, такое как высокое кровяное давление, находится под контролем.

Лечение осложнений

Осложнения заболевания почек можно контролировать, чтобы вам было удобнее. Лечение может включать:

лекарства от высокого кровяного давления. У людей с заболеванием почек может наблюдаться ухудшение высокого кровяного давления. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения артериального давления - обычно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II - и для сохранения функции почек. Лекарства от высокого кровяного давления могут первоначально снизить функцию почек и изменить уровень электролитов, поэтому вам могут потребоваться частые анализы крови для контроля вашего состояния. Ваш врач, скорее всего, также порекомендует водные таблетки (мочегонное средство) и диету с низким содержанием соли.
Лекарства для снижения уровня холестерина. Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые статинами, для снижения уровня холестерина. Люди с хроническим заболеванием почек часто имеют высокий уровень плохого холестерина, что может увеличить риск сердечных заболеваний.
Лекарства для лечения анемии. В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать добавки гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), иногда с добавлением железа. Добавки эритропоэтина способствуют выработке большего количества красных кровяных телец, что может уменьшить усталость и слабость, связанные с анемией.
Лекарства для снятия отека. Люди с хроническим заболеванием почек могут задерживать жидкость. Это может привести к отекам ног, а также к повышению артериального давления. Лекарства, называемые диуретиками, могут помочь поддерживать баланс жидкости в организме.
Лекарства для защиты ваших костей. Ваш врач может назначить добавки с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить ослабление костей и снизить риск переломов. Вы также можете принимать лекарства, известные как связывающие фосфаты, для снижения количества фосфатов в крови и защиты кровеносных сосудов от повреждения отложениями кальция (кальцификации).
Диета с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму отходы в организме. твоя кровь. По мере того как ваш организм перерабатывает белок из пищи, он создает продукты жизнедеятельности, которые ваши почки должны фильтровать из крови. Чтобы уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, врач может порекомендовать есть меньше белка. Ваш врач также может попросить вас встретиться с диетологом, который может посоветовать способы снизить потребление белка при сохранении здоровой диеты.

Ваш врач может порекомендовать повторное тестирование через регулярные промежутки времени, чтобы посмотрите, остается ли ваше заболевание почек стабильным или прогрессирует.

Лечение терминальной стадии заболевания почек

Если ваши почки не справляются с выведением отходов и жидкости сами по себе и у вас развивается полная или почти полная почечная недостаточность, у вас терминальная стадия заболевания почек. В этот момент вам нужен диализ или трансплантация почки.

Диализ. Диализ искусственно удаляет продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из крови, когда ваши почки больше не могут этого делать. При гемодиализе аппарат фильтрует отходы и лишнюю жидкость из крови. При перитонеальном диализе тонкая трубка (катетер), вставленная в брюшную полость, заполняет брюшную полость диализным раствором, который поглощает отходы и лишнюю жидкость. Через некоторое время диализный раствор вытечет из вашего тела, унося с собой отходы.
Пересадка почки. Трансплантация почки включает в себя хирургическое введение здоровой донорской почки в ваше тело. Пересаженные почки могут быть получены от умерших или живых доноров. Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отвергало новый орган. Для трансплантации почки необязательно находиться на диализе.

Для тех, кто предпочитает не проходить диализ или пересадку почки, третий вариант - лечить почечную недостаточность консервативными методами. . Однако после полной почечной недостаточности ожидаемая продолжительность жизни обычно составляет всего несколько месяцев.

Возможные методы лечения в будущем

Регенеративная медицина может полностью излечить поврежденные ткани и органы. предлагая решения и надежду для людей, чьи состояния сегодня не поддаются лечению.

Подходы регенеративной медицины включают:

Повышение естественной способности организма к самовосстановлению.
Использование здоровых клеток, тканей или органов от живого или умершего донора для замены поврежденных.
Доставка определенных типов клеток или клеточных продуктов к больным тканям или органам для восстановления функций тканей и органов.

Для людей с хроническим заболеванием почек в будущем могут быть разработаны подходы регенеративной медицины, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В рамках лечения хронического заболевания почек врач может порекомендовать вам специальную диету. elp поддерживает ваши почки и ограничивает работу, которую они должны выполнять. Попросите вашего врача направить вас к диетологу, который проанализирует ваш текущий рацион и подскажет, как облегчить вашу диету для почек.

В зависимости от вашей ситуации, функции почек и общего состояния здоровья диетолог может порекомендовать вам:

Избегайте продуктов с добавлением соли. Снизьте количество натрия, которое вы едите каждый день, избегая продуктов с добавлением соли, включая многие полуфабрикаты, такие как замороженные обеды, консервированные супы и фаст-фуд. К другим продуктам с добавлением соли относятся соленые закуски, консервированные овощи, мясные полуфабрикаты и сыры.
Выбирайте продукты с низким содержанием калия. Ваш диетолог может порекомендовать вам выбирать продукты с низким содержанием калия при каждом приеме пищи. Продукты с высоким содержанием калия включают бананы, апельсины, картофель, шпинат и помидоры. Примеры продуктов с низким содержанием калия: яблоки, капуста, морковь, стручковая фасоль, виноград и клубника. Имейте в виду, что многие заменители соли содержат калий, поэтому вам следует избегать их употребления при почечной недостаточности.
Ограничьте количество потребляемого белка. Ваш диетолог оценит необходимое количество граммов белка, которое вам нужно каждый день, и даст рекомендации на основе этого количества. Продукты с высоким содержанием белка включают нежирное мясо, яйца, молоко, сыр и бобы. К продуктам с низким содержанием белка относятся овощи, фрукты, хлеб и крупы.

Помощь и поддержка

Диагноз хронического заболевания почек может вызывать беспокойство. Вы можете быть обеспокоены тем, что ваш диагноз означает для вашего будущего здоровья. Чтобы помочь вам справиться со своими чувствами, попробуйте:

Общаться с другими людьми, у которых есть заболевание почек. Другие люди с хроническим заболеванием почек понимают, что вы чувствуете, и могут предложить уникальную поддержку. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или свяжитесь с такими организациями, как Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек, Национальный фонд почек или Американский фонд почек, чтобы узнать о группах в вашем районе.
По возможности сохраняйте свой обычный распорядок дня. Старайтесь поддерживать обычный распорядок дня, занимаясь любимыми делами и продолжая работать, если позволяет состояние. Это может помочь вам справиться с чувством печали или потери, которое может возникнуть у вас после постановки диагноза.
Будьте активны большую часть дней недели. По совету врача старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Это поможет вам справиться с усталостью и стрессом.
Поговорите с человеком, которому доверяете. Жизнь с хроническим заболеванием почек может вызывать стресс, и может быть полезно поговорить о своих чувствах. У вас может быть друг или член семьи, который хорошо слушает. Или вам может быть полезно поговорить с лидером веры или с кем-то еще, кому вы доверяете. Попросите вашего врача направить вас к социальному работнику или консультанту.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек. Если лабораторные анализы покажут, что у вас повреждение почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек (нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к визиту, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Затем составьте список:

ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с вашими почками или функцией мочеиспускания;
все ваши лекарства и дозы, витамины или другие добавки, которые вы возьмите
вашу основную медицинскую историю, включая любые другие заболевания.
Вопросы, которые следует задать врачу, перечислив в первую очередь самые важные на случай, если время истечет.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно вспомнить все, о чем вы говорили со своим врачом, и родственник или друг могут услышать что-то, что вы пропустили или забыли.

При хроническом заболевании почек вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

Каков уровень повреждения моих почек?
Ухудшается ли моя функция почек?
Мне нужно больше тестов?
Что вызывает мое состояние?
Можно ли обратить вспять повреждение почек?
Каковы мои варианты лечения?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждое лечение?
У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Нужно ли мне придерживаться специальной диеты?
Можете ли вы направить меня к диетологу, который поможет мне спланировать питание?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
Как часто мне нужно проверять функцию почек?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема, когда они Вам приходит в голову.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам такие вопросы, как:

Испытываете ли вы какие-либо симптомы, например, изменение привычек мочеиспускания или необычную усталость?
Как давно вы у вас были симптомы?
Ставили ли вы диагноз или лечили ли вы высокое кровяное давление?
Заметили ли вы какие-либо изменения в своих привычках к мочеиспусканию?
Кто-нибудь из ваших В семье есть заболевание почек?
Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Какие дозы?