Хронические ежедневные головные боли

Обзор

У большинства людей время от времени болит голова. Но если у вас головная боль более дней, чем нет, у вас могут быть хронические ежедневные головные боли.

Вместо головной боли определенного типа хронические ежедневные головные боли включают в себя множество подтипов головной боли. Хронические - это то, как часто возникают головные боли и как долго длится состояние.

Постоянный характер хронических ежедневных головных болей делает их одним из наиболее инвалидизирующих состояний. Агрессивное начальное лечение и устойчивое долгосрочное лечение могут уменьшить боль и привести к меньшему количеству головных болей.

Симптомы

По определению, хронические ежедневные головные боли возникают в течение 15 или более дней в месяц и дольше. чем три месяца. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не вызваны каким-либо другим заболеванием.

Существуют кратковременные и продолжительные хронические ежедневные головные боли. Длительные головные боли длятся более четырех часов. К ним относятся:

• хроническая мигрень
• хроническая головная боль напряжения
• новая ежедневная постоянная головная боль
• гемикрания континуума

Хроническая мигрень

Этот тип обычно встречается у людей с эпизодической мигренью в анамнезе. Хроническая мигрень имеет тенденцию:

• поражать одну или обе стороны головы;
• испытывать ощущение пульсации, пульсации;
• вызывать умеренную или сильную боль

И они вызывают как минимум одно из следующего:

• Тошнота, рвота или и то, и другое.
• Чувствительность к свету и звуку

Хроническая головная боль напряжения

Эти головные боли обычно:

• Поражают обе стороны головы.
• Вызывают легкую для смягчения боли
• Вызывает боль, которая ощущается как давящая или стягивающая, но не пульсирующая.

Новая ежедневная постоянная головная боль

Эти головные боли возникают внезапно, обычно у людей без головной боли в анамнезе. Они становятся постоянными в течение трех дней после вашей первой головной боли. Они:

• Часто поражают обе стороны головы.
• Вызывают боль, которая ощущается как давящая или стягивающая, но не пульсирующая.
• Может иметь признаки хронического мигрень или хроническая головная боль напряжения

Hemicraniacontina

Эти головные боли:

• Поражают только одну сторону головы
• Ежедневно и непрерывно, без безболезненных периодов.
• Вызывают умеренную боль с резкими всплесками сильной боли.
• Примите рецептурное обезболивающее индометацин (Индоцин).
• Может стать серьезным с развитием симптомов, подобных мигрени.

Кроме того, головные боли с гемикранией континуума связаны по крайней мере с одним из следующих факторов:

• Слезоточивость или покраснение глаза на пораженной стороне.
• Заложенность носа или насморк.
• Опущенное веко или сужение зрачка.
• Ощущение беспокойства.

Когда обратиться к врачу

Эпизодические головные боли - обычное дело. не требуют медицинской помощи. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, если:

• у вас обычно две или более головные боли в неделю.
• вы принимаете обезболивающее от головной боли большую часть дней.
• Вам нужно больше, чем рекомендованная доза безрецептурных обезболивающих, чтобы облегчить головную боль.
• Характер головной боли меняется или головные боли усиливаются.
• Головные боли выводят из строя

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша головная боль:

• внезапная и сильная.
• Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость. , онемение или затруднение речи.
• После травмы головы.
• Становится хуже, несмотря на отдых и обезболивающие.

Причины

Причины многих хронических ежедневных головных болей до конца не изучены. Истинные (первичные) хронические ежедневные головные боли не имеют поддающейся идентификации первопричины.

Состояния, которые могут вызывать неосновные хронические ежедневные головные боли, включают:

• Воспаление или другие проблемы с кровью. сосуды в головном мозге и вокруг него, включая инсульт.
• Инфекции, такие как менингит.
• Слишком высокое или слишком низкое внутричерепное давление.
• Опухоль головного мозга.
• Черепно-мозговая травма.

Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств

Этот тип головной боли обычно развивается у людей, страдающих эпизодической головной болью, обычно мигренью или типом напряжения, и принимающих слишком много обезболивающих. Если вы принимаете обезболивающие - даже безрецептурные - более двух дней в неделю (или девять дней в месяц), у вас есть риск развития возвратных головных болей.

Факторы риска

К факторам, связанным с частыми головными болями, относятся:

• Женский пол;
• Беспокойство
• Депрессия
• Нарушения сна
• Ожирение
• Храп
• Чрезмерное употребление кофеина
• Чрезмерное употребление лекарств от головной боли
• Другие состояния хронической боли

Осложнения

Если у вас хронические ежедневные головные боли, у вас также выше вероятность депрессии, беспокойства, нарушения сна и других психологических и физических проблем.

Профилактика

Забота о вы сами можете облегчить хронические ежедневные головные боли.

• Избегайте триггеров головной боли. Ведение дневника головной боли может помочь вам определить, что вызывает у вас головную боль, чтобы вы могли избежать ее. Включите подробную информацию о каждой головной боли, например, когда она началась, чем вы занимались в то время и как долго она длилась.
• Избегайте чрезмерного употребления лекарств. Прием лекарств от головной боли, в том числе безрецептурных, более двух раз в неделю может увеличить тяжесть и частоту головных болей. Посоветуйтесь со своим врачом о том, как отучить себя от приема лекарств, поскольку неправильное их применение может вызвать серьезные побочные эффекты.
• Высыпайтесь. В среднем взрослому человеку требуется от семи до восьми часов сна в сутки. Лучше ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Поговорите со своим врачом, если у вас есть нарушения сна, например храп.
• Не пропускайте приемы пищи. Ешьте здоровую пищу примерно в одно и то же время в день. Избегайте еды и напитков, например, содержащих кофеин, которые вызывают головную боль. Похудейте, если вы страдаете ожирением.
• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярная аэробная физическая активность может улучшить ваше физическое и психическое благополучие и снизить стресс. С согласия врача выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Чтобы избежать травм, начинайте медленно.
• Уменьшите стресс. Стресс часто вызывает хронические головные боли. Будьте организованы. Упростите свой график. Планируйте заранее. Оставайся позитивным. Попробуйте методы снятия стресса, такие как йога, тай-чи или медитация.
• Сократите потребление кофеина. Хотя некоторые лекарства от головной боли включают кофеин, потому что он может быть полезен для уменьшения головной боли, он также может усилить головную боль. Постарайтесь свести к минимуму или исключить кофеин из своего рациона.
content:

Diagnosis

Скорее всего, ваш врач осмотрит вас на наличие признаков болезни, инфекции или неврологических проблем и спросите об истории вашей головной боли.

Если причина ваших головных болей остается неясной, ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ для основного заболевания.

Лечение

Лечение основного заболевания часто купирует частые головные боли. Если такого состояния не обнаружено, лечение направлено на предотвращение боли.

Стратегии профилактики различаются в зависимости от типа головной боли и от того, способствует ли чрезмерное употребление лекарств вашим головным болям. Если вы принимаете обезболивающие более трех дней в неделю, первым шагом может быть прекращение приема этих препаратов под руководством врача.

Когда вы будете готовы начать профилактическую терапию, ваш врач может рекомендую:

• Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (памелор), можно использовать для лечения хронических головных болей. Эти лекарства также могут помочь в лечении депрессии, беспокойства и нарушений сна, которые часто сопровождают хронические ежедневные головные боли.

  Могут применяться другие антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин (прозак, Сарафем и др.). помогают в лечении депрессии и беспокойства, но не было доказано, что они более эффективны, чем плацебо при головных болях.

• Бета-блокаторы. Эти препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, также являются основой профилактики эпизодических мигреней. К ним относятся атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor, Toprol-XL) и пропранолол (Inderal, Innopran XL).
• Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, кажется, предотвращают мигрень, а также могут использоваться для предотвращения хронических ежедневных головных болей. Варианты включают топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие), дивалпроекс натрия (Depakote) и габапентин (Neurontin, Gralise).
• НПВП. Выписываемые по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен натрия (Анапрокс, Напрелан), могут быть полезны, особенно если вы отказываетесь от других болеутоляющих средств. Их также можно периодически использовать при сильной головной боли.
• Ботулинический токсин. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) приносят облегчение некоторым людям и могут быть жизнеспособным вариантом для людей, которые плохо переносят ежедневное лечение. Ботокс, скорее всего, будет рассмотрен, если головные боли имеют черты хронической мигрени.

Использование одного препарата предпочтительно, но если одно лекарство недостаточно эффективно, ваш врач может рассмотреть возможность комбинирования лекарства.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Для многих людей дополнительные или альтернативные методы лечения помогают избавиться от головной боли. Однако важно соблюдать осторожность. Не все дополнительные или альтернативные методы лечения были изучены в качестве лечения головной боли, а другие требуют дополнительных исследований.

• Иглоукалывание. В этой древней технике используются иглы из тонкого волоса, которые вставляются в несколько участков кожи в определенных точках. Хотя результаты неоднозначны, некоторые исследования показали, что иглоукалывание помогает снизить частоту и интенсивность хронических головных болей.
• Биологическая обратная связь. Вы можете справиться с головными болями, узнав больше об определенных реакциях организма, например о напряжении мышц, частоте сердечных сокращений и температуре кожи, а затем изменив их.
• Массаж. Массаж может уменьшить стресс, облегчить боль и способствовать расслаблению. Хотя его ценность для лечения головной боли еще не определена, массаж может быть особенно полезным, если у вас напряженные мышцы затылка, шеи и плеч.

Травы, витамины и минералы. Существуют некоторые доказательства того, что травы пиретрум и белокопытник помогают предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть. Высокая доза витамина B-2 (рибофлавина) также может уменьшить мигрень.

Добавки коэнзима Q10 могут быть полезны некоторым людям. Кроме того, пероральные добавки сульфата магния могут снизить частоту головных болей у некоторых людей, хотя исследования не согласны с этим.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Не используйте рибофлавин, пиретрум или белокопытник, если вы беременны.

• Электрическая стимуляция затылочного нерва. Небольшой электрод с батарейным питанием хирургическим путем имплантируется рядом с затылочным нервом у основания шеи. Электрод посылает в нерв непрерывные импульсы энергии, чтобы облегчить боль. Этот подход считается исследовательским.

Перед тем, как попробовать дополнительную или альтернативную терапию, обсудите риски и преимущества со своим врачом.

Помощь и поддержка

Хронические ежедневные головные боли могут мешать вашей работе, вашим отношениям и качеству вашей жизни. Вот предложения, которые помогут вам справиться с проблемами.

• Возьмите под свой контроль. Посвятите себя жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью. Вместе со своим врачом разработайте план лечения, который подойдет вам. Береги себя. Делайте то, что поднимает вам настроение.
• Ищите понимания. Не ждите, что друзья и близкие инстинктивно узнают, что для вас лучше. Спросите, что вам нужно, будь то побыть одному или меньше внимания уделять головной боли.
• Обратитесь в группы поддержки. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, у которых болит голова.
• Рассмотрите возможность консультации. Консультант или терапевт предлагает поддержку и может помочь вам справиться со стрессом. Ваш терапевт также может помочь вам понять психологические последствия вашей головной боли. Кроме того, есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия может снизить частоту и тяжесть головной боли.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или врач общей практики. Однако вас могут направить к специалисту по головной боли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Будьте в курсе ограничений перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.

• Ведите дневник головной боли, в том числе когда возникала каждая головная боль, как долго она длилась, как это было интенсивно, то, что вы делали непосредственно перед началом головной боли, и что-нибудь еще примечательное, связанное с головной болью.
• Запишите свои симптомы и время их появления.
• Запишите ключевую личную информацию. , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также головные боли в семейном анамнезе.
• Перечислите все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы и частоту использования. Включите лекарства, которые использовались ранее.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить информацию.

В случае хронических головных болей врачу следует задать следующие вопросы:

• Какова вероятная причина моих головных болей?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• У меня есть другие состояние здоровья. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам такие вопросы, как:

• Были ли у вас постоянные или эпизодические головные боли?
• Насколько сильны ваши головные боли?
• Что, во всяком случае, может облегчить вашу головную боль?
• Что, если что-нибудь, может усилить вашу головную боль?

Что вы можете сделать тем временем

Чтобы облегчить головную боль, пока не обратитесь к врачу, вы можете:

• Избегайте занятий, которые усиливают головную боль.
• Попробуйте чрезмерно противоболевые препараты, такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие). Чтобы избежать головной боли, не принимайте их чаще трех раз в неделю.