Хронический кашель

Обзор

Хронический кашель - это кашель, который продолжается восемь недель или дольше у взрослых или четыре недели у детей.

Хронический кашель - это больше, чем просто раздражение. Хронический кашель может нарушить ваш сон и вызвать у вас чувство истощения. В тяжелых случаях хронический кашель может вызвать рвоту, головокружение и даже переломы ребер.

Хотя иногда бывает сложно точно определить причину хронического кашля, наиболее частыми причинами являются употребление табака, постназальное выделение жидкости и астма. и кислотный рефлюкс. К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Симптомы

Хронический кашель может сопровождаться другими признаками и симптомами, которые могут включать:

• Насморк или заложенность носа.
• Ощущение, как жидкость течет по задней стенке горла (постназальное течение).
• Частое прочищение и боль в горле.
• Охриплость.
• Свистящее дыхание и одышка.
• Изжога или кислый привкус во рту.
• В редких случаях кашель с кровью.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который длится несколько недель, особенно такой, при котором выделяется мокрота или кровь, нарушается ваш сон или мешает учебе или работе.

Причины

Случайный кашель - это нормально - он помогает удалить раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию.

Однако обычно результатом является кашель, который не проходит в течение нескольких недель. медицинской проблемы. Во многих случаях существует более одной причины.

Следующие причины, по отдельности или в сочетании, несут ответственность за большинство случаев хронического кашля:

• Постназальное выделение . Когда из носа или носовых пазух выделяется лишняя слизь, она может стекать по задней стенке горла и вызывать кашлевой рефлекс. Это состояние также называется синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS).
• Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить в зависимости от сезона, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или ухудшаться при воздействии холодного воздуха, определенных химикатов или ароматизаторов. При одном типе астмы (кашлевая астма) кашель является основным симптомом.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В этом распространенном состоянии желудочная кислота возвращается в трубку, соединяющую желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. Кашель, в свою очередь, усугубляет ГЭРБ - порочный круг.
• Инфекции. Кашель может сохраняться еще долго после того, как исчезнут другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей. Распространенной, но недостаточно известной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш, также известный как коклюш. Хронический кашель также может возникать при грибковой инфекции легких, туберкулезной инфекции (ТБ) или инфекции легких, вызванной нетуберкулезными микобактериальными организмами.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ, хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких, включает хронический бронхит и эмфизему. Хронический бронхит может вызвать кашель с выделением цветной мокроты. Эмфизема вызывает одышку и повреждает воздушные мешочки в легких (альвеолы). Большинство людей с ХОБЛ являются курильщиками в настоящее время или в прошлом.
• Лекарства от кровяного давления. Известно, что ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые обычно назначают при высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности, вызывают у некоторых людей хронический кашель.

Реже может быть хронический кашель. by:

• Аспирация (пища у взрослых; инородные тела у детей)
• Бронхоэктазия (поврежденные, расширенные дыхательные пути)
• Бронхиолит (воспаление самого небольшие дыхательные пути легких)
• Муковисцидоз.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота перетекает в горло).
• Рак легкого.
• Неастматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой).
• Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в разных частях тела, чаще всего в легких).
• Идиопатический фиброз легких (хроническое рубцевание легкие по неизвестной причине)

Факторы риска

Быть курильщиком или бывшим курильщиком - один из основных факторов риска хронического кашля. Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких.

Осложнения

Постоянный кашель может утомлять. Кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

• нарушение сна
• головная боль
• головокружение
• рвота
• Чрезмерное потоотделение
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
• Переломы ребер
• Обморок (обморок)

content:

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Подробный медицинский анамнез и медицинский осмотр могут дать важные подсказки о хроническом кашле. Ваш врач может также назначить анализы для поиска причины вашего хронического кашля.

Однако многие врачи предпочитают начинать лечение одной из распространенных причин хронического кашля, а не заказывать дорогостоящие анализы. Однако, если лечение не сработает, вы можете пройти обследование по менее распространенным причинам.

Визуализирующие обследования

• Рентген. Хотя обычная рентгенография грудной клетки не позволяет выявить наиболее распространенные причины кашля - постназальный синдром, кислотный рефлюкс или астму, - ее можно использовать для проверки на рак легких, пневмонию и другие заболевания легких. Рентген носовых пазух может выявить признаки инфекции носовых пазух.
• Компьютерная томография (КТ). КТ также может использоваться для проверки ваших легких на наличие состояний, которые могут вызывать хронический кашель, или для выявления очагов инфекции в полостях носовых пазух.

Функциональные тесты легких

Эти простые, неинвазивные тесты, такие как спирометрия, используются для диагностики астмы и ХОБЛ. Они измеряют, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете выдохнуть.

Ваш врач может запросить тест на астму, который проверяет, насколько хорошо вы можете дышать до и после вдыхания метахолина (провохолина).

Лабораторные тесты

Если слизь, которую вы откашливаете, окрашена, ваш врач может захотеть проверить ее образец на наличие бактерий.

Объем тестов

Если ваш врач не может найти объяснение вашему кашлю, могут быть рассмотрены специальные обследования для поиска возможных причин. Эти тесты могут включать:

• Бронхоскопию. Используя тонкую гибкую трубку, оснащенную лампой и камерой (бронхоскопом), ваш врач может осмотреть ваши легкие и дыхательные пути. Биопсия также может быть взята из внутренней оболочки дыхательных путей (слизистой оболочки) для поиска аномалий.
• Риноскопия. Используя оптоволоконный зонд (риноскоп), врач может осмотреть ваши носовые проходы, пазухи и верхние дыхательные пути.

Дети

Рентген грудной клетки и спирометрия минимум, обычно назначают для поиска причины хронического кашля у детей.

Лечение

Определение причины хронического кашля имеет решающее значение для эффективного лечения. Во многих случаях хронический кашель может быть вызван несколькими причинами.

Если вы в настоящее время курите, ваш врач обсудит с вами вашу готовность бросить курить и окажет помощь в достижении этой цели.

Если вы принимаете лекарство с ингибитором АПФ, ваш врач может переключить вас на другое лекарство, которое не вызывает кашля как побочного эффекта.

Лекарства, используемые для лечения хронического кашля, могут включать:

• Антигистаминные препараты, кортикостероиды и деконгестанты. Эти препараты являются стандартным средством лечения аллергии и постназального кровотечения.
• Ингаляционные препараты от астмы. Наиболее эффективными методами лечения кашля, связанного с астмой, являются кортикостероиды и бронходилататоры, которые уменьшают воспаление и открывают дыхательные пути.
• Антибиотики. Если хронический кашель вызван бактериальной, грибковой или микобактериальной инфекцией, врач может прописать лекарства для борьбы с инфекцией.
• Блокаторы кислоты. Когда изменение образа жизни не помогает избавиться от кислотного рефлюкса, вас могут лечить препаратами, блокирующими выработку кислоты. Некоторым людям требуется операция, чтобы решить проблему.

Средства от кашля

Пока ваш врач определяет причину вашего кашля и начинает лечение, он также может назначить средство от кашля, чтобы попытаться ускорить облегчение симптомов.

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды предназначены для лечения симптомов кашля и простуды, а не основного заболевания. Исследования показывают, что не было доказано, что эти лекарства работают лучше, чем неактивные лекарства (плацебо). Что еще более важно, эти лекарства имеют потенциально серьезные побочные эффекты, в том числе смертельные передозировки у детей младше 2 лет.

Не используйте для лечения лекарства, отпускаемые без рецепта, за исключением жаропонижающих и болеутоляющих средств. кашель и простуда у детей младше 6 лет. Кроме того, избегайте использования этих лекарств у детей младше 12 лет.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Следуйте плану лечения причины кашля, который дает врач. А пока вы можете попробовать эти советы, чтобы облегчить кашель:

• Пейте жидкость. Жидкость помогает разжижать слизь в горле. Теплые жидкости, такие как бульон, чай или сок, могут успокоить горло.
• Пососите леденцы или леденцы от кашля. Они могут облегчить сухой кашель и успокоить раздражение в горле.
• Подумайте о приеме меда. Чайная ложка меда может ослабить кашель. Не давайте мед детям младше 1 года, потому что в меде могут содержаться бактерии, вредные для младенцев.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель с прохладным туманом или примите горячий душ.
• Избегайте табачного дыма. Курение или вдыхание пассивного курения раздражает легкие и может усугубить кашель, вызванный другими факторами. Если вы курите, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете обратиться к семейному врачу, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких (пульмонологу).

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов.
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были.
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер.
• Все лекарства, в том числе безрецептурные препараты, витамины, травяные сборы и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• История курения
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Каковы ваши симптомы и когда они появились?
• Вы недавно переболели гриппом или простудой?
• Курили ли вы сейчас или курили когда-нибудь табак?
• Курит ли кто-нибудь в вашей семье или на работе?
• Подвержены ли вы воздействию пыли или химикатов дома или на работе?
• У вас изжога?
• Вы что-нибудь кашляете? Если да, то как это выглядит?
• Вы принимаете лекарства от кровяного давления? Если да, то какой тип вы принимаете?
• Когда возникает кашель?
• Что-нибудь облегчает ваш кашель? Какие методы лечения вы пробовали?
• У вас усиливается одышка или хрипы от напряжения? Или нахождение на холодном воздухе? ​​
• Какова ваша история путешествий?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.