Холестаз беременности

Обзор

Внутрипеченочный холестаз беременных, широко известный как холестаз беременных, - это заболевание печени, которое возникает на поздних сроках беременности. Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи. Зуд обычно возникает на руках и ногах, но может поражать и другие части тела.

Холестаз во время беременности может доставлять вам крайне неудобные ощущения. Но более тревожными являются потенциальные осложнения для вас и вашего ребенка. Из-за риска осложнений ваш врач может порекомендовать ранние роды.

Симптомы

Сильный зуд - главный симптом холестаза при беременности. Сыпи нет. Большинство женщин чувствуют зуд на ладонях или подошвах ног, но некоторые женщины ощущают зуд повсюду. Зуд часто усиливается ночью и может быть настолько беспокоящим, что вы не можете уснуть.

Зуд чаще всего возникает в третьем триместре беременности, но иногда начинается раньше. По мере приближения срока родов может стать хуже. Однако после рождения ребенка зуд обычно проходит в течение нескольких дней.

Другие менее распространенные признаки и симптомы холестаза при беременности могут включать:

Пожелтение кожа и белки глаз (желтуха)
Тошнота
Потеря аппетита

Когда обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь со своим врачом по беременности и родам, если вы начнете чувствовать постоянный или сильный зуд.

Причины

Причина холестаза при беременности неясна. Ваши гены могут сыграть роль. Иногда заболевание передается по наследству. Также были идентифицированы определенные генетические варианты.

Гормоны беременности также могут быть задействованы. Гормоны беременности повышаются по мере приближения к сроку родов. Врачи считают, что это может замедлить нормальный отток желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварительной системе расщеплять жиры. Вместо того, чтобы покидать печень, в органе накапливается желчь. В результате соли желчных кислот в конечном итоге попадают в кровоток, что может вызвать зуд.

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития холестаза при беременности, включают:

В личном или семейном анамнезе холестаз беременных.
Поражение или заболевание печени в анамнезе.
Беременность двойней или более.

От 60 до 70 процентов женщин рецидивируют. В тяжелых случаях риск рецидива может достигать 90.

Осложнения

Осложнения холестаза беременности могут возникнуть у мамы или развивающегося ребенка.

У мам заболевание может временно повлиять на то, как организм усваивает жир. Плохое всасывание жира может привести к снижению уровня витамин К-зависимых факторов, связанных со свертыванием крови. Но это осложнение встречается редко, и будущие проблемы с печенью встречаются редко.

У младенцев осложнения холестаза беременности могут быть серьезными. Они могут включать:

Слишком раннее рождение (преждевременные роды).
Проблемы с легкими из-за вдыхания мекония - липкого зеленого вещества, которое обычно накапливается в кишечнике развивающегося ребенка, но которые могут перейти в околоплодные воды, если у мамы холестаз.
Смерть ребенка на поздних сроках беременности до родов (мертворождение)

Поскольку осложнения могут быть очень опасными для малыш, ваш врач может рассмотреть возможность стимулирования родов раньше срока.

Профилактика

Известного способа предотвратить холестаз при беременности не существует.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать холестаз беременности, ваш лечащий врач:

задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни
Проведите медицинский осмотр.
Закажите анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень, и измерить уровень желчных солей в крови.

Лечение

Цели лечения гл. Олестаз во время беременности предназначен для облегчения зуда и предотвращения осложнений у вашего ребенка.

Уменьшение зуда

Чтобы уменьшить сильный зуд, ваш врач может порекомендовать:

Прием лекарств, отпускаемых по рецепту, под названием урсодиол (Актигалл, Урсо, Урсо Форте), который помогает снизить уровень желчи в крови. Также можно использовать другие лекарства для снятия зуда.
Замочите зудящие участки в прохладной или теплой воде.

Перед началом беременности лучше всего поговорить со своим врачом. любые лекарства от зуда.

Наблюдение за здоровьем вашего ребенка

Холестаз во время беременности потенциально может вызвать осложнения во время беременности. Ваш лечащий врач может порекомендовать внимательно следить за вашим ребенком во время беременности.

Мониторинг и лечение могут включать:

Нестрессовое тестирование. Во время нестрессового теста ваш лечащий врач проверит частоту сердечных сокращений вашего ребенка и то, насколько увеличивается его или ее частота сердечных сокращений при физической активности.
Биофизический профиль плода (ДПП). Эта серия тестов помогает следить за самочувствием вашего ребенка. Он предоставляет информацию о движениях вашего ребенка, мышечном тонусе, дыхании и количестве околоплодных вод. Хотя результаты нестрессового теста или ДПП могут быть обнадеживающими, они не могут реально предсказать риск преждевременных родов или других осложнений, связанных с холестазом беременности.
Раннее индукция родов. Даже если пренатальные тесты кажутся нормальными, ваш врач может предложить стимулировать роды раньше срока, учитывая риск мертворождения.

Образ жизни и домашние средства

Дом Средства могут не сильно облегчить зуд из-за холестаза при беременности. Но не помешает попробовать эти успокаивающие советы:

прохладные ванны, которые могут уменьшить зуд у некоторых женщин.
овсяные ванны, кремы или лосьоны, которые могут успокоить кожу.
Обледенение особенно зудящего участка кожи, что может временно уменьшить зуд.

Альтернативная медицина

Поиск эффективных альтернатив отсутствуют методы лечения холестаза при беременности, поэтому медработники обычно не рекомендуют их при этом заболевании.

В нескольких исследованиях изучали, может ли добавка S-аденозил-L-метионина (SAMe) облегчить зуд связанные с холестазом беременности. Однако данные противоречивы. При сравнении с урсодиолом в предварительных испытаниях SAMe также не работал. Это может быть безопасно при кратковременном использовании в третьем триместре. Однако риски для матери и ребенка не известны, и обычно это лекарство не рекомендуется.

Безопасность других альтернативных методов лечения не подтверждена. Всегда консультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем пробовать альтернативную терапию, особенно если вы беременны.

Подготовка к визиту

Хорошая идея - быть хорошо подготовленным к Ваш прием к акушеру или поставщику услуг по уходу за беременными. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему:

Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
Составьте список всех лекарств, витаминов и других добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
Если возможно, попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время посещения вам может быть предоставлено много информации, и бывает трудно все запомнить.
Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
Подумайте, какие вопросы вы зададите. Запишите их, чтобы не забыть важные моменты, которые вы хотите затронуть.

В отношении холестаза во время беременности некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Мое состояние легкое или тяжелое?
Как мое состояние влияет на ребенка?
Какое самое лучшее порядок действий?
Какие виды тестов мне нужны?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Будет ли необходимо вызывать ранние роды?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Чтобы лучше понять ваше состояние, врач может задать несколько вопросов, например:

Какие симптомы испытываете ли вы это?
Как долго вы испытываете симптомы?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Был ли ваш ребенок активен?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Был ли у вас диагностирован холестаз во время предыдущих беременностей?

Холестаз при беременности может быть тревожным диагнозом. Работайте со своим поставщиком услуг по уходу за беременными, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход при этом заболевании.