Холера

Обзор

Холера - это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду. Холера вызывает тяжелую диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в течение нескольких часов даже для ранее здоровых людей.

Современные системы очистки сточных вод и водоочистки практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, войны или стихийные бедствия вынуждают людей жить в тесноте без надлежащей санитарии.

Холера легко поддается лечению. Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

Симптомы

Большинство людей, подвергшихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не заболевают. знаю, что они были заражены. Но поскольку они выделяют бактерии холеры со стулом в течение 7–14 дней, они все еще могут заразить других через загрязненную воду.

В большинстве случаев холера, вызывающая симптомы, вызывает легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диарея, вызванная другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, как правило, в течение нескольких дней после заражения.

Симптомы инфекции холеры могут включать:

Диарею. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро вызвать опасную потерю жидкости - до литра (около 1 литра) в час. Диарея, вызванная холерой, часто имеет бледный молочный цвет, напоминающий воду, в которой промыли рис.
Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.
Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после появления симптомов холеры и варьироваться от легкой до тяжелой. Снижение массы тела на 10% или более указывает на сильное обезвоживание.
Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно отскакивает. спина при сжатии складкой, мало или совсем не мочеиспускание, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.

Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкостей в вашем теле. Это называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

мышечные судороги. Они возникают в результате быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
Шок. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания. Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти в считанные минуты.

Когда обращаться к врачу

В промышленно развитых странах риск холеры невелик. Даже в тех регионах, где он существует, вы вряд ли заразитесь, если будете соблюдать рекомендации по безопасности пищевых продуктов. Тем не менее, случаи холеры встречаются во всем мире. Если у вас возникла тяжелая диарея после посещения места с активной холерой, обратитесь к врачу.

Если у вас диарея, особенно тяжелая диарея, и вы подозреваете, что заразились холерой, немедленно обратитесь за лечением. Сильное обезвоживание - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Причины

Бактерия под названием Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры. Смертельные последствия болезни являются результатом токсина, который бактерии вырабатывают в тонком кишечнике. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

Бактерии холеры могут вызывать заболевания не у всех людей, которые им подвергаются, но они по-прежнему переносят бактерии со стулом, которые могут загрязнять продукты питания и воду.

Загрязненная вода является основным источником инфекции холеры. Бактерия может быть найдена в:

поверхностной или колодезной воде. Загрязненные общественные колодцы - частые источники крупномасштабных вспышек холеры. Особому риску подвержены люди, живущие в многолюдных условиях без надлежащих санитарных условий.
Морепродукты. Употребление в пищу сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, которые поступают из определенных мест, может подвергнуть вас воздействию бактерий холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
Сырые фрукты и овощи. Сырые неочищенные фрукты и овощи - частый источник инфекции холеры в регионах, где есть холера. В развивающихся странах неразложившиеся удобрения навоза или оросительная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукты на поле.
Зерновые. В регионах, где широко распространена холера, в зернах, таких как рис и просо, загрязненных после приготовления и хранящихся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут расти бактерии холеры.

Факторы риска

Все подвержены холере, за исключением младенцев, получивших иммунитет от кормящих матерей, которые ранее болели холерой. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для болезни или с большей вероятностью иметь серьезные признаки и симптомы.

К факторам риска холеры относятся:

Плохие санитарные условия. Холера с большей вероятностью будет процветать в ситуациях, когда поддерживать санитарные условия, в том числе безопасное водоснабжение, трудно. Такие условия характерны для лагерей беженцев, бедных стран и регионов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
Пониженная или отсутствующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, а обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции. Но люди с низким уровнем желудочного сока, такие как дети, пожилые люди и люди, принимающие антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы, лишены этой защиты, поэтому они подвергаются большему риску холеры.
Бытовая экспозиция. Вы подвергаетесь повышенному риску холеры, если живете с кем-то, кто болеет этим заболеванием.
Кровь типа O. По не совсем понятным причинам вероятность развития холеры у людей с группой крови O в два раза выше, чем у людей с другими группами крови.
Сырые или недоваренные моллюски. Хотя в промышленно развитых странах больше нет крупномасштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, в которых обитают бактерии, значительно увеличивает риск.

Осложнения

Холера может быстро стать фатальной. . В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, не получившие лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов или дней после появления первых симптомов холеры.

Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы. , например:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) - основного источника энергии организма - может возникнуть, когда люди слишком плохо себя чувствуют. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
Низкий уровень калия. Люди с холерой теряют со стулом большое количество минералов, включая калий. Очень низкий уровень калия нарушает работу сердца и нервов и опасен для жизни.
Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и шлаков, что является потенциально опасным для жизни состоянием. У людей, больных холерой, почечная недостаточность часто сопровождает шок.

Профилактика

Холера редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые случаи связаны с поездками за пределы США или зараженными и неправильно приготовленные морепродукты из вод побережья Мексиканского залива.

Если вы путешествуете в районы, где известно о холере, ваш риск заражения этой болезнью чрезвычайно низок, если вы будете соблюдать следующие меры предосторожности:

Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с едой. Потрите мыльные влажные руки друг о друга не менее 15 секунд перед ополаскиванием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Пейте только безопасную воду, включая воду в бутылках или воду, которую вы сами кипятили или продезинфицировали. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.
Горячие напитки, как правило, безопасны, как и напитки в банках или бутылках, но вытирайте снаружи, прежде чем открывать их. Не добавляйте лед в напитки, если вы сами не приготовили его из безопасной воды.
Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и по возможности избегайте еды уличных торговцев. Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена в вашем присутствии и подана горячей.
Избегайте суши, а также любой сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов.
Ешьте фрукты и овощи, которые вы можете очистить самостоятельно, например бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить, таких как виноград и ягоды.

Вакцина от холеры

Для взрослых, путешествующих из США в районы, пораженные холерой, вакцина под названием Vaxchora предназначена для доступно в США. Это жидкая доза, которую принимают внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

Некоторые другие страны также предлагают оральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление здравоохранения для получения дополнительной информации об этих вакцинах. Даже с вакциной важно принять вышеуказанные меры предосторожности для предотвращения холеры.

content:

Diagnosis

Хотя признаки и Симптомы тяжелой холеры могут быть безошибочными в тех регионах, где она распространена. Единственный способ подтвердить диагноз - определить бактерии в образце стула.

Экспресс-тесты на холеру позволяют врачам в отдаленных районах быстро подтвердить диагноз холеры. Быстрое подтверждение помогает снизить уровень смертности в начале вспышки холеры и приводит к более раннему вмешательству общественного здравоохранения для борьбы со вспышкой.

Лечение

Холера требует немедленного лечения, потому что болезнь может вызвать смерть внутри часов.

Регидратация. Цель состоит в том, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов с помощью простого раствора для регидратации, солей для пероральной регидратации (ORS). Раствор ПРС доступен в виде порошка, который можно приготовить из кипяченой или бутилированной воды.

Без регидратации примерно половина людей с холерой умирает. После лечения летальность снижается до менее 1%.

Внутривенное введение жидкости. Большинству людей с холерой может помочь только пероральная регидратация, но людям с сильным обезвоживанием может также потребоваться внутривенное введение жидкости.
Антибиотики. Хотя некоторые антибиотики не являются необходимой частью лечения холеры, они могут уменьшить диарею, связанную с холерой, и сократить ее продолжительность у тяжелобольных.
Добавки цинка. Исследования показали, что цинк может уменьшить диарею и сократить ее продолжительность у детей с холерой.

Подготовка к приему

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас разовьется тяжелая диарея. или рвота, и вы находитесь в стране, где заболела холерой, или совсем недавно вернулись из нее.

Если вы считаете, что подверглись воздействию холеры, но ваши симптомы не являются серьезными, позвоните своему семейному врачу. Обязательно сообщите, что вы подозреваете, что у вас может быть холера.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли ограничения вам необходимо следить перед визитом.

Составьте список:

ваших симптомов, когда они появились и насколько серьезны
Недавнее воздействие к возможным источникам инфекции, особенно если вы недавно выезжали за границу.
Основная медицинская информация, включая другие состояния, от которых вы лечитесь.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимать, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу о холере, включают:

Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро после начала лечения я начну чувствуете себя лучше?
Как долго вы ожидаете полного восстановления?
W Когда я могу вернуться на работу или в школу?
Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений холеры?
Я заразен? Как я могу снизить риск передачи болезни другим?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

У вас был водянистый понос? Насколько сильно?
Есть ли что-нибудь необычное в вашем стуле?
Была ли у вас рвота?
Испытывали ли вы симптомы обезвоживания, например сильная жажда, мышечные судороги или усталость?
Удалось ли вам пить какую-либо пищу или жидкость?
Ели ли вы недавно сырых моллюсков, например устриц?
Вы беременны?
Какая у вас группа крови, если вы знаете?

Что вы можете делать тем временем

Сохраняйте здоровье гидратированный. При диарее и рвоте, которые могут быть связаны с холерой, используйте раствор для пероральной регидратации.

В большинстве развивающихся стран вы можете купить порошкообразные пакеты солей для пероральной регидратации (ORS), первоначально разработанные Всемирной организацией здравоохранения для лечения диарея и обезвоживание у младенцев, больных холерой. Размешайте порошок в чистой питьевой или кипяченой воде в соответствии с инструкциями на упаковке.

Если растворы для пероральной регидратации недоступны, приготовьте его самостоятельно, смешав 1 литр (около 1 литра) бутилированной или кипяченой воды с уровнем 6. чайные ложки (около 30 миллилитров) столового сахара и 1/2 чайной ложки без горки (около 2,5 миллилитров) поваренной соли.