Холецистит

Обзор

Холецистит (ко-лух-сис-TIE-тис) - это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота под печенью. В желчном пузыре содержится пищеварительная жидкость, которая попадает в тонкий кишечник (желчь).

В большинстве случаев желчные камни, блокирующие трубку, выходящую из желчного пузыря, вызывают холецистит. Это приводит к накоплению желчи, что может вызвать воспаление. Другие причины холецистита включают проблемы с желчевыводящими путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции.

Если не лечить холецистит, он может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря. Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Симптомы

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота.
Боль, которая распространяется на правое плечо или спину.
Болезненность живота при прикосновении.
Тошнота
Рвота
Лихорадка

Признаки и симптомы холецистита часто возникают после еды, особенно большой или жирной.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если ваша боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или поудобнее, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

камнями в желчном пузыре. Чаще всего холецистит возникает в результате образования твердых частиц в желчном пузыре (желчных камней). Камни в желчном пузыре могут блокировать канал (пузырный проток), по которому течет желчь, когда она выходит из желчного пузыря. Накапливается желчь, вызывая воспаление.
Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая накопление желчи, что может привести к холециститу.
Закупорка желчных протоков. Перегиб или рубцевание желчных протоков может вызвать закупорку, которая приведет к холециститу.
Инфекция. СПИД и некоторые вирусные инфекции могут вызвать воспаление желчного пузыря.
Проблемы с кровеносными сосудами. Очень тяжелое заболевание может повредить кровеносные сосуды и снизить приток крови к желчному пузырю, что приведет к холециститу.

Факторы риска

Наличие камней в желчном пузыре является основным фактором риска развития холецистита. .

Осложнения

Холецистит может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

Инфекция желчного пузыря. Если желчь накапливается в желчном пузыре, вызывая холецистит, желчь может инфицироваться.
Отмирание ткани желчного пузыря. Нелеченный холецистит может привести к отмиранию тканей желчного пузыря (гангрене). Это наиболее частое осложнение, особенно среди пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и людей с диабетом. Это может привести к разрыву желчного пузыря или к разрыву желчного пузыря.
Разрыв желчного пузыря. Разрыв (перфорация) желчного пузыря может возникнуть в результате набухания желчного пузыря, инфекции или отмирания тканей.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита, приняв следующие шаги по предотвращению образования камней в желчном пузыре:

Худейте медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Если вам нужно похудеть, стремитесь сбросить 1–2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы добиться здорового веса, сократите количество калорий и увеличьте физическую активность. Поддерживайте здоровый вес, продолжая правильно питаться и заниматься спортом.
Выбирайте здоровую диету. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки может увеличить риск образования желчных камней. Чтобы снизить риск, выберите диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с желчным пузырем.
Визуализирующие тесты, которые показывают ваш желчный пузырь. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для создания изображений желчного пузыря, которые могут выявить признаки холецистита или камней в желчных протоках и желчном пузыре.
Сканирование, которое показывает движение желчи по вашему телу. Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает выработку и поток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает ее закупорку. При сканировании HIDA в ваше тело вводится радиоактивный краситель, который прикрепляется к клеткам, вырабатывающим желчь, так что его можно увидеть, когда он движется с желчью по желчным протокам.

Лечение

Лечение холецистита обычно подразумевает пребывание в больнице, чтобы контролировать воспаление желчного пузыря. Иногда требуется операция.

В больнице ваш врач будет контролировать ваши признаки и симптомы. Лечение может включать:

голодание. Возможно, сначала вам не разрешат есть или пить, чтобы снять стресс с воспаленного желчного пузыря.
Жидкость течет через вену на руке. Это лечение помогает предотвратить обезвоживание.
Антибиотики для борьбы с инфекцией. Если ваш желчный пузырь инфицирован, ваш врач, вероятно, порекомендует антибиотики.
Обезболивающие. Они могут помочь контролировать боль до тех пор, пока не исчезнет воспаление желчного пузыря.
Процедура по удалению камней. Ваш врач может выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы удалить любые камни, блокирующие желчные или пузырные протоки.

Вероятно, ваши симптомы уменьшатся через два или три дня. Однако воспаление желчного пузыря часто возвращается. Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Обычно это минимально инвазивная процедура, предполагающая несколько крошечных разрезов в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия). Открытая процедура, при которой длинный разрез брюшной полости требуется редко.

Время операции зависит от серьезности ваших симптомов и общего риска возникновения проблем во время и после операции. Если у вас низкий хирургический риск, операция может быть проведена в течение 48 часов или во время вашего пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник, а не накапливается. в желчном пузыре. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы нормально жить.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы это вас беспокоит. Если ваш врач подозревает, что у вас холецистит, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или отправить вас в больницу.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу .
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При холецистите можно задать несколько основных вопросов своему врачу, включая :

Является ли холецистит вероятной причиной моей боли в животе?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
Как скоро мне понадобится операция?
Каковы риски операции?
Как Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
Есть ли другие варианты лечения холецистита?
Стоит ли мне обратиться к специалисту?
Существуют ли брошюры или другое печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.