Детская шизофрения

Обзор

Детская шизофрения - это необычное, но тяжелое психическое расстройство, при котором дети неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (когнитивным), поведением или эмоциями. Это может привести к некоторой комбинации галлюцинаций, заблуждений и крайне беспорядочного мышления и поведения, которые ухудшают способность вашего ребенка функционировать.

Детская шизофрения, по сути, аналогична шизофрении у взрослых, но она возникает в раннем возрасте и оказывает глубокое влияние на поведение и развитие ребенка. Ранний возраст начала детской шизофрении представляет собой особые проблемы для диагностики, лечения, образования, эмоционального и социального развития.

Шизофрения - это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни. Выявление и начало лечения детской шизофрении как можно раньше может значительно улучшить долгосрочные результаты вашего ребенка.

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением, поведением или эмоциями. Признаки и симптомы могут различаться, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Эффект может привести к отключению.

Симптомы шизофрении обычно начинаются в середине или конце 20-х годов. Детям редко ставят диагноз шизофрения. Ранняя шизофрения возникает в возрасте до 18 лет. Очень ранняя шизофрения у детей младше 13 лет встречается крайне редко.

Симптомы со временем могут различаться по типу и степени тяжести, с периодами обострения и ремиссии. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда. Шизофрению бывает трудно распознать на ранних стадиях.

Ранние признаки и симптомы

Самые ранние признаки детской шизофрении могут включать проблемы развития, такие как:

• Задержка речевого развития
• Позднее или необычное ползание.
• Поздняя ходьба.
• Другое ненормальное двигательное поведение - например, раскачивание или взмахи руками.

Некоторые из эти признаки и симптомы также распространены у детей с повсеместными нарушениями развития, такими как расстройство аутистического спектра. Таким образом, исключение этих нарушений развития - один из первых шагов в диагностике.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы у взрослых, но в этой возрастной группе это состояние может быть труднее распознать. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков типичны для типичного развития в подростковом возрасте, например:

• Отрыв от друзей и семьи.
• A падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или депрессивное настроение
• Отсутствие мотивации
• Странное поведение
• Употребление психоактивных веществ

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых подростки могут:

• менее склонны к бреду
• есть зрительные галлюцинации.

Поздние признаки и симптомы

По мере взросления детей, больных шизофренией, начинают появляться более типичные признаки и симптомы заболевания. Признаки и симптомы могут включать:

• Бред. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; что определенные жесты или комментарии адресованы вам; что у вас есть исключительные способности или известность; что другой человек влюблен в вас; или что вот-вот случится крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно это связано с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Тем не менее, для человека, страдающего шизофренией, галлюцинации обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса - самая распространенная галлюцинация.
• Неорганизованное мышление. Неорганизованное мышление происходит из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого возбуждения. Поведение не сосредоточено на цели, что затрудняет выполнение задач. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неправильную или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Отрицательные симптомы. Имеется в виду снижение или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций - не смотрит в глаза, не меняет выражения лица, говорит монотонно или не добавляет движений руками или головой, которые обычно происходят при разговоре. Кроме того, у человека может быть снижена способность заниматься чем-либо, например, потеря интереса к повседневной деятельности, социальная изоляция или отсутствие способности испытывать удовольствие.

Симптомы могут быть трудно интерпретировать

Когда детская шизофрения начинается в раннем возрасте, симптомы могут нарастать постепенно. Ранние признаки и симптомы могут быть настолько расплывчатыми, что вы не можете распознать, что случилось, или вы можете отнести их к фазе развития.

Со временем симптомы могут стать более серьезными и заметными. Со временем у вашего ребенка могут развиться симптомы психоза, включая галлюцинации, бред и трудности с организацией мыслей. По мере того как мысли становятся более дезорганизованными, часто возникает разрыв с реальностью (психоз), часто требующий госпитализации и лечения с помощью лекарств.

Когда обращаться к врачу

Иногда бывает трудно понять, как справиться с неопределенными поведенческими изменениями у вашего ребенка. Вы можете бояться спешить с выводами, которые навешивают на вашего ребенка ярлык психического заболевания. Учитель вашего ребенка или другие сотрудники школы могут предупредить вас об изменениях в поведении вашего ребенка.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• имеет задержку в развитии по сравнению с другими братьями, сестрами или сверстниками
• Перестал соответствовать повседневным ожиданиям, таким как купание или одевание.
• Больше не хочет общаться.
• Снижается успеваемость.
• Имеет странные ритуалы приема пищи.
• Вызывает чрезмерную подозрительность по отношению к другим.
• Вызывает отсутствие эмоций или показывает эмоции, не соответствующие ситуации.
• Имеет странные идеи и страхи.
• Принимает сны или телевидение за реальность.
• Имеет странные идеи, поведение или речь.
• Имеет агрессивное или агрессивное поведение или возбуждение.

Эти общие признаки и симптомы не обязательно означают, что у вашего ребенка детская шизофрения. Они могут указывать на фазу, другое расстройство психического здоровья, такое как депрессия или тревожное расстройство, или состояние здоровья. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если вас беспокоит поведение или развитие ребенка.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей, страдающих шизофренией. Если у вас есть ребенок или подросток, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с ним или с ней. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы думаете, что можете сделать это безопасно, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Причина детской шизофрении неизвестна, но считается, что она развивается в так же, как и у взрослых шизофрении. Исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства. Непонятно, почему у одних шизофрения начинается так рано, а у других - нет.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать развитию шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения - это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые Факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или спровоцирования шизофрении, в том числе:

• Наличие в семейном анамнезе шизофрении
• Повышенная активация иммунной системы, например, из-за воспаления или аутоиммунных заболеваний
• Пожилой возраст отца.
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга.
• Принимать изменяющие сознание ( психоактивные или психоактивные) наркотики в подростковом возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения детская шизофрения может привести к серьезным эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем. Осложнения, связанные с шизофренией, могут возникнуть в детстве или позже, такие как:

• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве.
• Самоповреждение
• Беспокойство расстройства, панические расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая табак.
• Семейные конфликты
• Неспособность жить самостоятельно, посещать школу или работать.
• Социальная изоляция.
• Проблемы со здоровьем и медицинские проблемы.
• Быть жертвой.
• Юридические и финансовые проблемы и бездомность.
• Агрессивное поведение, хотя и редко.

Профилактика

Раннее выявление и лечение могут помочь контролировать симптомы детской шизофрении до того, как возникнут серьезные развиваются осложнения. Раннее лечение также имеет решающее значение для ограничения психотических эпизодов, которые могут быть чрезвычайно пугающими для ребенка и его или ее родителей. Постоянное лечение может помочь улучшить долгосрочные перспективы вашего ребенка.

Диагностика

Диагностика детской шизофрении предполагает исключение других психических расстройств. нарушения здоровья и определение того, что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием. Процесс диагностики может включать:

• Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных с этим осложнений.
• Тесты и скрининги. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или компьютерная томография.
• Психологическая оценка. Это включает наблюдение за внешним видом и поведением, выяснение мыслей, чувств и моделей поведения, включая любые мысли о самоповреждении или причинении вреда другим, оценку способности думать и действовать на соответствующем возрасту уровне, а также оценку настроения, тревожности и возможных психотических симптомов. Сюда также входит обсуждение семейного и личного анамнеза.
• Диагностические критерии шизофрении. Ваш врач или специалист в области психического здоровья может использовать критерии, указанные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Диагностические критерии детской шизофрении в целом такие же, как и для взрослой шизофрении.

Сложный процесс

Путь к диагностике детской шизофрении иногда может быть долгим и сложным. Отчасти это связано с тем, что другие состояния, такие как депрессия или биполярное расстройство, могут иметь похожие симптомы.

Детский психиатр может захотеть контролировать поведение, восприятие и образ мышления вашего ребенка в течение шести месяцев или более. По мере прояснения моделей мышления и поведения, а также признаков и симптомов со временем может быть поставлен диагноз шизофрения.

В некоторых случаях психиатр может порекомендовать начать прием лекарств до того, как будет поставлен официальный диагноз. Это особенно важно при симптомах агрессии или членовредительства. Некоторые лекарства могут помочь ограничить эти типы поведения и восстановить чувство нормальной жизни.

Лечение

Шизофрения у детей требует лечения на протяжении всей жизни, даже в те периоды, когда кажется, что симптомы проходят. Лечение - это особая проблема для детей с шизофренией.

Лечебная бригада

Лечением детской шизофрении обычно руководит детский психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении. Командный подход может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении. В команду может входить, например, ваш:

• Психиатр, психолог или другой терапевт
• Психиатрическая медсестра
• Социальный работник
• Члены семьи
• Фармацевт
• Куратор лечения для координации помощи

Основные варианты лечения

Основные методы лечения детской шизофрении являются:

• Лекарства
• Психотерапия
• Обучение жизненным навыкам
• Госпитализация

Лекарства

Большинство антипсихотических средств, используемых у детей, такие же, как и у взрослых, больных шизофренией. Антипсихотические препараты часто эффективны при лечении таких симптомов, как бред, галлюцинации, потеря мотивации и отсутствие эмоций.

В целом, цель лечения антипсихотиками - эффективно управлять симптомами при минимально возможных дозах. Со временем врач вашего ребенка может попробовать комбинации, разные лекарства или разные дозы. В зависимости от симптомов могут помочь и другие лекарства, например антидепрессанты или успокаивающие препараты. Улучшение симптомов может пройти через несколько недель после начала приема лекарств.

Нейролептики второго поколения

Как правило, предпочтительнее более новые лекарства второго поколения, поскольку они имеют меньше побочных эффектов, чем принимать антипсихотики первого поколения. Однако они могут вызвать увеличение веса, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания.

Примеры антипсихотических препаратов второго поколения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения шизофрении у подростков 13 лет и старше. включают:

• Арипипразол (Abilify)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)

Палиперидон (Invega) одобрен FDA для детей от 12 лет и старше.

Нейролептики первого поколения

Эти лекарства первого поколения обычно так же эффективны, как антипсихотики второго поколения в борьбе с бредом и галлюцинациями. Помимо побочных эффектов, подобных побочным эффектам нейролептиков второго поколения, нейролептики первого поколения также могут иметь частые и потенциально значительные неврологические побочные эффекты. Они могут включать в себя возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым.

Из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов при применении антипсихотиков первого поколения они часто не рекомендуются для использования у детей до тех пор, пока другие варианты не будут опробованы безуспешно.

Примеры антипсихотических средств первого поколения, одобренных FDA для лечения шизофрении у детей и подростков, включают:

• Хлорпромазин для детей от 13 лет и старше
• Галоперидол для детей от 3 лет
• Перфеназин для детей от 12 лет и старше

Нейролептики первого поколения часто используются дешевле, чем нейролептики второго поколения, особенно дженерики, что может быть важным фактором при необходимости длительного лечения.

Побочные эффекты и риски лекарств

Все антипсихотические препараты имеют побочные эффекты последствия и возможные риски для здоровья, некоторые опасны для жизни. Побочные эффекты у детей и подростков могут быть не такими, как у взрослых, а иногда могут быть более серьезными. Дети, особенно очень маленькие, могут быть неспособны понимать проблемы с приемом лекарств или общаться с ними.

Поговорите с врачом вашего ребенка о возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться. Обратите внимание на проблемы у вашего ребенка и как можно скорее сообщите врачу о побочных эффектах. Врач может скорректировать дозу или изменить лекарства и ограничить побочные эффекты.

Кроме того, антипсихотические препараты могут опасно взаимодействовать с другими веществами. Расскажите врачу вашего ребенка обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые принимает ваш ребенок, включая витамины, минералы и травяные добавки.

Психотерапия

Помимо лекарств, психотерапия, которую иногда называют разговорной терапией, может помочь справиться с симптомами и помочь вам и вашему ребенку справиться с расстройством. Психотерапия может включать:

• Индивидуальную терапию. Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, с квалифицированным специалистом в области психического здоровья может помочь вашему ребенку научиться справляться со стрессом и повседневными жизненными проблемами, вызванными шизофренией. Терапия может помочь уменьшить симптомы, помочь вашему ребенку завести друзей и добиться успеха в школе. Информация о шизофрении может помочь вашему ребенку понять состояние, справиться с симптомами и придерживаться плана лечения.
• Семейная терапия. Вашему ребенку и вашей семье может быть полезна терапия, которая обеспечивает поддержку и образование для семей. Заинтересованные, заботливые члены семьи, которые понимают, что такое детская шизофрения, могут быть чрезвычайно полезны детям, живущим с этим заболеванием. Семейная терапия также может помочь вам и вашей семье улучшить общение, разрешить конфликты и справиться со стрессом, связанным с состоянием вашего ребенка.

Обучение жизненным навыкам

Планы лечения, которые Включите формирование жизненных навыков, чтобы помочь вашему ребенку функционировать в соответствии с возрастом, когда это возможно. Обучение навыкам может включать:

• обучение социальным и академическим навыкам. Обучение социальным и академическим навыкам является важной частью лечения детской шизофрении. У детей с шизофренией часто бывают сложные отношения и проблемы в школе. У них могут быть трудности с выполнением обычных повседневных задач, таких как купание или одевание.
• Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость. Это направлено на оказание помощи людям с шизофренией в подготовке, поиске и сохранении работы.

Госпитализация

Во время кризисных периодов или периодов тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация. Это может помочь обеспечить безопасность вашего ребенка и убедиться, что он или она получает правильное питание, сон и гигиену. Иногда условия больницы - самый безопасный и лучший способ быстро контролировать симптомы.

Возможны частичная госпитализация и уход в интернатном учреждении, но тяжелые симптомы обычно стабилизируются в больнице до перехода на эти уровни помощи.

Образ жизни и домашние средства

Хотя детская шизофрения требует профессионального лечения, крайне важно быть активным участником ухода за своим ребенком. Вот способы максимально эффективно использовать план лечения.

• Следуйте инструкциям по применению лекарств. Постарайтесь убедиться, что ваш ребенок принимает лекарства в соответствии с предписаниями, даже если он или она чувствует себя хорошо и у него нет текущих симптомов. Если прием лекарств прекращается или принимается нечасто, симптомы, вероятно, вернутся, и вашему врачу будет трудно определить, какая доза является лучшей и безопасной.
• Проверьте сначала, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вашего ребенка от шизофрении, до того, как ваш ребенок будет принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом любых безрецептурных лекарств, витаминов, минералов, трав или других добавок. Они могут взаимодействовать с лекарствами от шизофрении.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Вы и ваш ребенок могли опознать вещи, которые могут вызвать симптомы, вызвать рецидив или помешать вашему ребенку заниматься повседневными делами. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Если вы заметили какие-либо изменения в симптомах, обратитесь к врачу вашего ребенка или терапевту, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.
• Сделайте физическую активность и здоровое питание приоритетом. Некоторые лекарства от шизофрении связаны с повышенным риском увеличения веса и высокого уровня холестерина у детей. Вместе с лечащим врачом составьте план питания и физической активности для вашего ребенка, который поможет контролировать вес и укрепит здоровье сердца.
• Избегайте алкоголя, уличных наркотиков и табака. Алкоголь, уличные наркотики и табак могут усугубить симптомы шизофрении или помешать лечению нейролептиков. Поговорите со своим ребенком о том, как избегать наркотиков и алкоголя и не курить. При необходимости получите соответствующее лечение от наркозависимости.

Помощь и поддержка

Справиться с детской шизофренией может быть непросто. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы, ваш ребенок и вся ваша семья можете злиться или возмущаться из-за того, что вам нужно управлять заболеванием, требующим пожизненного лечения. Чтобы помочь справиться с детской шизофренией:

• Узнайте об этом заболевании. Информация о шизофрении может расширить возможности вас и вашего ребенка и побудить его или ее придерживаться плана лечения. Образование может помочь друзьям и семье понять это состояние и проявить к вашему ребенку больше сострадания.
• Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь вам обратиться к другим семьям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Возможно, вы захотите найти отдельные группы для себя и для своего ребенка, чтобы у каждой из вас была безопасная отдушина.
• Получите профессиональную помощь. Если вы как родитель или опекун чувствуете себя подавленным и обеспокоенным состоянием вашего ребенка, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.
• Сосредоточьтесь на целях. Борьба с детской шизофренией - непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию всей семьи, помня о целях лечения.
• Найдите здоровые выходы. Изучите здоровые способы передачи энергии или разочарования всей семьей, например хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Найдите время индивидуально. Хотя борьба с детской шизофренией - это семейное дело, и детям, и родителям нужно время, чтобы справиться и расслабиться. Создайте возможности для здорового одиночества.
• Начните планировать будущее. Спросите о социальной помощи. Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной поддержки. Во многих общинах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, доступное жилье, транспорт, группы самопомощи, другие повседневные занятия и кризисные ситуации. Куратор или кто-то из группы лечения вашего ребенка может помочь найти ресурсы.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с того, что сначала попросите вашего ребенка увидеть его или ее педиатр или семейный врач. В некоторых случаях вас могут немедленно направить к специалисту, например к детскому психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, который является экспертом в области шизофрении.

В редких случаях, когда безопасность является проблемой, вашему ребенку может потребоваться экстренное обследование в отделении неотложной помощи и, возможно, в больнице, специализирующейся на детской и подростковой психиатрии.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

• Любые симптомы, которые вы заметили, в том числе время появления этих симптомов и их изменение со временем - приведите конкретные примеры.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые могут повлиять ваш ребенок
• Любые другие заболевания, в том числе проблемы с психическим здоровьем, которые есть у вашего ребенка.
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы

Вопросы, которые нужно задать

Составьте список вопросов, которые следует задать врачу, например:

Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние моего ребенка?
• Какие еще возможные причины?
• Какие виды анализов нужны моему ребенку?
• Могу ли я состояние ребенка может быть временным или долгосрочным?
• Как диагноз детской шизофрении повлияет на жизнь моего ребенка?
• Как лучше всего лечить моего ребенка?
• Что к специалистам, к которым мой ребенок должен обратиться?
• Кто еще будет заниматься уходом за моим ребенком?
• Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может задать вам и вашему ребенку ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов поможет сделать обсуждение продуктивным. Ваш врач может спросить:

• Когда симптомы впервые появились?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить симптомы?
• Как симптомы влияют на повседневную жизнь вашего ребенка ?
• Были ли у кого-либо из родственников диагностирована шизофрения или другое психическое заболевание?
• Испытывал ли ваш ребенок какие-либо физические или эмоциональные травмы?
• Симптомы кажутся связанными. к серьезным изменениям или факторам стресса в семье или социальной среде?
• Возникли ли какие-либо другие медицинские симптомы, такие как головные боли, тошнота, тремор или лихорадка, примерно в то же время, когда они появились?
• Какие лекарства, включая травы, витамины и другие добавки, принимает ваш ребенок?